海外中医药概况

1、海外中医药概况中医药很早就有了国际交流。约从公元 5 世纪起，中医药就相继流传到印度、阿拉伯、日本、 朝鲜、越南等国；10 世纪后又向西方国家传播，对当时东方和西方医疗保健和医药学发展 产生 较为深远的影响。现在承认并使用中医药的，基本上都 是受中国文化影 响深远的周边国 家 日本、韩国和东南亚 各国以及应用于西方国家的 华裔社区。西方国家的 主流社会， 使用 范围仍然十分局限。但随着中医药 在全球范围的传 播，及 美国、欧 盟国 家对中医药了解 的加深，这些国家也在加大对中医药的研究、开发、管理和使用的力度。（一）东南亚地区1中药 进口情况日本的汉方汉药是日本化了的中医药，日本一直是 中国中

2、药出口的 第一大国。日本从中 国进 口的中药材以甘草、野山参和圆参为 主。进口较多的中 成药有蜂王精、银翘 片、银翘丸、 六神 丸 等。公元 6 世纪前，韩国自身的治疗方法与传入的中国医学相结合，发展成为有独立特色的 韩国中医学。目 前，韩国政府承认韩国传统医药的合法性，并 将之纳入了医疗保健体系。韩 国主产高丽参，但其他中药资源严重匮乏，主要依靠从我国进口。越 南 在 过 去 10 年 里 ， 人 均 医 药 消 费 增 长 10 倍 ， 55%以 上 药 品 从 国 外 进 口 。 由 于 受 传 统 中医文化的影响，越南消费者非常青睐使用中成药，年销售量不断上升。新加坡的中医药有悠久历史

3、和良好的群众基础。有中医医疗机构 30 余家，中药店开设 的中医诊室有 1000 余家。该国政府对含汞、铅、砷 等重金属的中药或成药则明令严格控制， 禁止销售黄连、黄柏、川乌等有毒药品。进口的中药材多数是补药。马来西亚经营中药的店铺约 3000 余家 ，有中医师工会会员 800 余人，多数开 店兼诊病， 以祖 传药店为多。马来西亚政府对药物重金属含量有控 制标准，对有毒品及 濒危野生动物药 品一律禁售。2立法 管理情况明 治 维 新 前 ，中 医 一 直 是 日 本 唯 一 的 医 疗 保 健 体 系 。但 其 后 西 医 药 在 法 律 上 取 代 了 汉 方 医药的地位，中医药被废除。目前

4、日本中医师仍没有法定地位，按照“汉方认定医制度”， 只有取得西医师资格者才有权开汉方制剂处方。韩国政府一直采用西方医学和韩医并存的政策 。规定韩医的合法权 力和地位，其中包括 1914 年就开始行 医的草药医生， 法令承认其为韩 医，并规定韩医 和西医的地位是 相同的， 享受同等待遇。越南为正式承认中医即传统医学医生的国家。70 年代末，全国经卫生部门承认的传统 医学医生几乎占全部医师的一半，约 2 万人左右。新加坡政府长期以来，对 中医中药 没有予以正式承 认。但 各种中医药团体、医 疗机构 与 中药房又需要执行当地医药管理法规。近年来，新政府对中医药逐渐严格管理，2000 年 11 月 1

5、4 日 ，新 加 坡 国 会 三 读 通 过 了 中 医 师 法 案 ，标 志 着 中 医 师 行 医 的 法 定 地 位 得 到 正 式 认 可 。马来西亚政府尚未正式承认中医药为医疗手段 ，因而中医界尚无合 法地位，缺乏法律保 护和政策扶植。但因当地华人很多，中医业在全马各地均有市场。菲律宾虽然在法律上不允许中医药挂牌行医，但由 于菲律宾华侨众 多，就医的需求量很 大，因而政府也只能采取默许的态度。在 泰 国 ，中 医 师 在 泰 国 的 合 法 地 位 一 直 未 受 到 政 府 的 承 认 ，政 府 中 允 许 通 过 考 试 的 方 式 领取泰古医执照营业，加入中医总会，否则只能在不

6、公开场合治病。中医药属卫生部统管， 药品 的行政管理机构是食品管理局，也直属卫生部。泰国只 有合格的西医师 才有资格使用针 灸，中医师不能在临床上应用针灸。3教育 培训情况韩 国 政 府 规 定 ，韩 医 师 必 须 是 高 中 毕 业 ，经 6 年 韩 医 学 习 后 ，通 过 全 国 韩 医 师 资 格 考 试 ， 再由 卫生社会事务部发给韩医师执照。据统计，1980 年领取执 照的医师有 3015 人， 1985 年 3789 人 ， 目 前 有 5000 余 人 。 韩 医 学 院 由 1986 年 的 5 所 增 加 到 10 所 。 韩 医 院 和 诊 所 约 有 3600 多 家

7、 ， 其 中 设 备 较 好 的 有 20 多 所 。日本迄今为止， 没有一所中医 药大学，仅于 1982 年开办了一所明治针灸大学，或在某 些医科大学开设中医学讲座。越南的东医学专科大学本科为六年制，其 中 4年学习现代医学，2年学习传统医学。此 外 ，越 南 还 建 立 了 传 统 医 学 培 训 系 统 。目 前 ，越 南 已 培 养 了 各 级 传 统 医 学 技 术 人 员（ 包 括 专 业研究生、完善医师、医助、药剂师）万余名。印尼的中医教育规模较小，目 前全 国仅有一所中医 学院。此 外，印 尼还 有几所大学设有 针灸 专科。中医协会也经 常举办短期培训 班，毕业后可得到印尼 卫

8、生部认可，发给行 医执照。 雅加达针灸协会和药商公会组织中也有分会举办类似的短期针灸进修班。目前菲律宾没有正规中医教育，只有 一些短期培训 班，主要教授针灸、推拿、按摩技术。 这些 培训后的人员经考核合格者，得到菲 卫生部认可，从而有进 行针灸、推拿工作的 行医权。4中医 药科研情况1996 年日本政府为中药研究拨款 100 亿日元（约 1 亿美元），日本从事中医药研究的近4 万 人 ，均 为 现 代 医 学 研 究 人 员 ，每 年 研 究 10 个 品 种 ；日 本 还 在 千 方 百 计 搜 集 我 国 的 资 料 ， 挖掘 我们的人才，购 买 我们的成果。汉 方 制剂品种比较集中，日

9、本生产的医 疗用汉方 制剂 有 149 种，因厂家剂型不同，计 903 个品种。其中产值 最高用量最大的 药品称为“特 列药品”， 1993 年为 86 种。在特列汉方制剂中，又以“七汤二散一丸”（小 柴胡汤、柴朴汤、补中益 气汤、加味逍遥散、八 味地黄丸、小青龙汤、六君子汤、柴胡桂枝干姜汤、麦 门冬汤和当归 芍药 散）共 10 种制剂的产值最 高。可以说日本的汉方制剂品种 相当集中。据 统 计 ，1995 年 日 本 从 事 中 药 制 剂 生 产 的 厂 家 共 42 家 ，日 本 汉 方 制 剂 销 售 额 达 1533.92 亿日元。以津村株式会社为首的 10家企业的销售额占全部销售额

10、的 97.8%。日本中药制剂 生产高度集中，是其一大优势：形成规模经济，可 以集中力量研究开发，改 进工艺，提高质 量。日本在制定汉方制剂质量标准和规范化方面也做了不少努力，把低温提取、直空浓缩、 冷冻 干燥和真空沸腾造粒等现代制药的最新技术，都移 植到中药制药工 艺上，大大提高了产 品质量，在某些方面已超过了我国。韩国韩医药的科研工作，陆续建立了一 些科研机构。这些科研机 构多数附设在医 科大学、 韩医院及韩药制药机构中。韩医学的研究特点是：实验设计注重从方证开始；在同等剂 量、同指标上注意合煎与分煎的作用差别；尝试对全方做有效部位的化学提取，一般以水 提、浓缩、干燥、制成水提物供实验用；探

11、讨方剂加减的药效变化；注意药材区别和炮 制要求。韩国在19851989年间对我国80余个古方、验方进行研究,1990年的产值已达 我国目前中药产品出口总额（即 5亿美元）。越南的针灸医学研究小组除了不断扩大针灸在治疗中的临床应用，还进行了穴位、经络 和针灸机制的研究。包括：关于穴位的研究：一是研究穴位的形状和面积；二是运用电子 设备，确定穴位和经络的多种物理常数；三是进行穴位电阻方面的研究。关于经络的研究。 在传统的针灸经络系统中，有电生物学的活动表现，各条经络的穴位上都有一定的电压分部 区。 对针灸机制及其作用的研究： 在病人身上针灸， 则机体生物电场产生定向效应。马来西亚普遍使用中医药，中

12、医药从业人员甚众，但研究工作尚未受到重视，国内外学 术交流也较少。 主要进行针灸研究及中医研究， 中药科研刚刚起步。（二）欧美 地区1中药 进口情况近年来，在美国使用草药的人数不断增加，草 药制品的销量正 以每年 20%的速度上升。 但是 由于“马兜铃酸”事件，中药在美国有较大幅度的 下滑，且这种发展趋 势在近期仍难以 逆转。2立法 管理情况美国国立卫生研究院于 1992 年 7 月设立了非常规医学办公室，负责对各种传统医学（包 括针灸、中药、推拿、气功）进行科学评估，从而逐步确立非常规医学在美国的合法地位。加拿大将中药按天然健康产品监督管理。1998 年，加拿大 议会发表报告： 天然卫生 产

13、品 ：新的视角，调查形成 53 条有关法 律系统、安全、 疗效、产品许可 以及标签等方面 的建 议，其中一条有关疗效的建议中提出应该允许天然 健康产品作出健 康说明，包括结构功 能说明，危险减低说明以及治疗说明。在英国，中医属于替代医学范畴，需自费现款结清。20世纪 80 年代起，英国设立专 门考 核、登 记注册中医 及针灸人员的部 门。英 国的西医师均经严格考核才有行医资格，他们 一般 不再经任何审批手续就可使用非正规医疗手段 ，甚至开出中药处方 。针灸医师也可用中 药、推拿等疗法，但不能使用西药。在 欧 盟 ，按 照 新 法 案 规 定 尚 未 列 入 目 录 的 植 物 药 仍 然 作

14、为 食 品 来 管 理 ，中 成 药 可 以 借 助 这个 平台登陆欧盟市场。法国卫生部于 1996 年 ，同意在法中合办的 中医医院使用 中药制剂， 法国 医学会也承认传统中医是合法医疗实践的组成 部分，一 些社会健康保险 机构已同意支付 中医治疗费。澳大利亚的维多利亚省于 2000 年，在 澳大利亚下院通 过维省中医草 案三读，中医 首次 被一个西方国家以法律形式予以承认和保护。自此 ，维省中医可以享受 消费豁免权和医 疗保险，由新成立的中医医管局自行监管。3教育 培训情况中医进入美国的初期阶段是20世纪的 70年代。这个时期美国的中医教育多局限于诊所 里的师带徒形式。到 80 年代，美国

15、开始出现了小规模的中医学院，此后，中医学院的数量 和规模迅速发展。90 年代，在中医学院全面发展的基础上，中医教育开始走进了著名医学 院的 课堂，走进了西医医院 和大的医疗中心 ，并且越 来越多地被列入 西医师继续教育 的课程。 1996年，美国国立卫生研究院（NIH）在全国的替代医学研究中心设立了中医博士后项目。由 此美国的中医教育形成了目前的如下 4种形式：1.中医学院；2.医学院里的中医教育；3. 西医师的中医继续教育课程；4.NIH中医博士后项目。美国的中医大学教育目前已成为培养美国中医、针灸师的主要途径。据不完全统计，从 80年代至今短短的 20多年里， 美国已有 80所中医学院，

16、而且其数量还在增加。 这些中医 学院总共每年有大约2000名毕业生。学院的规模大小不一，较大者如新英格兰针灸学院（New England School of Acupuncture）、 太平 洋 中 医 学 院 （Pacific Institute of ChineseMedicine） 、 美 洲 中 医 学 院 （American College of Traditional Chinese Medicine）等 ， 各校的学生数在400500名左右，主要集中在加州、麻州和纽约地区；中等规模的学生数在 200300名左右，主要分布在中部、西部和南部。小规模的学生数则有10100名不等， 遍

17、布美国各州。一般中医学院的学制为3年，3年中要修完20003000个学时的理论课程（包 括中医和现代医学）和完成500800个学时的临床实践。法国在1985年，针灸师达70009000人，其中10 %左右系统学习过中医（3年以上学 制）。法国拥有近10个针灸专门学校， 18个针灸、中医研究单位， 6家针灸杂志，政府还成 立了 针灸专门委员会。澳大利亚于 20 世纪 60 年代末，第 一所针灸学院 在新南威尔斯州悉尼市创立。 80 年代， 中澳 医学交流频繁，中国针灸专家与中医师相继被邀到 澳大利亚讲学，澳大 利亚也派出在职 医师到中国来学习深造。1969 年，新南威尔斯州悉尼市创立了第一所针灸

18、学院。90 年代以 来 ，一 些 学 院 与 中 国 国 内 实 力 雄 厚 的 中 医 药 高 校 合 作 ，招 收 中 医 针 灸 专 业 的 本 科 生 和 硕 士 研 究生。墨尔本理工大学与南京中医药大学合作，开设了中医学系，成 为西方国家第一所正式 设立中医学系的大学。现主要中医药院校有：澳大利亚针灸学院、澳大利亚自然疗法学院、 新南威尔斯州理疗学院、皇家墨尔本理工大学中医系、悉尼科技大学针灸系等。4中医 药科研情况美 国 现 有 40 多 个 中 医 针 灸 学 会 或 基 金 会 ，近 10 种 中 医 、针 灸 杂 志 。除 医 疗 机 构 外 ，美 国的 一些大学和医药公司也

19、开始研究中药的药理、药效 。美国著名的斯坦福 大学设立美国中 药科学研究中心，集中了一批医药精英，选用最先进仪器设备，专门从事中药的研 究开发。德国尽管对针灸承认的较晚，但 其理论研究工作并不落后，据 统计，从 1940 年至 1982 年 ，德 国 出 版 的 中 医 学 和 针 灸 学 专 著 、译 著 约 为 250 种 ，各 种 刊 物 上 发 表 的 有 关 文 章 近 1000 篇 。针 对 经 络 问 题 开 展 研 究 ，形 成 “ 福 尔 电 针 ” 学 派 ，即 利 用 人 体 电 位 信 息 而 发 展 起 来 的 一 种特殊的诊断、治 疗技术。福 尔利用这种技术已在心脏

20、、血 管、肺 、胃 肠、血 液、泌 尿和神 经科等领域取得了成功的结果。德国涌现出大量对中医感兴趣的研究人员，并形成了众多的流派，可归纳为以下几种： 整体观；自然疗法；独立体系；预防医学；心身医学；民间疗法；能量观； 功能观； 和谐观 ； 自 疗观。随着中医药临床实践的发展，中医药的科学研究在英国也开始得到重视。包括：生药 学研究：药理学研究：中药的临床应用及其明显的疗效使英国人对中药的药理发生兴趣。 临床疗效研究：关于中药临床疗效方面的研究，在英国较多地集中在皮肤病的治疗上。 毒副作用研究：关于中药应用的安全性及其毒副作用的 研究，一直受到英国 有关当局的重视。 英国 现代中 医药研究 主要

21、体现在三个方面：针灸临床与基础研究、中 药饮片与中成药的应用 以及 中 医理论与临床 研究。（三）非洲地区1 中 药 进 口 情 况中 国的 传统中医 药已经进入非洲市场。非洲最喜欢的中 成药品种是清凉油，其次是中 药 材。坦桑尼亚较受欢迎的 中成药为有治疟平喘、减 肥美容、强壮止痛功能 的药物，如青蒿琥 酯片、平 喘膏、红 花油、麝 香风湿膏、减肥茶、六味地黄丸、全 鹿丸、金 鸡虎丸、止 咳糖浆、 五子衍宗丸、十滴水、藿香正气水、冰硼散等。 这些药品质量可靠、价格便宜， 受到青睐。 政府每年从中 国 进口的 中 药将近 100 万美元， 但由于贫穷， 中 药食品、滋补品难销售。莫桑比克地处南

22、部非洲，中 国 针灸疗法在那里取得 很好的疗效，被称为“神奇的中 国 针 灸医 术”。头 针、耳 针治疗偏瘫，体 针加拨罐治疗腰腿疼痛，体 针治疗高血压、性 功能不全 症，电 针治疗胃下垂、神 经性头痛、失 眠以及一些运动神经性疾病皆取得 了很好疗效。近年 来，又 利用 中 草药，中 成药治疗哮喘、肝 炎、心 脑血管系统疾病、性 病获得良效。目 前在中 药店里有中 药出售。南非政府于 2002 年 2 月 22 日发布了为期 6 个月的 中 成药注册登记通告，准许其进入南非市 场，这在 世界各国 尚属首次，目前我已有 100 多家企业的 300 多个品种的 中成药利用 这个机 会进行申请登记，

23、 取得合法进入南非补充药物市场的 机会。 但目前， 市场开发力度不够。2 立 法 管 理 情 况1960 年以来， 中 国 援非医疗 队活跃在许多国 家， 使不少非洲人了解了中 医 药与针灸， 并且屡受其益， 这为中 医药在非洲的发展打下良好的 基础。鉴于中 医药卓著的 疗效，良好的口碑及受惠于中 医 中药的广大白人 、黑人患者日渐高涨 的呼声，南非政府国会于2000年10月通过法律程序确认了中医中药在南非的合法地位。3. 教育培训情况非洲各国的医学教育尚未形成自己的体系，中医教育缺乏。南部非洲中医药学会正在筹 备创办非洲大陆第一个培养当地中医药专门人才的中医药学院。目前中医师多由中国和其他

24、亚洲国家培养。自60年代起，来华学习中医者已逾千人，几乎遍布非洲的55个国家和地区。 学制从3个月到5年不等，少数人还读了研究生。非洲医学界的学术研究工作甚为薄弱，这与医学教育水平密切相关。应用中医、针灸治 疗常见病、疑难症的学术论文多岀自中国援非医疗队的医生之手。那里是艾滋病、病毒性肝 炎等传染病的高发区，现代医学措施疗效欠佳，中国医疗队运用中医学辨证论治理论进行分 型，综合应用中药、针灸等措施开展临床研究，使得70%以上的患者症状改善、病情减轻。4. 中医药科研情况由于传统医学特别是中医药的广泛使用，在非洲国家也加大了对传统医学的研究工作。 但与发达国家相比，还有很大差距。随着中医药在世界

25、范围的迅速传播，世界各国纷纷成立各种各样的中医药机构，包括各种学 会、协会、公会、总会、学院、研究所、大学等，极大地促进了中医药在国外的传播。其中 较有影响力的机构按五大洲分列如下：亚洲新加坡中医师管理局日本临床中医药学会新加坡中医师公会日本中医食养学会新加坡中医药促进会日本国际传统医学理论研究所新加坡中华医学会全日本中医学会新加坡中医协会全日本针灸学会新加坡针灸协会日本中医药研究会大韩中医协会泰国中医药协会大韩针灸师协会泰国联华药业公会韩国东医针灸医学研究院泰国中医药学会韩国东西针灸学会泰国中医总会韩国一针针灸学会印尼中医学会韩国无等中医针灸研究所马来西亚华人医药总会韩国东洋针灸学会印度草药

26、传统医学会大韩针灸学会阿联酋中医药协会欧洲全欧洲中医药专家联合会意大利欧洲中医药中心欧洲针灸协会意大利中华医药学会欧洲中医协会意大利中医针灸联合会欧洲草药师协会意大利针灸中医学会欧洲中医基金会意大利针灸协会英国中医基金会葡萄牙中医学院英国中医药学会葡萄牙中医协会英国中医学会葡萄牙针灸及相关学科协会英国针灸学会奥地利传统中医协会英国注册针灸医师协会奥地利针灸学会英国针灸委员会奥地利中医药学院英国伦敦中医注册学会法国针灸继续教育委员会英格兰整体东方医学学会法国针灸学校与针灸学会英国中医药联合总会法国杵针中医学院英国中医执业医师学会法国王氏黄家中医学院英国西南中医学院西班牙塞维利亚皇帝针灸学会英国国际中医学院西班牙中医学院英国北方针灸学院西班牙东洋针术教养学会英国传统针灸学院瑞士国际中医学会英国伦敦针灸与中医学院瑞士中医针灸学会英国五行针灸学校瑞士中医药学会英国综合中医学院瑞士中医药协会爱尔兰针灸基金会瑞华中医协会（瑞典）爱尔兰针灸联合会瑞典内经学会爱尔兰针灸中医药学会丹麦中医协会德国中医传统医药学会希腊中医学会德国针灸协会希腊针灸学会德国针灸与自然疗法学会希腊针灸协会德国中医学院拉脱维亚中医针灸协会德国魁茨汀中医医院拉脱维亚针灸及相关手法学会德国草药协会挪威中