肺栓塞诊断治疗进展

1、 一、肺栓塞症的诊断与早期识别 1、肺血栓栓塞症症状包括： d A、呼吸困难和气短 B、胸痛 C、咯血或晕厥 D、以上皆是 2、关于肺血栓栓塞症呼吸系统的体征，说法错误的是： c A、显著特征为呼吸困难 B、肺部有哮鸣音和/或细湿性罗音 C、紫绀少见 D、合并肺不张或胸膜炎时有胸膜摩擦音肺实变、胸腔积液相应体征 3、PTE诊断策略包括哪几方面： d A、疑诊检查 B、确诊检查 C、病因检查 D、以上皆是 4、关于诊断PTE心电图检查，以下说法错误的是：a A、肺栓塞时，心电图一定表现为异常 B、异常心电图表现有：S（>0.1mv）；SQT； C、异常心电图表现有：电轴右偏 D、异常心电图

2、表现有：完全性右束支传导阻滞 5、关于肺血栓栓塞症循环系统的体征，说法错误的是：b A、心动过速 B、高血压 C、颈静脉充盈或异常搏动 D、急性右心功能不全体征 6、深静脉血栓的体征，通常不包括以下哪项：c A、患肢肿胀、周径增粗 B、疼痛和压痛 C、活动后患肢肿胀减轻 D、皮肤色素沉着 7、关于肺栓塞的早期识别要点，以下不属于有意义先兆表现的是：a A、急性的腹痛 B、突然呼吸困难 C、突然下肢肿胀 D、出现胸膜性胸痛； 8、以下关于肺血栓栓塞症的症状，说法错误的是： b A、在活动后呼吸困难会加重，常伴烦躁不安，惊恐甚至濒死感 B、常见大咯血 C、晕厥，可为唯一或首发症状 D、可表现为心绞

3、痛样胸痛 9、如果PTE诊治及时且方法正确，病人生存或治愈的几率为： a A、90% B、50% C、40% D、60% 10、CPA的禁忌证通常不包括： c A、碘过敏 B、肾功能衰竭 C、贫血症 D、严重充血性心力衰竭 二、肺血栓栓塞症的溶栓抗凝治疗 1、以下不属于肝素抗凝肺栓塞的共识的是： a A、间歇法优于依据体重静脉持续滴注肝素 B、APTT监测（正常对照1.5-2.5倍） C、早达标、早稳态极为重要 D、低分子肝素抗凝治疗非大块肺栓塞优势 2、关于低分子肝素，说法错误的是：c A、生物利用度高、半衰期长 B、对血小板影响小 C、可完全替代肝素 D、出血副作用轻 3、PTE血凝块主要

4、的来源不包括： c A、下肢深静脉 B、盆腔静脉 C、上肢浅静脉 D、右心房室 4、以下通常不属于抗凝禁忌证的是： d A、活动性出血、凝血机制障碍 B、严重肝肾功能不全 C、近期手术史 D、1年内出血性脑病 5、肝素的副作用一般不包括：b A、出血 B、影响蛋白质代谢 C、肝素诱导的血小板减少症（HIT） D、骨质疏松 6、华法林临床应用（ACCP）起始剂量为：b A、3mg/d B、5-10mg/d C、15mg/d D、16mg/d 7、PTE抗磷脂抗体阳性者，ACCP推荐口服华法林疗程为：c A、3个月 B、6个月 C、12个月 D、终生 8、关于华法林，说法错误的是：b A、属于维生

5、素K拮抗剂 B、起效迅速，作用时间长 C、血药浓度不易控制 D、易受药物、食物相互作用影响 9、溶栓治疗始于哪一年： b A、1960年 B、1968年 C、1978年 D、1980年 10、关于“严重肾功能衰竭者UFH优于LMWH”ACCP推荐级别为： b A、2A B、1A C、1B D、1C 三、下肢深静脉血栓的预防和治疗 1、根据发生血栓的危险度分级，年龄4060岁，无危险因素的手术患者或有其它危险因素的小手术患者，其危险度属于： b A、低度危险 B、中度危险 C、高度危险 D、极高度危险 2、对于高危患者，抗凝时间应为： a A、>10天 B、>8天 C、>5天

6、D、>3天 3、预防下肢DVT的药物不包括：a A、维生素K B、低剂量肝素 C、低分子肝素 D、华法令 4、关于原发性髂股静脉血栓形成的临床特点，以下说法不正确的是：b A、肢体疼痛和压痛，压痛以股三角区明显 B、肿胀一般较轻，甚至不容易被发现 C、起病急骤，临床表现明显 D、可扩展至下腔静脉，或向下蔓延肢形成混合型 5、根据ACCP抗凝及溶栓指南，口服华法令的抗凝强度应维持INR在：b A、1.02.0 B、2.03.0 C、3.04.0 D、4.05.0 6、飞行时间超过多长时间时，无论有无DVT危险，应该注意预防下肢DVT：b A、3小时 B、6小时 C、8小时 D、12小时 7

7、、Virchow提出的深静脉血栓形成的三大因素不包括：c A、高凝状态 B、血流缓慢 C、血栓松散 D、内皮损伤 8、下肢DVT的急性期指的是发病后几天以内：b A、3天 B、7天 C、10天 D、15天 9、对于继发于一过性危险的DVT初次发作患者，推荐使用维生素K拮抗剂至少：a A、3个月 B、6个月 C、9个月 D、12个月 10、继发性髂股静脉血栓形成患者足靴区可有哪些营养性改变：d A、脱屑 B、色素沉着 C、溃疡形成 D、以上皆是 四、肺灌注-通气显像在肺栓塞诊断中的应用1、引起肺栓塞的血栓有多大比例来自下肢深静脉和盆腔静脉：d A、50% B、60% C、70% D、80% 2、

8、肺灌注理想的放射性颗粒直径范围为：b A、20-30m B、30-60m C、60-80m D、80-100m 3、关于肺内占位性病变的肺灌注/通气显像，说法错误的是： d A、肺灌注/通气显像是否“匹配”与病变的起源有密切的关系 B、肺占位病变局部血流灌注与通气功能一致性受损（稀疏或缺损） C、大部分肺占位病变的肺灌注/通气显像呈“匹配”性改变 D、肺灌注/通气显像完全匹配 4、肺灌注显像注射常规所取取体位为： b A、俯卧位 B、仰卧位 C、坐位 D、站位 5、引起的肺栓塞发病率最高的是何种栓子： a A、血栓 B、瘤栓 C、脂肪栓 D、羊水栓 6、以下属于有创性肺栓塞的诊断方法的是：d

9、A、心电图 B、肺动脉CT C、肺灌注/通气显像 D、肺动脉造影 7、肺灌注局限性放射性减低或缺损的种类有：d A、单侧肺不显影 B、肺叶性异常 C、肺段性异常 D、以上皆是 8、肺灌注显像最常用的显像剂为：a A、99mTc-MAA B、99mTc-HAA C、99mTc-HAM D、99mTc-AAM 9、颗粒嵌顿肺毛细血管的量与肺灌注血流量的关系是：a A、呈正比 B、呈反比 C、无关 D、不清楚 10、肺栓塞肺灌注显像特征不包括： d A、肺叶放射性分布稀疏 B、肺叶放射性分布缺损 C、亚肺段放射性分布稀疏或缺损 D、灌注/通气显像呈"匹配"征象 五、 肺栓塞的影像

10、学检查方法1、以下不属于常规MRI及血流测定的不足之处的是： d A、不能直接检测栓子 B、屏气时间长 C、空间分辨率不及CT D、不能显示主肺动脉血流流速变化曲线 2、以下在肺通气/灌注显像诊断肺栓塞中，通常不会表现为灌注缺损的是：c A、肺部炎症 B、肺部肿瘤 C、胸腔积液 D、慢性阻塞性肺疾 3、关于超声心动图诊断肺栓塞，说法错误的是： d A、经胸的超声心动图可用于诊断肺动脉主干的栓塞 B、经食道超声（TEE）对于肺栓塞诊断的敏感度、特异度明显提高 C、TEE可诊断主肺动脉、左右肺动脉主干的栓塞 D、TEE对肺叶动脉主干近段的栓塞无直接的诊断意义 4、关于MRPP诊断肺栓塞，说法错误的

11、是： d A、MRPP为多时相、多角度、多种图像重建方法的成像技术 B、有较高的时间、空间分辨率 C、磁共振增强肺灌注成像能够显示肺栓塞的灌注缺损区和低灌注区 D、能够精确量化肺栓塞区域内的血液动力学改变 5、关于MRPA诊断肺栓塞，说法错误的是： c A、能够显示肺段和部分亚段一级的肺动脉分支 B、原始数据的分析和重建能在任何平面上进行 C、MRPA的空间分辨率高于CT D、提供肺动脉栓塞的直接征象，以及栓塞发生的具体部位、范围 6、可以清晰显示肺动脉血管腔内血栓的形态、范围与血管壁的关系受损情况的是： c A、MRPP B、MRPA C、CTPA D、MRI 7、关于X线平片诊断肺栓塞，说法错误的是：b A、为可供参考的筛选手段 B、敏感性较差但特异性较好 C、不能直接显示肺动脉栓塞，只能提示非特异性的间接征象 D、阳性表现几率小 8、关于MRPA+MRPP诊断肺栓塞，说法错误的是：b A、拥有更高的空间分辨率和时间分辨率