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文档简介

1、精选文档新冠肺炎疫情防控学生健康档案学校： *学校建档日期： 2020 年 4月 1日1.基础健康档案学生基本信息姓名*性别*民族*出诞辰期 20*年6月犯日年级*年级班级(* )班籍贯：;_省*市*县/区地址：*镇*巷村父亲姓名*联系电话00000000*能否同住是；否母亲姓名*联系电话11111111*能否同住是；否其余监护人联系电话能否同住是；否学生电话*身份证号码*新 冠 肺 炎 感 染 及 高 危 因 素高危要素有无状况以前被确诊为新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染有；无近14天与新冠肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者有亲密接触史有；无近14天有武汉市等要点疫情地域旅居史有；无

2、近14天存心大利、西班牙、法国、德国、瑞士、英国、荷兰、瑞典、挪威、丹麦、奥地利、比利时、美国、伊朗、韩国等高风险国家旅居史有；无近14天有发热（腋温 37.3 C、额温）36.8 C ）、咳嗽等呼吸道症状或与入境来皖（回* ）人员有亲密接触史有；无2.动向健康记录 （填写说明：若有在 打，无打 x；从建档之日起开始记录）日期当天症状接触状况发热咳嗽乏力腹泻感染者亲密接触与高风险地域人员亲密接触与入境来& （回* ）人员亲密接触4月u4_月 2_J4_月 3_0匕月a4_月 5_J4J! _6_04月7日 4月 _8_04_M _9_0厂4J1 10_J4_M 1_ 日4_M 12_ 日心134J1 14-B4月15-日4_M 16_4_17_ 日4_M 184_19

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