肾功能报告的解读

1、肾功能陈述的解读之杨若古兰创作一、血尿素氮(BUN)增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种缘由所致的急慢性 肾功能妨碍，心衰、休克、烧伤、失水、量内由血、肾上腺 皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等.无症状轻度 升高，喝水少，由汗多，和高蛋白饮食也会导致，可以多喝 水，清淡饮食一周后复查.降低：急性肝萎缩、中毒性肝炎等，但是大多数无症状的降 低，没有临床意义.二、血肌酊(Scr)怕高不怕低，但是正常也不克不及排除肾脏病，所以要排除肾脏病，尿惯例必做，有成绩进一步查 24小时尿蛋白定量，肾脏超声、CT等，诊断不清时，须要时行肾脏活检.临床意义：添加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大 症、

2、水杨酸盐类医治等.减少：进行性肌萎缩，养分不良、白血病，贫血等 血尿素氮和肌酊不升高、体内代谢平衡，不由现症状(血肌酊(Scr)在 133177 以 mol/L2m(g/dl ).血肌酊（Scr）水平上升至 177以mol/L2mg/dl）以上，血 尿素氮（BUN）水平升高7.0mmol/L （20mg/dl）,病人有乏 力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状 .BUN 水平高于 17.921.4mmol/L （5060mg/dl）, Scr升 至442以mol/L 5mg/dl）以上，病人由现贫血，血磷水平上 升，血钙降低，代谢性酸中毒，水、电解质杂乱等4.尿毒症终末期Scr升至707以mol

3、/LZ上，酸中毒明显，生现各零碎症状， 乃至昏迷.三、血尿酸：怕高不怕低增高：急性或慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、肾盂积水 或积脓、痛风、慢性白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增 多症，其他如慢性铅中毒、糖尿病、高脂肪饮食等.升高次要与不良饮食生活习气有关，明显升高，普通会有陪伴症状， 根据症状病史，可初步判断或建议做相干检查降低：乳糜泻，和利用肾上腺皮质激素、秋水仙碱、阿 司匹林等药物.另外妊娠时期，尿素氮、肌酊、尿酸会有轻度降低，但 有尿素氮、肌酊、尿酸同时升高，首先考虑妊娠高血压可能， 建议进一步检查.心肌酶谱检查分析心肌酶谱由天门冬氨酸氨基转移酶 （AST,也称谷草转氨 酶GOT）、乳酸脱

4、氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶 -HBDH）、 肌酸激酶（CK）及其同工酶 MB（CK-MB）共同构成，1、AST心肌梗塞时病人血清 AST活性在发病后6-12小 时内明显增高，48小时达到高峰，在 3-5天恢复正常，升高 程度与病情的严重性成反比.肝炎患者临床前期血清 AST活 力也可升高，所以血清AST活性测定虽特异性差， 但具有初 期诊断价值.另外，肝硬化、肝癌、胆道疾病、胰腺炎、白血 病、肺栓塞、创伤、肌炎、肾炎、心力衰竭、心肌炎等患者 也可见血清AST活力升高.所以必须扣问病史及症状，才干 做由初步判断.2、LDH心肌梗塞发作时病人血清 LDH活力于12-24小 时开始升高，3-6

5、天达到峰值，持续时间可达 10天摆布，对 心肌梗塞的后期诊断有必定价值.血清LDH活力升高还可见 于：肝炎、肝硬化、肾脏疾病、恶性肿瘤和某些贫血病人等 必须根据症状体征和其他检查结果，考虑是否和心脏疾病有 关.3、o-HBDH其测定次要用于心肌梗死的诊断，对心肌梗 死的后期诊断比 LDH更成心义.血清o-HBDH与LDH联合 检测并计算其比值，可判定LDH来源于肝脏或心脏，正凡人：LDH比o-HBDH 的比值为1.2-1.6,肝病的比值为 1.6-2.5, 而心肌梗死时比值降低为 0.8-1.2血清比HBDH活力升高除心 肌梗死外还见于：肌养分不良、溶血性贫血、肾梗死、叶酸 和维生素B12缺乏

6、患者和溶血标本等.4、CK CK测定诊断急性心肌梗死阳性率高可达95%,有些心电图不容易诊断的心肌梗死血清CK活力多升高，而且发病后在血清中上升时间早.当发生急性心肌梗死时， 患者血 清中CK活力于2-4小时升高，其升高幅度可达正常上限的 10-12倍，比较灵敏，18-36小时达到高峰，约保持 2-4天后 恢复正常.CK活力升高程度与 AST、LDH 一样与梗死面积大 小成反比.CK在短时间内升高者暗示梗死范围无扩展；持续 升高暗示梗死仍在继续进行；反复升高暗示梗死范围再度扩 展或有新的梗死病灶.血清CK活力升高还见于急性病毒性或 风湿性心肌炎病人.无症状的轻度升高，没有高血压及糖尿病 病史，最罕见的就是活动后导致，没有太大的意义5、CK-MB CK-MB是CK的同工酶之一.是心肌损伤的特 异性标记，其测定比 CK特异性高，在发生急性心肌梗死后 可先于总活力升高，比 CK更有初期诊断价值，24小时达到 峰值，其最高值可为正凡人的4.9-22倍以上，比CK更灵敏且阳性率比CK更高，于72小时恢复正常.若梗死后3-4天持 续升高，示心梗仍在