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臺中市四張犁國民中學擴大辦理97-98年短期促進就業措施-友善校園臨時人員公開甄選報名序號： 報 名 表 准考證號： 姓名性別男 女籍貫（1吋相片黏貼處）（簽名蓋印）出生日期年 月 日身分證號婚姻已婚 未婚聯絡電話住宅電子郵件E-mail手機通訊聯絡戶籍地駕照種類機車 汽車其他 居住地家庭狀況稱謂姓 名年齡職業身體情形身高體重血型健康狀況cmkg優 佳 良 可身心障礙手冊 無 有鑑定類別鑑定等級極重度重度中度輕度證件核發核發單位證件字號學歷學校名稱科系名稱畢（結、肄）業情形 畢（結、肄） 業 年 度畢業 結業 肄業年 月畢業 結業 肄業年 月工作經驗 工作機關（公司）名稱工作經驗起訖日期擔任工作內容自 年 月 日起至 年 月 日止自 年 月 日起至 年 月 日止自 年 月 日起至 年 月 日止自 年 月 日起至 年 月 日止訓練或檢覈或甄審 訓練（檢覈、甄審）機關名稱訓練（檢覈、甄審）項目生效日期訓練（檢覈、甄審）證件字號年 月年 月年 月年 月電腦能力不會會（電腦基本操作文書處理其他 ）特殊優良事蹟1.2.繳驗證件1新式國民身份證 2畢（結、肄）業證書 3身心障礙手冊（無者免繳） 4其他： 報名審查審查結果合格 不合格審查簽證 報名期間

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