中西医结合治疗肺心病急性发作期90例

1、    中西医结合治疗肺心病急性发作期90例        笔者于1995年6月至1999年6月，采用益气活血法治疗60例肺心病急性发作期患者，效果较理想，现报告如下： 1资料与方法1.1一般资料本组共90例病人，随机分成两组。治疗组50例，其中男性28例，女性22例，平均年龄58岁，病程10个月至10年。对照组40例，其中男性24例，女性16例，平均年龄56岁，病程10个月至10年。1.2方法两组患者采取完全相同的临床监护及常规综合治疗(祛痰、镇咳、解痉、平喘、控制感染、纠

2、正心衰、吸氧等)。治疗组在应用上述疗法基础上加服益气活血方剂，其方药组成为：红参10 g、黄芪25 g、桃仁15 g、红花15 g、当归15 g、赤芍15 g 、川芎15 g、生地25 g。每日一剂，水煎取汁200 ml，早饭前、晚饭后各温服100 ml，二周为一疗程。1.3疗效标准根据1977年第二次全国肺心病专业会议制定的标准及1998年北京召开的血瘀证研究国际会议制定的诊断标准确定诊断，判断疗效。2结果2.1近期疗效治疗组50例，显效30例(60%)，有效18例(36%)，无效2例(4%)，总有效率96%。对照组40例，显效20例(50%)，有效10例(25%)，无效10例(25%)，总

3、有效率75%。两组的总有效率及显效率皆有显著差异(P<0.05)，治疗组优于对照组。2.2实验室检查及治疗前后比较见表1、表2。表1两组治疗前后血气分析对比(±s)组别时限PaCO2(kPa)PaO2(kPa)治疗组(50)治疗前82.93±16.1368.4±2.53治疗后67.07±16.93*83.33±10.11*对照组(40)治疗前83.07±17.6067.47±16.53治疗后76.53±15.6076.27±15.47注：*P<0.05。 表2两组血液流变学对比(±s

4、)组别治疗时限全血粘度比血浆粘度比红细胞压积(ml/dl)治疗组(50)治疗前7.98±1.751.81±0.2254.92±9.38治疗后5.01±2.78*1.84±0.1349.85±9.38*对照组(40)治疗前8.09±1.361.87±0.2455.15±8.41治疗后8.14±2.101.86±0.2253.8±8.54注：*P<0.05。 3讨论肺心病患者发生低氧血症或高碳酸血症主要原因为肺泡通气功能损害，通气不足，通气/血 流比例失调，弥散功能障碍和动

5、、静脉分流。肺心病患者由于长期缺氧，促使肾脏的肾小球旁器释放红细胞生成素，刺激骨髓，使红细胞生成增加，红细胞压积也随之提高，导致血粘度增高，反映出血液流变学浓、粘、聚的特征。廖福龙1指出，桃仁、红花、生地、赤芍、川芎、当归等活血药能使血粘度和红细胞聚集程度有所下降，明显抑制凝血过程，说明上述药物具有提高心脏工作效率，扩张血管，减轻肺动脉高压，改善重要脏器血液供应，改善微循环，降低血粘滞性，抗血栓形成和抗缺氧等作用，对肺心病的主要病理变化，有显著的治疗作用。现代医学证实：黄芪、人参主要是通过兴奋呼吸中枢，增强肌肉收缩力，改善机体营养状况，提高机机体免疫功能和心功能来改善肺心病患者的呼吸循环功能，改善机体状况，提高免疫能力以达到治疗目的2。另外，人参不但能增加红细胞中2.3二磷酸甘油酸的浓度，而且能降低血红蛋白对氧的亲和力，从而向组织释放更多的氧以满足受损组织的需要；人参皂甙R对血栓素A2(TXA2)有明显抑制作用，故有扩张血管作用，可以减轻心脏负荷，减少心肌缺氧，改善心肺功能及血液流变性。作者单位：范增辉（黑龙江省佳木斯市中医院，黑龙江省佳木斯市，154001）王英芹（黑龙江省佳木斯市中医院，黑龙江省佳木斯市，154001）参考文献