临床输血(岗前培训)

1、* *GVHDGVHD发病率发病率0.1-1%0.1-1%死亡率死亡率90-100%90-100% 医源性感染附件一 成分输血指南 附件二 自身输血指南 附件三 手术及创伤输血指南 附件四 内科输血指南 附件五 术中控制性低血压技术指南 避免输血相关性感染，如艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源性致病原避免输血相关性感染，如艾滋病毒、肝炎病毒和其它血源性致病原的交叉感染。的交叉感染。避免同种抗体的产生，无抗红细胞、白细胞和血小板或蛋白抗原产避免同种抗体的产生，无抗红细胞、白细胞和血小板或蛋白抗原产生的同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏反应，防止移植物抗生的同种异体免疫作用所致的溶血、发热、过敏反应

2、，防止移植物抗宿主病（宿主病（graft-versushost disease,GVHDgraft-versushost disease,GVHD），亦无异体输血配型失），亦无异体输血配型失误造成不幸事故的危险。误造成不幸事故的危险。自身输血的优点自身输血的优点 减少癌症患者输异体血引起的免疫抑制导致手术后肿瘤的早期复发率减少癌症患者输异体血引起的免疫抑制导致手术后肿瘤的早期复发率增高的可能性。增高的可能性。避免了异体血液对受血者免疫功能的抑制，降低围手术期感染的发生避免了异体血液对受血者免疫功能的抑制，降低围手术期感染的发生率。率。术前实施的多次采血，能刺激骨髓造血干细胞分化，增加红细胞的生

3、术前实施的多次采血，能刺激骨髓造血干细胞分化，增加红细胞的生成，使患者手术后造血比手术前快。成，使患者手术后造血比手术前快。自身输血的优点自身输血的优点自身输血的优点自身输血的优点 自体输血的管理自体输血的管理1.1.要有完善的要有完善的自身输血同意书自身输血同意书和和自身输血申请单自身输血申请单。自身输血。自身输血的情况特殊，虽然不像异体输血的献血者那样严格的体格检查和化验检的情况特殊，虽然不像异体输血的献血者那样严格的体格检查和化验检查，但应由患者的主管医生书面申请和患者本人（或监护人）同意自身查，但应由患者的主管医生书面申请和患者本人（或监护人）同意自身献血的书面承诺。献血的书面承诺。

4、4.4.对不符合供血者应暂缓采血，对符合献血者，也应在采血前告知患者对不符合供血者应暂缓采血，对符合献血者，也应在采血前告知患者可能出现的不良反应。可能出现的不良反应。5.5.采血是应严格遵守采血操作规程，严防污染。采血是应严格遵守采血操作规程，严防污染。6.6.采集的自体血必须在容器标签上标明患者姓名、住院号、病区、床号、采集的自体血必须在容器标签上标明患者姓名、住院号、病区、床号、ABOABO血型、血型、RhRh血型、采血量、采血及失效日期、和采血人姓名。并且要醒血型、采血量、采血及失效日期、和采血人姓名。并且要醒目的标明目的标明“仅作自身输血仅作自身输血”字样。字样。7.7.即使自身输血

5、程序是在手术室内进行，也应由输血科对血液进行标记即使自身输血程序是在手术室内进行，也应由输血科对血液进行标记和贮存。和贮存。 8.8.其他科室不得自行采集患者的血液。其他科室不得自行采集患者的血液。9.9.自身血液必须和异体血液严格分开存放，并做好入库、自身血液必须和异体血液严格分开存放，并做好入库、 出库登记工出库登记工作。作。10.10.输血科每月统计自身输血量及自身输血的比率，手术科室自身输血输血科每月统计自身输血量及自身输血的比率，手术科室自身输血的比率应达到卫生部规定的标准。的比率应达到卫生部规定的标准。即：三甲医院即：三甲医院15%15%。2.患者识别与标本采集 据报道，在美国，导致输血时产生致死性急性输