红十字会急救培训---创伤救护2013.8

1、 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。功能障碍、残疾，甚至死亡。 WHO WHO认为认为4444岁以下人群的第一死亡原因是创伤。岁以下人群的第一死亡原因是创伤。 创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒数分钟之内）；早期死亡的约占30%（23小时之内）；后期死亡约占20%（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致死率，又可减少死亡率。 机械因素

2、车祸、刀伤、塌方、枪伤等机械因素车祸、刀伤、塌方、枪伤等 物理因素烧伤、冻伤、电击、射线等物理因素烧伤、冻伤、电击、射线等 化学因素酸、碱、毒气等化学因素酸、碱、毒气等 生物因素毒蛇、昆虫等生物因素毒蛇、昆虫等 创伤常见的原因及特点交 通 伤坠 落 伤锐 器 伤靖远县红十字会靖远县红十字会火 器 伤靖远县红十字会靖远县红十字会创伤救护的基本原则： 先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。靖远县红十字会靖远县红十字会基本知识人体骨骼 由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动功能。 靖远县红

3、十字会靖远县红十字会 靖远县红十字会靖远县红十字会靖远县红十字会靖远县红十字会 靖远县红十字会靖远县红十字会 骨盆 特点：创伤后常漏诊，出血不易止血，且出血量常达1800ml以上全 身 血 量 占体重的 8%（血细胞占 45%；血桨占 55%） 即 4800ml/60kg靖远县红十字会靖远县红十字会靖远县红十字会靖远县红十字会靖远县红十字会靖远县红十字会创伤救护技术靖远县红十字会靖远县红十字会现场救护的基本任务 检伤分类，分出轻重缓急，对伤员进行分级处理。 救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。 迅速安全转运伤病员。靖远县红十字会靖远县红十字会全身血管分布靖远县红十字会靖远县红十字会第一

4、项第一项 止止 血血v方法1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）止血带止血靖远县红十字会靖远县红十字会直接压迫止血法直接压迫止血法用一块足够厚、足够大、用一块足够厚、足够大、清洁的敷料，清洁的敷料，持续不断持续不断地地压住伤口。压住伤口。可以用绷带进行外固定。可以用绷带进行外固定。 间接止血法u 指压止血法；u加压包扎止血；u 止血带止血法；u 伤口填塞法。靖远县红十字会靖远县红十字会一、指压止血法操作要点：操作要点：准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。用力适中，以伤口不出血为度。压迫压迫10101515分钟。分钟。保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高。指压止

5、血法范围：适用于头部、颈部和四肢外伤出血。特点：止血快，效果好，但不长久，是一种临时的止血措施。靖远县红十字会靖远县红十字会1 1、头前部止血、头前部止血止血动脉：颞浅动脉止 血 点： 耳前方颧弓 根部止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面2、鼻子止血方法： 、让患者安静坐下，将头部稍微往前倾。 、将纸巾卷起塞入鼻孔，以手指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟放开。注意点： 流鼻血后，头不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血，就要送医治疗。3 3、前、前 臂臂止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中三分之一出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点肱

6、动脉搏动点止血方法：止血方法：大拇指或四指同时压大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高同时将前臂抬高 靖远县红十字会靖远县红十字会4 4、手、手 掌掌止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫止血方法：手指压迫5 5、手指、手指 靖远县红十字会靖远县红十字会止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部止血方法：拇指与食指6 6、下、下 肢肢止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三分之出血一侧大腿上三分之一内侧一内侧止血方法：止血方法：手掌根部或肘部手掌根部或肘部 下肢抬高下肢抬

7、高 指压股动脉 靖远县红十字会靖远县红十字会7 7、足部出血靖远县红十字会靖远县红十字会二、加压包扎止血法适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血大面积毛细血管渗血 靖远县红十字会靖远县红十字会注意事项注意事项1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死 三、填 塞 止 血救护员只能填塞肢体靖远县红十字会靖远县红十字会四、止血带止血法靖远县红十字会靖远县红十字会布料绞紧止血法靖远县红十字会靖远县红十字会橡皮带止血法靖远县红十字会靖远县红十字会止血带止血靖

8、远县红十字会靖远县红十字会1、止血带不能直接扎在皮肤上2、上肢出血扎在上臂上1/3处，下肢出血扎 在大腿中上部3、松紧适度4、做好明显标记5、每隔4050分钟放松一次，每次放松时间23分钟。放松时应采取指压止血6、不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带7、止种止血方法是最后的选择，能用其它方法止血，绝不使用止血带，因使用不当可造成肢体缺血、坏死。 快 准 垫 上 适 标 放止血带止血记住七个字靖远县红十字会靖远县红十字会第二项第二项 包包 扎扎v包扎目的： 保护伤口； 防止感染； 压迫止血； 固定骨折； 减少疼痛。靖靖远远县红十字会县红十字会包扎要求v四要：快、 准、轻、牢。v四不要：不触摸 不上

9、药 不 取 不 送 不 堵 材料：绷带、三角巾、自身物品衣服、毛巾、围巾、手绢、帽子等等，就地取材绷带包扎法绷带包扎法 靖靖远远县红十字会县红十字会三角巾包扎靖靖远远县红十字会县红十字会三角巾三角巾靖靖远远县红十字会县红十字会头： 靖靖远远县红十字会县红十字会头部包扎法：口决: 眉上枕下耳不扎，底角两手分开拿， 枕后正确来交叉，回头固定额前结。头部帽式包扎毛巾横放头中间，前角后拉枕下结，后角向前颌下扎。景东县红十字会景东县红十字会单眼包扎法：折成带形三指宽，上1下2放伤眼，下端耳下绕枕后，健侧交叉伤侧结。双眼包扎法：折成带形三指宽，放在枕后往前拉，交叉包眼枕下结。景东县红十字会景东县红十字会下

10、颌包扎法：折成带形三指宽，留出系带颈后放，一端围绕下颌扎，另端交叉再兜颌，两端系带顶作结。景东县红十字会景东县红十字会手（足）部包扎法：手（足）部包扎法： 手掌对准顶角放，顶角上翻盖手背，折出手形来交叉，绕腕一周背结打。景东县红十字会景东县红十字会手臂包扎法手臂包扎法一角打结扣中指，包没手臂螺旋绕，尽端用带固定好。肘（膝）关节包扎法肘（膝）关节包扎法扎成带形包关节，两端外侧来打结单肩包扎法： 把三角巾一底角斜放在胸前对侧腋下， 将三角 巾 顶 角 盖 住 后 肩 部， 用 顶 角 系 带 在 上 臂 三 角 肌 处 固 定， 再 把 另 一 个 底 角 上 翻 后 拉， 在 腋 下 两 角 打

11、 结。 景东县红十字会景东县红十字会双肩包扎法： 底边平肩放整齐，底角绕腋背打结， 顶角系带翻胸前，两侧胸前假扣结。景东县红十字会景东县红十字会单胸包扎法：口决：顶角对准伤肩缝， 底边围胸背后结， 顶角系带要结牢。景东县红十字会景东县红十字会双胸包扎法：口决：折成等大燕尾巾，顶角系带底边结， 燕尾系带背后拉，套住系带结结牢。景东县红十字会景东县红十字会腹部包扎法：将三角巾顶角向下，底边横放于腰部；两底角围绕至腰部后打结；顶角由两腿之间拉向后穿横打结。景东县红十字会景东县红十字会单臀包扎法：单臀包扎法： 顶角向后腿上绕，底角上翻臀后拉，双侧髂上把结打。景东县红十字会景东县红十字会 单（双）臀包扎

12、法单（双）臀包扎法 毛巾对折伤口盖， 腰边系带结打牢， 下端绕腿固定好。伤口异物处理伤口异物处理: : 固定异物并包扎固定异物并包扎 内脏脱出处理内脏脱出处理: :（不送）（不送） 1 1、盖敷料、盖敷料2 2、加圈、盖碗、加圈、盖碗3 3、盖三角巾、盖三角巾4 4、腹部包扎、腹部包扎耳、鼻漏景东县红十字会景东县红十字会离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中景东县红十字会景东县红十字会第三项第三项 骨折固定骨折固定v 骨折定义：骨骼受外力打击， 发生完全 或不完全断裂。v 骨折分类： 开放性骨折 ：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通 闭合性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通 靖远

13、县红十字会靖远县红十字会v判断依据：疼痛、压痛； 肿胀； 畸形； 功能障碍。v骨折固定目的： 制动，止痛，防止伤情加重； 保护伤口，防止感染； 防止休克； 便于运送。靖远县红十字会靖远县红十字会 急救包： 组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等靖远县红十字会靖远县红十字会骨折固定要领： 先止血，后包扎，再固定； 夹板长短超过骨折部位上下两个关节； 骨突出部位要加垫； 先扎骨折上下两端，后固定两关节； 四肢露指（趾）尖，胸前挂标志； 迅速送医院。景东县红十字会景东县红十字会骨折固定 先救命后治伤 原则：不复位、不冲洗、不乱涂药物，保

14、持伤口清洁 肢体如有畸形、可按畸形位置固定 临时固定的作用只是制动，严禁当场整复 上肢屈，下肢伸。先固定骨折近心端，现固定骨折远心端 暴露肢体末端 疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立靖远县红十字会靖远县红十字会 注意事项注意事项前臂、上臂骨折固定法前臂、上臂骨折固定法景东县红十字会景东县红十字会 无夹板前臂、上臂三角巾固定法无夹板前臂、上臂三角巾固定法衣禁躯干固定法衣禁躯干固定法靖靖远远县红十字会县红十字会 小腿骨折（胫腓骨骨折）固定法小腿骨折（胫腓骨骨折）固定法大腿骨折（股骨骨折）固定法大腿骨折（股骨骨折）固定法颈椎、腰椎骨折固定法颈椎、腰椎骨折固定法靖远县红十字会靖远县红十字会

15、骨盆骨折固定法靖靖远远县红十字会县红十字会 第四节第四节 搬搬 运运v搬运伤员： 伤员经过初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗。v搬运目的：及时抢救治疗； 及早离开现场； 防止再次受伤。靖远县红十字会靖远县红十字会 搬运原则 1、有出血先止血，有伤口先包扎，有骨折先固定； 2、根据伤情选择不同的搬运方法，轻伤有轻伤的搬运方法，重伤有重伤的搬运方法，脊柱骨折有脊柱骨折的搬运； 3、搬运时动作轻巧，要迅速，要尽量减少病人不必要的损伤； 4、随时观察病员的生命体征，如有不好的表现，应就地抢救，然后再搬运。同时注意保暖。王燕王燕桑兰桑兰靖远县红十字会靖远县红十字会 危重伤病员搬运体位：危重伤病员搬运体位：v 昏迷无伤：侧位，头转向一侧。v 下肢骨折：平躺。v 腰椎、颈椎骨折：硬担架最好。v 颅脑损伤：半卧位或侧位。v 胸部伤：半卧位或坐位。v 腹部伤：仰卧位，屈曲下肢，担架。v 呼吸困难病人：坐位，折叠担架最好。靖远县红十字会靖远县红十字会 单人徒手搬运法单人徒手搬运法靖远县红十字会靖远县红十字会 拖行法拖行法爬行法爬行法双人轿杠式搬运双人轿杠式搬运 适用于清醒伤者适用于清醒伤者双人拉车式搬运法双人拉车式搬运法双人椅托式搬运双人椅托式搬运颈（腰）椎骨折颈（腰）椎骨折4