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文档简介

1、全髋置换术的围手术期护理髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以缓解疼痛，矫正畸形、恢复关节的活动与原有的功能，进步病人生活质量的一种修复手术。在过程中，手术固然重要，但手术前后的护理及康复训练指导也有着举足轻重的作用。护理人员必须运用的方法，对不同患者不同时期给予良好的护理，对康复期进展有针对性的训练指导，加强与医生、患者及家属的沟通，增强患者的配合才能，保证置换手术的成功。全髋置换术;围手术期；护理1临床资料共开展人工髋关节置换术30例，男性21例，女性9例，年龄3576岁，平均58岁，生活均不能自理。主要疾病为：股骨头缺血性坏死，严重功能障碍。 陈旧性股骨颈骨折，头臼破坏，功能障

2、碍。退行性骨关节炎，50岁以上者，股骨头变形。慢性髋关节脱位、先天性髋关节脱位、髋臼发育不良。2护理2.1术前护理:2.1.1术前心理护理:患者因髋部疼痛，生活习惯受到干扰而烦躁不安，担忧预后不良产生焦虑、悲观、恐惧心理。对此，必须对患者耐心地做解释工作，向其和家属讲解手术的目的、方法和必要性，并将手术成功的经历，髋关节活动度改善后进步生活质量的详细病例告诉他们，使其心情舒畅，乐于承受手术并主动配合。 2.2术后护理:2.2.1病情观察:定时观察生命体征，术后每30 min测量血压、脉搏、呼吸1次至平稳。观察伤口渗血及引流情况并做好记录。对老年患者输液要注意监控，做到既不使心脏负担过重，又要补

3、充液体。2.2.2预防并发症:术后最常见的并发症是肺部感染和褥疮。要多鼓励患者做深呼吸和咳痰预防肺不张。保持床铺平整、枯燥、清洁，按时做皮肤护理防止褥疮。鼓励患者多吃营养丰富、含纤维素多的食物，进步机体修复才能，预防便秘。鼓励患者多饮水，多排尿形成生理性冲洗，预防泌尿系统感染或结石的发生。 术后第2天有大量胶原纤维产生并沉积于关节周围，57 d达顶峰，这种不定向沉积如不加干扰将限制关节的运动3。术后1周左右，正确指导患者进(下肢伸直、足背尽量背曲、大腿肌肉用力绷紧，然后放松反复练习)。运动量由小至大逐渐增加。患者可在45 d后行半卧位，身体向后倾。只要自我感觉良好，日常生活中各种活动可逐步恢复。患者对人工髋关节置换，无论在心理上还是在生理上都有一个适应过程，功能锻炼可帮助患者由被动运动逐渐过渡到自觉主动活动，鼓励先做患肢远端功能锻炼，促进血流循环再做全身运动。正确指导髋活动范围，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲小于45°，防止患髋内收内旋4。患者在术后3周内可到达全部运动范围的70%左右，以后不断增加但防止患者做超过90°的屈曲运动。 2淡晓芳.下肢骨科术后并发急性深静脉血栓形成的观察与护理 J.中华护理杂志,2004,38(8):618-620 4秦瑞云.老年股骨颈骨折的康复护理J.康复

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