考研中综·中医基础理论·八纲辨证

1、一、阴阳阴证阳证概念凡见抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒症、虚证症状表现于内的、向下的、不易发现的病邪性质为阴邪致病、病情变化较慢等如表证、热证、实证症状表现于外的、向上的、容易发现的病邪性质为阳邪致病、病情变化快等望面色苍白/暗淡，精神萎靡面色潮红/通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂闻语声低怯恶寒发热，口干渴饮，小便短赤涩痛，大便秘结奇臭问身重蜷卧，畏冷肢凉，倦怠无力，纳差，口淡不渴，小便清长/短少，大便稀溏气腥呼吸气粗，语声高亢，喘促痰鸣舌脉舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细舌红绛，苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实阴虚证阳虚证望形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗面色晄白问渴不多饮，咽干

2、，四肢温和，小便短黄，大便干结畏冷肢凉，口淡不渴/喜热饮，/自汗，小便清长/尿少不利，大便稀溏舌脉舌红少津/少苔，脉细数舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（/细数）无力兼证可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现辨证依据1.久病体弱2.五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数1.久病体弱2.畏冷肢凉、小便清长、面白、舌淡亡阴证亡阳证望皮肤皱瘪，面赤颧红，呼吸急促，唇舌干燥神情淡漠，呼吸气弱，面色苍白问汗热味咸而黏、如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，恶热，口渴饮冷，小便极少冷汗淋漓、汗质稀淡，呼吸气弱，面色苍白舌脉脉细数疾舌淡而润，脉微欲绝辨证依据1.有阴液严重损耗的病理基础2.身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油

3、1.有长期阳虚病史，/有导致阳气暴亡的因素2.四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝汗四肢舌脉其他亡阴汗热、味咸(汗出如油)温和红干洪实/躁疾，按之无力肌热、气粗、渴喜冷饮亡阳汗冷、味淡(冷汗淋漓)厥冷白润浮数而空/微细欲绝肌冷、气微、不渴、喜热饮二、表里表证里证半表半里证概念六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正(卫)气抗邪于肤表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候病变既非完全在表，又未完全入里，病位处于表里进退之中，以寒热往来为主要表现的证候临床表现证候新起恶风寒，/恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，

4、微有咳嗽、气短范围极为广泛，表现多种多样，凡非表证(及半表半里证)的特定证候，一般都属里证的范畴，“非表即里”寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦舌脉舌淡红，苔薄，脉浮证候特征新起恶寒，/恶寒发热并见，脉浮，内部脏腑症状不明显无新起恶寒发热并见，以脏腑症状为主要表现，可见于外感疾病的中、后期阶段，/为内伤疾病表证里证病因外感六淫、疫疠之气表邪内传；外邪“直中”脏腑；情志内伤，饮食劳倦病位浅（皮毛、腠理）深（脏腑、气血、骨髓）发病急可急可缓病情轻重 病程短较长临床表现恶寒发热并见，无明显内脏证候，舌象变化不明显，脉象多浮内脏证候为主，舌像多有变化，脉沉/见其他脉象常

5、见于外感疾病的初期阶段外感疾病的中、后期及内伤疾病 表里同病表里出入概念表里同病的出现，往往与寒热、虚实互见病情表与里的相互转化，/病情由表入里而转化为里证，/病邪由里出表而有出路临床表现1.表里俱寒：头痛、身痛、恶寒、肢冷、腹痛、吐泻、脉迟、舌淡苔白2.表里俱热：发热、喘而汗出、咽干引饮、烦躁谵语、便秘尿涩、舌红、苔黄燥/起芒刺、脉数3.表寒里热：恶寒发热、头痛、身痛、口渴引饮、心烦，咳喘痰黄，舌红苔薄4.表热里寒：发热汗出、咽干、食少腹胀、便溏溲清、舌胖、苔稍黄5.表里俱实：恶寒发热，无汗身痛，头痛，咽喉不适，脘腹胀满/疼痛拒按，二便不畅，脉滑实有力6.表里俱虚：自汗恶风，鼻塞喷嚏，眩晕心

6、悸，食少便溏，神疲乏力，脉虚浮7.表虚里实：自汗恶风、腹胀拒按、纳呆、便秘、苔厚8.表实里虚：恶寒发热、无汗、头痛身痛、时或腹痛、神疲乏力、纳少/吐、自利、舌淡苔薄白，脉浮数1.由表入里：表证转化为里证，一般见于外感病的初、中期阶段，由于机体未能抗邪向外，/邪气过盛，/护理不当，/失治误治等原因，邪气不从外解，以致向里传变，使病情加重2.由里出表：某些里证在治疗及时、护理得当时，机体抵抗力增强，驱邪外出，从而表现出病邪向外透达的症状/体征 三、寒热寒证热证概念感受寒邪，/阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候感受热邪，/脏腑阳气亢盛，/阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的

7、具有温、热特点的证候望面色晄白面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠问恶寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清晰，小便清长，大便稀溏发热，恶热喜冷，口渴欲饮，小便短黄，大便干结舌脉舌淡，苔白而润，脉紧/迟等舌红，苔黄燥少津，脉数分类表恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，/有汗，舌边尖红赤，脉浮数里形寒肢冷，面色晄白，口淡不渴，/渴喜热饮，静而少言，小便清长，大便稀溏，舌质淡，苔白润，脉沉迟面红身热，口烦渴，喜饮冷水，烦躁多言，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉数虚畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹痛拒按，肠鸣腹痛，/痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长，

8、舌苔白润，脉迟/紧两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数实精神不振，面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长，少气乏力，舌质淡嫩，脉微/沉迟无力壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦躁/神昏谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红黄苔干，脉洪数滑实证候寒证热证寒热喜恶恶寒喜热恶热喜寒口渴不渴渴喜冷饮面色白红赤四肢冷热大便稀溏干燥秘结小便清长短赤舌象舌淡苔白滑润舌红苔黄舌干少津脉象迟、紧数寒热转化寒热错杂概念疾病的寒热性质发生相反的转变。寒证化热示阳气旺盛，热证转寒示阳气衰惫临床表现寒证化热：原为寒证，后出现热证，寒证随之消失热证转寒：原为热证，后出现寒证，热证

9、随之消失上热下寒:同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒上寒下热:同一时间内，上部表现为寒，下部表现为热表寒里热:恶寒发热、头痛、身痛、口渴引饮、心烦，咳喘痰黄，舌红苔薄表热里寒:发热汗出、咽干、食少腹胀、便溏溲清、舌胖、苔稍黄真寒假热真热假寒概念内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候阳虚阴盛而阳气浮越（虚阳浮越证/戴阳证/阴盛格阳证）内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候常有热深厥亦深的特点（热极肢厥证/阳盛格阴证）临床表现假热：自觉发热，欲脱衣揭被，触之胸腹无灼热，面色浮红如妆，非满面通红，咽痛，口渴，便秘真寒：下肢厥冷，疲乏无力，咽痛而不红肿，口渴但不欲饮，便秘而便质不燥，/下利清谷

10、，小便清长(/尿少浮肿)，神志躁扰不宁舌脉：脉浮大/数，按之无力，舌淡，苔白假寒：四肢凉甚至厥冷，面色紫暗，脉沉迟真热：神识昏沉，身热，胸腹灼热，口鼻气灼，口臭息粗，口渴引饮，小便短黄舌脉：舌红苔黄而干，脉有力鉴别假象的出现，多在四肢、皮肤和面色方面。胸腹的冷热是判别寒热真假的关键四、虚实虚证实证概念人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候人体感受外邪，/疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候久病、病势缓者，损耗过多者、体质素弱者多虚证新起、暴病，病情急剧者，体质壮实者多实证分类

11、表虚外感头痛，项强，发热，汗出，恶风，脉浮缓表实外邪侵袭，阳气集中于肌表，正邪斗争，腠理密闭所致。除有表证病状外，以无汗、头身疼痛，脉浮紧为特点。多见于外感寒邪的表实证。内伤平时常自汗出，容易感冒，兼有面色淡白，短气，动则气喘，倦怠乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱等气虚表现里虚虚寒 畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹痛拒按，肠鸣腹痛，/痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长，舌苔白润，脉迟/紧里实实寒精神不振，面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长，少气乏力，舌质淡嫩，脉微/沉迟无力虚热两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数实热壮热喜冷，口渴饮冷，面红目赤，烦躁/神昏

12、谵语，腹胀满痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红黄苔干，脉洪数滑实虚证实证病程长（久病迁延）短（新病）体质虚弱壮实精神萎靡亢奋声息声低息微声高息粗疼痛喜按拒按发热低热，五心烦热，午后微热高热，壮热恶寒畏寒，得衣近火则减得衣近火不减舌象质嫩，苔薄，少，花剥/无苔质老，苔厚，厚腻，/燥脉象无力有力虚实转化虚实错杂概念疾病的虚实性质发生相反的转变类型实证转虚原为实证，后来表现为虚证，提示病情发展实证夹虚以邪实为主，正虚为次虚证转实正气不足，脏腑机能衰退，组织失却濡润充养/气机运化迟钝，以致气血阻滞，病理产物蓄积，邪实上升为矛盾的主要方面，表现以实为主虚证夹实以正虚为主，邪实为次虚实并重原实证严重，迁延日久，正气大伤，而实邪未减原为正气甚弱，又感受较重邪气真虚假实真实假虚n.本质为虚证，反见某些盛实现象的证候本质为实证，反见某些虚羸现象的证