应用乙肝散合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察

1、    应用乙肝散合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察        关键词慢性乙型肝炎乙肝散复方鳖甲软肝片中分类号：R51262文献标识码：B文章编号：10045392（2000）04004001笔者应用乙肝散合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝 炎30例并与单用乙肝散28例进行疗效比较，现介绍如 下：1临床资料全部病例58例。诊断均符合1990年上海病毒性肝炎会 议诊断标准。随机分为2组，治疗组30例中，男19例， 女11例；年龄1865岁。慢性迁延性乙型肝炎（CPH

2、）10例 ，慢性活动性乙型肝炎（CAH）20例，病程8个月7年。 对照组28例中，男17例，女11例；年龄1663岁；其中CPH9例 ，CAH19例；病程7个月5年。两组病人在性别、年龄、 症状、体征及肝功能检查等方面，具有可比性。2治疗与观察方法2.1治疗方法：1）治疗组：应用乙肝散15gtid，合复 方鳖甲软肝片2tid治疗。2）对照组：只口服乙肝散 15gtid治疗。两组均服用复方vitB2tid、vitc2tid。3个月 为1疗程。2.2药物组成：乙肝散由天王叶、地人参、猕猴桃 等组成。复方鳖甲软肝片由鳖甲、龟板、黄芪、冬 虫夏草等组成。2.3观察方法：所有病例治疗前均检测肝功能、两

3、对半、HBVDNA、B超，观察中每1个月查1次肝功能、两 对半、HBVDNA、B超，观察两组病人对症状、体征及肝 功能的改善情况及临床化验指标阴转情况。3疗效指标与治疗结果3.1疗效评定标准：参照卫生部1988年1月药物临床研 究指导原则（试行）所制定的病毒性肝炎药物疗效 评价标准进行评定。临床症状消失，谷丙转氨酶（ ALT）正常，血清总胆红素（TBil）正常为显效；临床症 状好转，ALT及BiliT正常或接近正常为有效；治疗前 后临床症状及ALT、BiliT无明显变化为无效。3.2治疗结果3.2.1临床疗效比较：治疗组显效20例，有效8例， 无效2例。总有效率为93.4。对照组显效11例，有

4、效 9例，无效8例。总有效率为73.3。两组疗效比较差 异有显著性意义（P<005）。3.2.2症状、体征及B超检查情况 比较：两组治疗后症状改善无统计学差异。治疗组 肝肿大15例，脾肿大4例，治疗后复常数分别为13例及3例 。对照组肝肿大14例，脾肿大4例，治疗后复常数分别 为5例及1例。两组对比差异有显著性意义（P<005）。3.2.3降 酶、退黄作用的比较：降酶作用，治疗组治疗前ALT异 常者28例（ALT>40uL），治疗过程中28例患者3个月后 酶均降至正常。对照组治疗前ALT异常者23例，经治疗3个 月后只有16例患者酶降至正常。统计学处理，二者疗 效显著性差异（

5、P<005）。退黄作用，治疗组治疗前有8例BiliT>171molL，治疗3个月后降至正常5例 。对照组治疗前有7例BiliT异常，治疗3个月后降至正 常4例，两者疗效相似。3.2.4对两对半及HBVDNA的影响：治疗组HBsAg的转阴 率为6.7，HBeAg阴转率为57.9，HBVDNA的阴转率为63. 6。而对照组HBsAg未见转阴，HBeAg阴转率为21.4，HBV DNA阴转率16.7；经统计学处理HBeAg、HBVDNA的阴转率 与对照组比较有显著性差异（P<005）。两组HBVM的改善情况见附表。附表治疗组与对照组HBVM的改善情况项目治疗组对照组治前治后转阴数转

6、阴率治前治后转阴数转阴率HBsAg302826.72828抗HBs1HBeAg1981157.91411321.4抗HBe118327.21210216.7抗HBc2922724.12825310.7HBVDNA114763.61210216.74讨论复方鳖甲软肝片具有活血化瘀，改善肝脏微循环， 降低门脉压，促进肝纤维化组织学的改善等作用， 还能减轻肝脏炎性细胞浸润，减少了肝纤维组织的 重吸收。此外还有止痛，改善血流循环，疏通微循 环，调节免疫等作用。乙肝散能迅速改善临床症状 和体征，有显著的降酶、退黄作用，确切的抗病毒 作用及有效的使HBeAg阴转作用。两药合用，药力更加 强大，作用更加持久，并改善肝脏微循环，减轻肝 细胞肿胀和变性坏死，促进肝细胞恢复，增强免疫 调节作用肝功能恢复快。经临床应用，通过治疗组 和对照组的对比研究发现，治疗组在消除肝区疼痛 ，降低谷丙转氨酶，促使乙型肝炎病毒复制标志物 转阴等方面与对照组有显著性