西内各系统课时及掌握要求

1、三、课程主要教学内容（可列多级标题，如设有实验，还须注明各实验项目）第二章 呼吸系统疾病课时：共14课时第一节 慢性支气管炎 掌握本病的临床表现、分型及分期、诊断与鉴别诊断及防治。第四节 支气管哮喘掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 (1)消除病因。 (2)控制急性发作：肾上腺素受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药物、糖皮质激素。 (3)危重哮喘的处理：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素；糖皮质激素；并发症的处理。 (4)缓解期治疗。第五节 肺炎掌握本病的实验室及其他检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及中毒性肺炎的处理。 7.治疗 (1)一般治疗。 (2)

2、对症治疗。 (3)抗菌药物治疗：青霉素及其他抗菌药物的应用。 (4)感染性休克的治疗。第六节 慢性呼吸衰竭掌握本病的实验室检查、临床表现、诊断、治疗原则及抢救措施。 7.治疗 (1)建立通畅的气道。 (2)氧疗。 (3)增加通气量、减少CO2潴留。 (4)控制感染。 (5)纠正酸碱平稳失调和电解质紊乱。 (6)糖皮质激素等。第七节 肺结核掌握本病的临床分型、特点、实验室及其他检查、诊断、鉴别诊断、主要抗结核药物的应用及大咯血的处理。 8.治疗 (1)抗结核药的应用。 (2)对症治疗。 (3)大咯血的紧急处理。 (4)糖皮质激素的应用。 (5)手术治疗。思考题： 1、慢性支气管炎的诊断要点及鉴别

3、诊断。2、慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗措施有哪些？3、肺炎的治疗原则是什么？中毒性肺炎的抢救措施？第三章 循环系统疾病第一节 心力衰竭掌握本病的概述、病因和病理生理、临床类型、心功能分级、慢性心力衰竭的辅助检查；急慢性心力衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则，急性肺水肿抢救。一、慢性心力衰竭 4.治疗 (1)病因治疗。 (2)减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张药。 (3)增加心排血量：洋地黄类、环磷酸腺苷依赖性正性肌力药(受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂)。 (4)抗肾素血管紧张素系统相关药物的应用。 (5)受体阻滞剂。 (6)舒张性心力衰竭的治疗。 (7)“顽固性心力衰竭”的

4、治疗。二、急性心力衰竭5.治疗：主要针对急性肺水肿的治疗第四节 高血压病掌握本病的定义和分类、临床表现、并发症、临床类型、诊断、鉴别诊断、治疗原则、药物治疗及危重症的治疗。 9.治疗 (1)介绍危险度分层。 (2)非药物治疗。 (3)药物治疗：常用降压药物的分类，利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、受体阻滞剂、其他。 (4)高血压危重症的治疗。第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)掌握本病的临床表现、辅助检查及实验室检查、诊断及鉴别诊断，心绞痛的分型、防治及急性心肌梗死的抢救。一、心绞痛 7.治疗 (1)发作时的治疗：硝酸酯制剂。 (2)缓解期的治疗

5、：硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、其他。 (3)经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。(4)主动脉冠状动脉旁路移植术。(5)不稳定型心绞痛的处理。二、急性心肌梗死 8.治疗 (1)监护和一般治疗。 (2解除疼痛。 (3)再灌注心肌：重点介绍溶栓疗法、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PICT)。 (4)硝酸酯制剂。 (5)纠正心律失常。 (6)休克的处理。 (7)治疗心力衰竭。 (8)受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的应用。 (9)其他处理。 (10)并发症的处理。第七节 风湿热和风湿性心脏病一、风湿热掌握本病的临床表现、诊断及鉴别诊断。 6.治疗 (1)一般治疗。 (2)消除链球菌

6、感染。 (3)抗风湿治疗：水杨酸制剂和糖皮质激素。二、风湿性心脏病掌握二尖瓣病变和主动脉瓣病变的病理、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及并发症。 5.治疗 (1)一般治疗。 (2)经皮气囊瓣膜成形术。 (3)二尖瓣闭式分离术。 (4)二尖瓣直视分离术。 (5)人工瓣膜替换术。第八节 病毒性心肌炎 掌握本病的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5.实验室及其他检查：血常规、血沉、血清酶、抗体、中和抗体、心电图、X线检查和病毒分离等。 7.治疗：休息、促进心肌代谢药物、糖皮质激素、抗感染、调节免疫功能及并发症治疗等。思考题：1、心力衰竭的治疗有什么进展？请对各种治疗心力衰竭的药物加以评价。2、为什么要把

7、急性心肌梗死分为ST段抬高和非ST段抬高的AMI？两种AMI的治疗有何不同？为什么？3、WHO推荐的降压药物有哪些？它们的降压机制是什么？它们的副作用、适应证、禁忌证有那些？第四章 消化系统疾病课时：共12课时第一节 胃炎掌握本病的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗。二、慢性胃炎 2.病因与发病机制：病因可能与幽门螺杆菌、自身免疫、十二指肠液反流等因素有关。 4.临床表现：分为慢性浅表性和慢性萎缩性两类。 5.实验室及其他检查：胃液分析、血清学检查、Hp检查测、胃镜检查(按悉尼标准分类)及X线检查等。 7.治疗 (1)一般治疗。 (2)抗菌治疗：抗Hp联合治疗方案。 (3)保护胃粘膜。 (4)对症

8、处理。第二节 消化性溃疡掌握本病的临床表现、实验室及其他检查、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。 5.实验室及其他检查：X线钡餐、胃镜检查和粘膜活检、Hp检测、胃液分析、粪便隐血检查等。 6.并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 8.治疗 (1)一般治疗 (2)药物治疗 根除Hp：二、三、四联疗法。抑制胃酸分泌：H2受体拮抗剂(H2RA)、质子泵抑制剂(PPI)。保护胃粘膜。 (3)并发症的处理。 (4)外科治疗。第五节 肝硬化掌握本病的临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗原则。 5.并发症：急性上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、感染。 8.治疗 (1)一般治疗。 (2)药物治疗。 (3)腹水

9、的治疗：限制水、钠的摄入、利尿、提高血浆胶体渗透压等。 (4)并发症的治疗：重点介绍肝性脑病的治疗。第七节 急性胰腺炎掌握本病的临床表现、并发症、实验室检查、诊断及鉴别诊断。 4.临床表现：持续性上腹部剧痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克等。 6.实验室及其他检查：血、尿淀粉酶测定等生化检查及B超检查、CT检查等。第八节 上消化道大出血掌握本病的临床表现、诊断及治疗。 3.临床表现：包括失血性休克。 4.诊断：出血的诊断，病因诊断。5.治疗：一般治疗，补充血容量，止血措施，食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施、非静脉曲张破裂大出血的止血措施、失血性休克处理。思考题：1、什么叫肠化及异型增生？2、

10、消化性溃疡的诊断要点及鉴别诊断是什么？3、叙述肝昏迷的临床表现及治疗措施。第五章 泌尿系统疾病课时：共10课时第二节 慢性肾小球肾炎掌握本病的临床表现、IgG肾病的病理表现、诊断及鉴别诊断。 3.临床表现：乏力、水肿、高血压、尿异常、肾功能损害。6.治疗：饮食治疗，积极控制血压：使用ACEI或血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂，抗凝和血小板解聚药物，其他等。第三节 肾病综合征掌握本病的临床表现、实验及其他检查、诊断与鉴别诊断。 3.临床表现：水肿、高血压等。 4.并发症：感染、血栓和栓塞、急性肾功能损伤等。 5.实验室及其他检查：尿液及血液检查、肾功能、肾活检。 7.治疗 (1)一般治疗。 (2)

11、抑制免疫与炎症反应：糖皮质激素、细胞毒药物等。 (3)对症治疗。(4)其他。第四节 尿路感染掌握本病的临床表现、实验室及其他检查、诊断、鉴别诊断及治疗。 3.临床表现：包括膀胱炎、急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎的表现。 4.并发症：肾乳头坏死、肾周围脓肿、革兰阴性杆菌败血症。 5.实验室及其他检查：血常规、尿常规、尿细菌培养及药敏、肾功能检查、静脉肾盂造影、B超等。 7.治疗：一般治疗，抗菌药物在急、慢性尿路感染上的应用，其他。第八节 慢性肾衰竭掌握本病的临床表现、诊断与鉴别诊断。 3.临床表现：水、电解质及酸碱平衡紊乱，各系统表现。 5.诊断与鉴别诊断 (1)诊断。 (2)肾功能不全的分期。6.

12、治疗：延缓慢性肾衰竭进展的具体措施和肾脏替代疗法。思考题：1、慢性肾小球肾炎临床表现及治疗原则？2、肾病综合征的诊断要点是什么？3、慢性肾功能衰竭的治疗包括几方面？第六章 血液和造血系统疾病课时：共12课时第一节 贫血掌握缺铁性贫血及再生障碍性贫血的临床表现、诊断及鉴别诊断。 4.治疗 (1)病因治疗。 (2)补充造血要素。 (3)刺激红细胞生成。 (4)糖皮质激素。 (5)脾切除。 (6)输血。(7)骨髓移植。二、缺铁性贫血 3.病因和发病机制。 (1)慢性失血。 (2)铁的需要量多而摄入不足。 (3)铁的吸收不足。 5.实验室检查：血象、骨髓、血清铁及总铁结合力测定等。 (1)诊断：病史、

13、实验室检查、铁剂试验性治疗等。 7.治疗 (1)病因治疗。 (2)铁剂治疗。三、再生障碍性贫血 3.临床表现：常有贫血、出血、感染三大症状和体征。叙述急性型和慢性型的临床特点。 4.实验室检查：血象及骨髓象。 6.治疗：去除病因，支持疗法，刺激骨髓造血、免疫治疗、骨髓移植、造血因子等。第二节 白血病掌握急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断。一、急性白血病 1.临床表现：发热、贫血、出血及白血病细胞浸润所致各种征象。 2.实验室检查、血象、骨髓象、细胞化学染色、免疫学检查。 4.治疗 (1)化学疗法(治疗原则及常用方案)。 (2)支持疗法。 (3)骨髓移植。(4)预后。二、慢性粒

14、细胞性白血病 1.临床表现：与急性白血病之不同点。 2.实验室检查：血象、骨髓象、中性粒细胞碱性磷酸酶测定、细胞遗传学检查。 3.慢粒分期：慢性期、加速期、急变期。 5.治疗 (1)慢性期治疗：化学治疗、骨髓移植。 (2)急变期治疗。6.病程与预后。第五节 特发性血小板减少性紫癜掌握本病的临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断。 3.临床表现：急性型、慢性型。 4.实验室检查：血象、出凝血试验、髓象、免疫学检测等。 5.诊断与鉴别诊断 (1)诊断。 (2)鉴别诊断：过敏性紫癜、继发性血小板减少性紫癜。6.治疗：糖皮质激素、脾切除、免疫抑制剂、其他。思考题：1、重型和非重型再障的主要治疗措施分别是

15、什么？2、试从病因、临床表现、血象和骨髓象的角度去比较再障和急性白血病的异同。3、为什么特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的首选治疗是糖皮质激素？怎样应用？第七章 内分泌及代谢疾病课时：共8课时第一节 甲状腺功能亢进症掌握本病的临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断。 4.临床表现：重点介绍甲状腺激素分泌过多症状群、甲状腺肿大、眼征。 6.实验室及其他检查：TT3、TT4、FT3、FT4及TSH测定、自身抗体测定、甲状腺摄131I率、T3抑制试验及其他。 7.诊断与鉴别诊断 (1)诊断。 (2)鉴别诊断 与引起甲状腺功能亢进的其他疾病鉴别：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、毒性甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎

16、、多结节性甲状腺肿伴甲亢。单纯性甲状腺肿。神经症。其他。 8.治疗 (1)一般治疗。 (2)甲状腺功能亢进的治疗。 抗甲状腺药物治疗。放射性131I治疗。手术治疗。其他药物治疗。 (3)浸润性突眼的治疗。(4)甲状腺危象的治疗。第二节 糖尿病掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗以及酮症酸中毒的诊断及治疗。 6.临床表现：典型“三多一少”及反应性低血糖。 7.并发症：急性并发症、慢性并发症及感染。 10.治疗 (1)糖尿病的教育。 (2)饮食治疗。 (3)运动治疗。 (4)口服降糖药物治疗。 (5)胰岛素治疗。 (6)并发症治疗。 (7)胰岛移植。思考题：1、糖尿病诊断和治疗的最新进

17、展。2、糖尿病高渗性昏迷的处理。3、甲亢危象的抢救措施是什么？第八章 结缔组织病课时：共4课时第二节 类风湿性关节炎掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。 3.临床表现：关节症状，关节外症状。 4.实验室及其他检查：血象、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、关节影像学检查等。 6.治疗 (1)一般疗法。 (2)药物疗法：非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素、雷公藤多甙及其他。(3)手术治疗。第三节 系统性红斑狼疮掌握本病的临床表现、实验室及其他检查、诊断和鉴别诊断。 3.临床表现：表现为多系统、多脏器的损害。 4.实验室检查：血象、血沉、自身抗体、补体、狼疮带试验、肾活检及其他。 6.治疗 (

18、1)一般治疗。 (2)药物治疗：糖皮质激素、细胞毒药物。(3)特殊病例的处理。思考题：1、类风湿性关节炎的诊断标准是什么？2、系统性红斑狼疮的抗体谱有哪些？3、系统性红斑狼疮的激素治疗方法。第九章 急性中毒课时：共4课时第二节 有机磷杀虫药中毒掌握本病的临床表现、实验室检查、诊断及抢救。 6.治疗 (1)迅速清除毒物。 (2)阿托品。 (3)胆碱脂酶复活剂。 (4)对症治疗。思考题：1、有机磷杀虫药中毒的典型表现有哪些？2、试述有机磷杀虫药中毒的处理原则与措施。第十章 神经系统疾病课时：共8课时第一节 癫痫掌握本病的临床表现、诊断及处理原则。 2.病因和发病机制：分原发性与继发性癫痫二大类。发病机制主要介绍神经之异常放电。 4.诊断与鉴别诊断 (1)诊断：脑电图是重要的辅助诊断依据，包括确定诊断及病因诊断。 (2)鉴别诊断：癔病、昏厥等。 5.治疗 (1)发作时的处理：一般处理、癫痫持续状态的急救。(2)发作间歇期的治疗：治疗原则、常用抗癫痫药物的选择、手术治疗、新型抗癫痫药。第二节 急性脑血管病掌握本类疾病的临床表现、实验室及其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则以及脑出血的抢救。一