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文档简介
1、精选优质文档-倾情为你奉上六喉罩置入(一)充分准备 常规麻醉机、面罩准备;PetCO2, PaO2监测的准备;插管及困难插管用具的准备;插管探条、纤支镜;助手;适当深的麻醉诱导。 (二)排气塑形上图是正确的塑形方法,塑形完成后,应在喉罩背部前端涂抹少量的润滑剂。 (三)头颈体位 喉罩进入前,要注意病人的体位,常用的体位有嗅花位和颏向胸位。嗅花位:口咽角120度;颏向胸位:口咽角70度。(四)喉罩置入方法-手指法如图所示,导引手指必须持续向头盖骨后部方向用力,一直行进到最大的距离,感觉罩体尖端进入上食道括约肌。完成这一动作需要尽量伸展导引手指的掌指关节近端,同时,腕关节屈曲。喉罩置入过程类似于吞
2、咽食物的生理过程。导引手指施力方向始终向头盖后方,不能向尾部运动。 (五)双管喉罩的插入方法和其他的LMA完全一样,但可以选择辅助插管器,也可选择导引器插管。 上图显示的是辅助器的安装。引流管自由的靠在边上,把通气管放在辅助器的凹槽里。具体双管喉罩使用辅助器辅助置入的视频。 双管喉罩置入时,也可以采用探条来引导。上图显示的是探条引导双管喉罩置入。 上图是喉罩置入以后正确的置入位置的示意图。上图是喉罩置入的错误示意图,喉罩置入过深,置入气道中,罩体发生弯曲、折叠。(六)双管喉罩放置错位的诊断 双管喉罩放置错位的诊断,可以通过四个试验来检验,漏气测试、胸骨上的凹槽轻压试验、牙垫的位置和胃管的放置。
3、 1.漏气测试上图显示的是漏气测试,如果排气管的通气后有气体漏出,则表示位置错误。 2.胸骨上的凹槽轻压试验3.牙垫位置上图是牙垫的位置,门牙在牙垫的中间位置,78% (+/-0.8 cm) 在女性,92% (+/-1.0 cm) 在男性,表示喉罩的位置正确。 4.胃管放置右图显示的是胃管的放置,放置胃管时要验证 引流管通畅度。 (七)C-Trach喉罩置入方法可视喉罩的置入方法。CT手法增进了盲插的成功率,包括两个步骤,第一步最重要的是保证通气最佳,握住手柄沿矢状轴轻轻的旋转喉罩,使呼吸能通气时阻力最小;第二步是在插管前,轻轻提起喉罩,但不倾斜,使之离开咽后壁,目的是使气管导管更平滑的进入气管。如图1所示,将病人头部位置方正,准备好可视喉罩,将未连接显示屏的喉罩,插入病人口中,操作过程同Fastrach。图2 显示的是将喉罩气囊充气并保证病人肺部通气。图3是将显示屏与喉罩的磁性锁扣相连,同时紧握喉罩手柄,将显示屏电源打开。如果声门未显示在显示屏上,请调节位置(图4)。将气管插管插入,在可视情况下使插管穿过声门。完成插管后,将显示屏取下(图5)。将插管气囊充气,确认插管操作没有问题后,用LMA Fastrach同样的方法取出可视喉罩(图6)。(八)不同体
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