骨髓穿刺术培训评分标准(共2页)_第1页
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文档简介

1、精选优质文档-倾情为你奉上 陕西省中医医院规培学员骨髓穿刺术考核评分标准考生姓名学科专业评分评分项目评分细则满分扣分标准得分提问（8分）适应症1.不明原因全血或单一系列减少2.骨髓增殖性疾病3.急性白血病的诊断与化疗效果观察4.寄生虫或细菌学检查5.恶性淋巴瘤、转移癌等。5缺一项扣1分禁忌症1、严重凝血功能障碍者、血友病等2、穿刺部位有感染者3未述不得分准备阶段（8分）备用物骨穿包、载玻片、推片、利多卡因、棉签、碘伏、胶布、无菌敷料、注射器等2医生穿戴工作服、戴口罩、戴帽、洗手；2病人准备向病人解释穿刺目的及操作方法,核对知情同意书; 核对姓名性别年龄；询问过敏史；查看血液化验单4缺一项扣1分

2、操作阶段(74分)体位：1.髂前上棘和胸骨穿刺点：仰卧位2.髂后上棘穿刺点：侧卧位3.腰椎棘突穿刺点：坐位或侧卧位6体位不正确不得分定位：1.髂前上棘穿刺点：以髂前上棘后1-2cm处2.髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出部位3.胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位4.腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突突出部位6穿刺点不正确不得分；消毒铺巾 (6分)从穿刺点由内向外螺旋消毒，直径至少15cm；消毒3遍2不规范不得分检查穿刺包，确认有效期及完整性，打开穿刺包；2未做不得分戴无菌手套，覆盖并固定无菌洞巾2未做到无菌不得检查检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套；旋转限位器至合适距离（髂

3、骨穿刺点针尖1.5cm左右，胸骨点1cm）4未检查、未调针限位各扣2分麻醉(6分)核对、抽取2利多卡因；在穿刺点先注射一皮丘，然后垂直进针，自皮肤至骨膜做局部浸润麻醉，注意回抽61项不符扣2分穿刺 (36分)左手拇指及示指固定穿刺点皮肤，右手持骨穿针与骨面垂直刺入(胸骨穿刺应针与骨面30-40°角)，达骨膜后沿针体长轴左右旋转，缓缓刺入骨质，刺入骨髓腔时有落空感，且穿刺针已固定于骨质后停止。15每处不合规范扣3分拔出针芯，接上20ml干燥注射器，适力抽出骨髓约0.2ml后，迅速插入针芯10方法不当扣5分将20ml注射器水平移至载玻片上方，迅速将骨髓液滴在载玻片上，（助手）立即作涂片：推片与载玻片成30-40°角，从右至左稍用力推开6方法不当扣3分如作细菌培养，再拔出针芯，抽取1-2ml。3未述不得分同时制备外周血涂片2-3张一并送检2未述不得分术后处理(10分)抽液完毕，插入针芯，无菌纱布置于穿刺点，拔出（稍旋转）穿刺针，按压数分钟；消毒，盖以无菌纱布，胶布固定6缺一项扣1分，不规范扣2分协助患者卧床休息，如有不适立即告知医务人员2未做不得分将骨髓涂片及外周血涂片送检；整理物品2未做不得分全程质量（10分）1. 操作熟练，动作轻柔，

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