各种类型乳腺癌的X线表现

1、各种类型乳腺癌得X线表现4 一、病因："）、遗传因素；2）、激素因素；3）、饮食；4）、吸烟与饮洒;5）、病毒；6）、其它；亠二、乳腺癌X线征象：乳腺癌X线诊断得主要目得就是发现早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识 乳腺癌得X线表现及其病理基础对诊断与鉴别诊断十分重要乳腺癌 得X线表现一般可分直接征象与间接征象。必一）、直接征象工肿 块/结节钙化非对称性致密景单导管增粗、扩张亠二）、间接征象工乳晕增厚金皮肤增厚乳头内陷乳腺结构扭曲必静脉血管增多增粗牛角征腋下淋巴结肿大常见类型乳腺癌X线征象亠a 、导管原位癌（DC IS）占普查中得2 0 %一 3 0%,90% DC IS在X线片上因有钙化而

2、 发现。a病理:来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于导管内，未侵及 基层。心分型：粉刺型、非粉刺型临床表现:触及无痛性肿块，部分伴Paget* s病典型X线表现：1）、不伴肿块呈''V形分布得簇样钙化；4 2）、一象限内不伴肿块得 圆形、不规则形簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。丈二、浸润性导管癌（IDC）亠最为常见占乳腺癌6 0%发展规律：正常上皮一上皮增生一不典型增生一导管原位癌一浸润性 导管癌a病理：癌细胞突破基底膜向间质浸润。形成癌巢与索带，瘤 内可发现广泛纤维与间质。必生物学特性：浸润性生长，边界不清， 无包膜，极少见到岀血与坏死。A临床表现：无痛性肿块。亠典型X

3、 线表现：1）、单纯肿块A 2 ）、单纯钙化3）、结构扭曲4）、肿块伴钙化）、X线阴性亠三、浸润性小叶癌上占原发性乳腺癌第二位，占8%14%,中等 恶性，以多灶性，多中心性及双侧生长为特点.病理：癌细胞体积小，形态较一致，细胞质少,常呈单一索状可线状 排列，癌细胞围绕导管或小叶呈同心圆或靶样结构。典型X线表现：亠1）、结构扭曲:较常见，不伴钙化2）、不定型钙化介于良恶间得钙化3亠）、局灶性不对称致密4）、X线阴性a注意：伴钙化得肿块不就是浸润性小叶癌得特征性 表现。心四、粘液腺癌常见于绝经后妇女，年龄大，肿瘤生长慢，转移晚。病理：瘤体大，边界清，形态不规则，切而呈胶冻样；镜下见间质内有 丰富得

4、粘液，癌细胞分隔成岛状，胞质内有小空泡，核小而圆，分裂少, 深染,常偏于一侧。4 X线表现：3、以不伴钙化肿块最为常见，其 她特点就是:瘤体大，境界清，位于腺体边缘、或呈小分叶状、少数边 缘模糊、浸润，密度高。亠2、钙化少见、局限性致密影亠五、髓样癌好发年青人，瘤体大，常在4-6 cm间，多居乳腺中央深部，呈球形或 结节状，边界清，质软，常见岀血与坏死。必病理:癌细胞体积大，形 态不一，呈膨胀性生长，胞质丰富，核大呈空泡状,核分裂多见，淋巴结 转移少。4 X线表现：1、多见乳腺深部不伴钙化圆形肿块；2、肿块呈小分叶，浸润边缘；3、肿块呈等腺体密度；少见类型乳腺癌X线表现五、髓样癌4好发年青人,

5、瘤体大，常在4一6 cm间,多居乳腺中央 深部，呈球形或结节状，边界清，质软，常见出血与坏死。病理:癌细胞体积大，形态不一，呈膨胀性生长，胞质丰富，核大呈空 泡状，核分裂多见，淋巴结转移少丄X线表现：心1、多见乳腺深 部不伴钙化圆形肿块；2、肿块呈小分叶，浸润边缘；3、肿块呈等腺体密度；A二、炎性乳腺癌上又名癌性乳腺炎或丹毒癌A临床:常发生于较大 得悬垂乳腺，病变发展快，范围广。常伴腋下淋巴结与远方转移。主 要表现为红、肿、热、痛等炎性症状。三、分叶状肿瘤亠就是双分化得纤维上皮性肿瘤。临床表现:少见，患者一般情况好，以40-59岁多见，肿瘤生长慢， 病程长，多数单侧乳腺单发，位于外上象限，触诊

6、时可触及肿块巨大呈 圆形或分叶状，表面呈结节样软硬不一，边界清,活动。亠病理:肿瘤 常分叶状，质韧，界清，有完整得包膜，切面呈灰口色或多种颜色相间, 小者呈实性，大者可见囊腔，内有棕色液、血块或胶冻样物，癌灶内 常有出血坏死或粘液样变.镜检:由上皮成分与丰富得间质细胞构成;根据间质细胞量、细胞异形 与核分裂相多少，划分为良性、恶性与交界性。亠X线表现：主要依 肿瘤大小而定1、小型肿瘤多表现为边缘光滑得圆结节影，密度均匀；2、肿瘤大者表现为分叶状外形，密度不均，但边缘光滑；少见毛刺等 恶性征象;3必、钙化少见约占8%呈粗大不规则或片状钙化严X 线判断良恶性分型有困难，一般说来，肿块直径大于8 cm多为恶性, 生长快，倍增时间短，恶性者为36天，良性为16 5-63 8天。必四、恶性淋巴瘤罕见，占恶性肿瘤0、120、53%临床表现:乳腺恶性淋巴瘤得年龄分布、症状及体征等方而，均与乳 腺癌相似，主要主诉为乳腺肿块。它有原发与继发两种。X线表现:恶性淋巴瘤可表现为两种类型，一种为结节型，另一种为 弥漫型A 结节