内科护理学填空题

1、内科提问汇总血液系统疾病病人常见症状体征出血或出血倾向、发热、骨、关节疼痛、贫血。1.造血干细胞具有不断自我更新、多向分化与增殖的能力。2 .红细胞的作用结合和输送电和CO功能的血红蛋白,缺少红细胞会导致机体重要器官和组织缺氧、并引起功能障碍。3.人体第一道防线是中性粒细胞、其功能为吞噬异物尤其是细菌。4.人体第二道防线是单核细胞，其功能为消除死亡或不健康的细胞，微生物及其他产物等。5.嗜酸性粒细胞的作用抗过敏和寄牛虫。6.嗜碱性粒细胞的作用释放组胺及肝素。7.血小板主要参与机体和止血的凝血过程，缺少容易引起出血。8.血液系统疾病指原发或主要累及血液、造血器官和组织的疾病。9 .胸部检查：胸骨

2、中下段的压痛及叩击痛是白血病的重要体征之一。10、骨髓的增生程度：增生极度活跃、明显活跃、活跃、减低、明显减低五个等级。11、过氧化物酶染色、苏丹黑B染色和中性粒细胞碱性磷酸酶染色,均可用于白血病和类白血病的鉴别诊断。12、出血的四个原因血小板数目减少及其功能异常、毛细血管脆性或通透性增加、血浆中凝血因子缺乏、1环血液中抗凝血物质增加，分别对应的疾病是特发性血小板减少性紫瘢、过敏性紫瘢、血友病、弥漫性血管内凝血（DIC）。13、出血倾向最明显的一组白血病是急性早幼粒细胞性白血病（M3。14、若血小板计数小于50X109/L,应减少活动，增加卧床休息时间；严重出血或血小板计数小于20X109/L

3、者,必须绝对卧床休息，做好各种生活护理。15、高热病人禁用酒精或温水降温。16、少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。17、若突然发现视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。18、出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔变形不等大、对光反射迟钝则提示有颅内出血。19、新鲜血浆最好于采集6小时内输完。20、发热感染部位常见于呼吸道、泌尿道、口腔黏膜及肛周皮肤，并可发生败血症。21、指导发热病人摄取足够的水分以防止脱水，每天至少2000ml以上。22、贫血指单位容积外周血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC和血细胞比容

4、（HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常见临床症状。23、皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。24、急性贫血Hb80g/L或Hct0.24;慢性贫血常规治疗效果欠佳,Hb60g/L或Hct0.5X109/L,血小板绝对值20X109/L,网织红细胞绝对值15X109/L。33 .实验室检查中为确诊再障的主要依据骨髓象。34 .再障的其他检查中细胞免疫表型CD8*T细胞内INF-丫的水平变化与免疫抑制疗法的疗效显著相关。35.免疫抑制疗法主要包括合理应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG,抗淋巴细胞球蛋白（ALG和环抱素（CsA。36.促进骨髓造血中，治疗非重型再障用雄激素，重型再障用造血生长因子

5、。37 .再障病人怎么样预防口腔感染督促病人养成进餐前后、睡前、晨起用生理盐水、氯己定、复方茶多酚含淑液（口灵）或复方硼砂含淑液（朵贝液）交替漱口的习惯。38、出血性疾病指由于正常的止血机制发生障碍，引起机体自发性出血或轻微损伤后出血不止的一组疾病。39、生理性止血是机体重要的保护机制，其过程可分为血管收缩、血小板黏附及血栓形成、血液凝0三个环节040、任何原因造成血管壁的通透性增加、血小板数目减少及其功能异常和凝血功能障碍,均可能导致出血。41、目前已知参与人体凝血过程的凝血因子有12种。除Fill外,其余11种均存在于新鲜血浆中；除钙离壬外均为蛋白质；且多数在肝内合成。42、机体的生理性凝

6、血过程大体上可分为凝血活酶（凝血酶原酶复合物）形成、凝血酶原的激适和纤维蛋白的形成三个阶段。43、写出下列实验的英文缩写：凝血时间（CT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）。44、避免使用和接触可加重出血的药物：阿司匹林类、呷咪美辛（消炎痛）、一氯匹噬等45、促进血管收缩、增加毛细血管致密度或改善血管通透性的药物：维生素C、卡巴克络（安络血）、曲克产丁（产丁）、垂体后叶素及糖皮质激素等药物。46、ITP急性多见于儿童。病程多为自限性,常在数周恢复。慢性常见于40岁以下女性。47、急性型ITP出血常先出现于四肢，尤以下肢为多。48、糖皮质激素的作用是

7、降低毛细血管通透性；减少血小板自身抗体生成及减轻抗原抗体反应；抑制血小板与抗体结合并阻止单核-吞噬细胞破坏血小板：刺激骨髓造血及血小板向外用的释放。49、血浆置换：可有效清除血浆中的抗血小板抗体。方法：每天置换3L,连续35天。50.过敏性紫瘢最常见的是单纯型（紫瘢型）、最易误诊的是腹型（Henoch型）,关节部位血管受累的是关节型、病情最严重的是肾型。51单纯型主要表现为皮肤瘀点、紫瘢。多局限于四肢，尤其下肢伸侧最多见。52.抗组胺类药物有异丙嗪、阿司咪唾（息斯敏）、氯苯那敏（扑尔敏）等。53.糖皮质激素具有较强的抗过敏、抑制免疫反应和降低毛细血管通透性的作用。54 .血友病是因遗传性凝血因

8、子缺乏而引起的一组疾病。以血友病A最常见。55.血友病患者局部出血的处理：局部可采用压迫止血法，出血较多的创口可采用含相关凝血因子的粘贴物覆盖伤口。56 .休息（制动）、局部压迫、冷敷及抬高患肢是局部深层组织血敷形成和关节腔出血病人最重要的非药物性治疗措施。57.目前防治血友病病人出血最重要的替代性治疗是补充凝血因子。58.血友病患者预防出血：手术治疗术前应根据手术规模大小常规补充足够量的凝血因子,注射拔针后应局部按压5分钟以上,避免使用阿司匹林等有抑制凝血机制作用的药物。59 .DIC临床表现：出血、低血压、休克或微循环障碍、栓塞、溶血。60.DIC治疗原则：序贯性、及时性、个体性、动态性。

9、61、淋巴瘤临床上以无痛性、进行性的淋巴结大和局部月中块为特征,同时可有相应器官受压迫或浸润受损症状。62、组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（HD和非霍奇金淋巴瘤（NHL两大类。63、病毒感染常见病毒：EB病春、反转录病/人类T细胞白血病病一I型（HTLWI）、Kaposi肉瘤病o64、霍奇金淋巴瘤以月中瘤组织中存在Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）细胞为特征。65、非霍奇金淋巴瘤易发生早期远处扩散。66、霍奇金淋巴瘤多见于宜生,儿童少见。非霍奇金淋巴瘤可见于各年龄组，随年龄增长而发病增多，男性多于女性。67、霍奇金淋巴瘤特有的症状是饮酒痛，即是在饮酒后数分钟及几小时内出现病变

10、局部的疼痛。68、霍奇金淋巴瘤以原因不明的为首发症状持续发热。69、霍奇金淋巴瘤较特异的表现，可为其唯一的全身症状是皮肤瘙痒。70、淋巴瘤确诊和分型的主要依据是淋巴结活检。71、化学治疗中霍奇金淋巴瘤的首选方案是ABVD,则为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案CHOP。72、放疗皮肤护理中应避免局部皮肤受到的强热或冷刺激,尽量不用热水袋、冰袋，沐浴水温以37-40C为宜；外出避免阳光直接照射。73、放射损伤皮肤护理中湿反应表现为局部皮肤刺痒、渗液、水疱，可用2%ff紫、冰片蛋清、氢化可的松软膏外涂、也可用硼酸软膏外敷后加压包扎1-2天，渗液吸收后暴露局部。74.下丘脑分泌的促激素有：促甲状腺激

11、素释放激素TRH、促性腺激素释放激素GnRH、促肾上腺皮质激素释放激素CRH、生长激素释放激素GHRH、催乳素释放因子PRF、促黑（素细胞）激素释放因子JMSHRFJMRFo75.垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。76.抗利尿激素ADH又称血管加压素。77.甲状腺素能促进机体能量代谢、物质代谢和生长发育。78.白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，浸润并破坏其他器官和组织，而正常的造血功能受抑制。79.白血病临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官的浸润等为主要表现。80.急性白血病分为急性淋巴细胞白血病

12、和急性非淋巴细胞白血病（或急性髓系白血病）。1.1.急性白血病多数患者骨髓象呈增生明显活跃或极度活跃，若原始细胞占全部骨髓有核细胞30%的以上,则可作出诊断。223.白血病常用化疗药物种类，列举4种：甲氨蝶吟、环磷酰胺、长春新碱、左旋门冬酰胺酶。224.发疱性化疗药物有多柔比星、表柔比星、柔红霉素、长春新碱。225.发疱性化疗药物外渗的紧急处理中，解毒是在局部滴入生理盐水或用解毒剂（硫代硫酸钠用于氮芥、丝裂霉素等，8.4%碳酸氢钠用于多柔比星、长春新碱等）。226.静脉炎的护理：1.发生静脉炎的局部血管禁止静脉注射，2.患处勿受压，3.尽量避免患侧卧位，4.使用多炎酸粘多糖乳膏（喜辽妥）等药物

13、外敷,5.鼓励病人多肢体活动。227.慢性粒细胞白血病分为慢性期、加速期、急变期三期。第一期脾大为最突出的体征。228.慢粒白血病化疗羟基月尿为首选药物、目前被普遍认可的根治性治疗标准治疗是异基因造血干细胞移植。229.慢性淋巴细胞白血病起病缓慢，多无自觉症状，淋巴结月中大常为就诊的首发症状。89、免疫因素：甲亢以遗传易感为背景,在感染、精神创伤等因素作用下,诱发体内免疫功能紊乱。与本病有关的最重要的抗体是针对甲状腺细胞TSH受体，称为TSH受体抗体（TRAb,其分为TSH受体刺激抗体（TSAb和TSH受体阻断抗体（TSBAb。90、甲亢的临床表现有由TH分泌过多所导致的高代谢征群、甲状腺肿及

14、眼征。挀戀戀攀攀挀 攀攀搀 愀 愀昀搀 一甀洀戀攀爀攀搀开戀愀挀戀三百四十万七千九百六十九 1521 昀愀 搀攀 挀戀搀搀 一甀洀戀攀爀攀搀开昀挀 昀 挀 愀愀挀挀 一甀洀戀攀爀攀搀开搀愀搀 搀 愀攀戀昀年、小儿甲状腺毒症表现七点：高代谢综合征、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉与骨骼系统、生殖系统、造血系统。92、甲状腺月中常为弥漫性、对称性月中大,质地不等、无压痛。93、甲状腺危象是的一个甲状腺毒症急性加重综合征,发生原因可能与短时间内大量T3、T4释放入血有关。94、甲状腺危象五点主要诱因应激状态、严重躯体疾病、口服过量TH制剂、严重精神创伤、手术中过度挤压甲状腺。95、甲状腺危象

15、的临床表现：早期表现为原有的甲亢症状加重，并出现高热、大汗、心动过速（140次/分以上）烦躁不安、澹妄、呼吸急促、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷等。96、胫前粘液性水月中常见于胫骨前1/3部位。97、常用的抗甲状腺药物分为硫月尿类和咪小类两类。两类的常用药物分别是丙硫氧的噬（PTU、甲琉咪哇（MMI）098、甲状腺危象防治的六个点抑制TH合成、抑制TH释放、B受体阻滞剂、糖皮质激素、降低和清除血浆TH、针对诱因和对症支持治疗。99、甲亢应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。100、优质蛋白是奶类、蛋类、瘦肉类等。101、甲亢病人应多饮水，饮水量为20003000ml。

16、禁止摄入刺激性的食物及饮料，减少摄入食物中的粗纤维，避免进食含碘丰富的食物。102、甲状腺危象紧急处理配合四点：立即吸氧、及时准确给药、密切观察病情变化、对症处理。103、库欣综合征是由各种病因造成肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致疝症的总称.其中以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH分泌亢进所弓I起者最多见。104、库欣综合征的典型病例主要表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤表现（紫红色条纹）、代谢障碍、心血管表现等。105、库欣病的首选治疗方案为经蝶窦切除垂体微腺瘤。106、糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。107、糖尿病分为4型：1

17、型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。108、1型糖尿病第2期（启动自身免疫反应）：在遗传易感性的基础上，病毒感染是最重要的环境因素之一，相关的病毒有柯萨奇B4病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒和脑炎心肌炎病毒。109糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。110糖尿病的临床表现中被描述为“三多一少”是指多尿、多饮、多食、体重减轻。111、痛风的生化标志是高尿酸血症。112、痛风多见于中老年男性、绝经期后妇女，发病高峰在4050岁o113、痛风病人调节饮食，控制总热量摄入，限制喋吟食物，严禁饮酒，适当运动，每天至少饮水2000m

18、l。114、糖尿病的四类急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA、高血糖高渗状态、感染、低血糖。115、糖尿病酮症酸中毒（DKA：糖尿病加重时，脂肪动员和分解加速、大量脂肪酸在肝脏经B氧化产生大量乙酰乙酸、B-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。DKA临床表现：前驱期：多数病人在发生意识障碍前感到疲乏、四肢无力、三多一少加重。早期：食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味（丙酮味）。中期：严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉速细、血压下降、四肢厥冷晚期：病人可出现昏迷。116、高血糖高渗状态与DKA相比，失水更严重,神经精神症状更突出。117、低血糖：正常人：02.8mmo

19、l/L糖尿病人:03.9mmol/L。118、DM最严重而突出的并发症：糖尿病大血管病变。DM的特异性并发症：糖尿病微血管病变。糖尿病神经病变以周围神经病变最常见。119、糖尿病肾病多见于糖尿病病史超过10年者，也是1型糖尿病病人的主要死亡原因。糖尿病视网膜病变多见于糖尿病病史超过10年者，是糖尿病病人失明的主要原因之一。120、血糖测定的三种方法：静脉血葡萄糖测定、毛细血管血葡萄糖测定、24小时动态血糖测定。121、葡萄糖耐量试验当血糖值高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准或疑有糖尿病倾向者，需进行葡萄糖耐量试验。122、葡萄糖耐量试验有口服葡萄糖耐量试验（OGTT和静脉葡萄糖耐量试验（IV

20、GTT）两种。123、空腹血浆葡萄糖：正常值：3.96.0mmol/L;糖尿病值：7.0mmol/L0124、OGT开两小时血浆葡萄糖：正常值：2hPGc7.7mmol/L;糖尿病值：2hP811.1mmol/L。125、雌激素：妊娠可诱发本病（SL6或加重病情，特别在妊娠早期和产后6周。126、环境：食物中某些含补骨脂素的食物（如芹菜、无花果等）可能增强病人对紫外线的敏感性；含联胺基团（如烟熏食物、蘑菇等）的食物可诱发本病；127、SLE病理三种特征性改变：狼疮小体（苏木紫小体）、“洋葱皮样”病变、狼疮性肾炎。128、皮肤与粘膜：SLE最具特征性的皮肤改变是蝶形红斑。129、骨骼肌肉：约85

21、%W人有关节痛，最常见于指、腕、膝关节,伴红月中者少见。常出现对称性多关节疼痛。130、肾：狼疮性肾炎是SLE最常见和严重的临床表现，SLE病人肾活检受累几乎为100%。慢性肾衰竭是SLE死亡的常见原因。131、心内膜炎：疣状心内膜炎是SLE的特殊表现之一。132、免疫学检查：几乎见于所有的SLE病人，是目前SLE检查的首选项目是ANA;诊断SLE标记性抗体之一的是抗dsDN刖体;一组临床意义不同的抗体是抗ENAK体谱。133、糖皮质激素是目前治疗重症自身免疫病的首选药物。可显著抑制炎症，抑制抗原抗体反应的作用。一般选用泼尼松或甲泼尼龙。134、免疫抑制剂：常用的免疫制剂是环磷酰胺（CTX或硫

22、喋吟。135、饮食护理：鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食,忌食芹菜、无花果等刺激性食物。.类风湿性关节炎是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。.其关节表现有晨僵、痛与压痛、月中胀、对称性关节炎畸形、功能障碍。.关节表现中，典型病人表现为对称性的多关节炎，主要侵犯小关节,以腕关节、近端指问关节、掌指关节最常见，其次为足趾、膝、踝、肘、肩等关节。.中指间呈梭形样肿胀是RA的特征。140.类风湿结节常发生在关节隆突部以及经常受压的部位的皮下，如前臂伸面鹰嘴突附近二足跟腱鞘、枕后粗142.治疗RA的药物分为4大类：非番体类抗炎药（NSAID、缓解病情抗风湿药

23、、糖皮质激素、植物药制1。143.NSAID,主要是通过抑制环氧酶活性阻止前列腺素合成，达到控制关节月中痛、晨僵、发热的目的。缓解病情抗风湿药有甲氨蝶吟（MTX、柳氮磺叱。、来氟米特、环抱素羟氯唾和氯唾、雷公藤、金制剂等。144.保持关节功能位中肩关节不要处于外旋位,肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位：双手掌可握小卷轴,维持指关节伸展145条关节两侧放置靠垫,预防牌关节外旋；平卧着膝下放一平枕，使膝关节保持伸直位：足下放置足板，定时给予按摩和被动运动，预防足下垂。146、传染性属于感染性疾病、但并非所有感染性疾病都具有传染性，有传染性的感染性疾病才是传染病。147、感染是病原体

24、入侵机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。148、感染的五点表现：病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。149、感染过程中病原体的四点致病作用：侵袭力、毒力、数量、变异。150、非特异性免疫三点：天然屏障、吞噬作用、体液因子。151、基本特征中病原体中以病U和细菌最常见。152、有流行病学特征四点：流行性、季节性、地方性、感染后免疫。153、流行性按其强度可分为散发、流行、大流行、暴发。隆等处。141.免疫学检查RF中，IgM型RF阳性可见于70%勺病人154.传染病临床特点，病程发展分哪五个阶段潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复&。.复发指已稳定退热一段时间，由于潜

25、伏于体内的病原体再度繁殖至一定程度,使初发病的症状再度出现。.毒血症状是多种传染病的常见共同表现。157.2009年的国家卫生部发布的医院隔离技术规范讲临床常见的传染病传播主要途径归纳为接触传播、飞沫传播、空气传播、共同媒介传播、生物媒介传播。.传染病对病人的管理应做到“五早”早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。.隔离期由传染病的传染期或化验结果而定。.预防接种的反应有局部反应、全身反应、异常反应。.标准预防的核心内容所有的病人均为视为具有潜在感染性的病人、要防止经血传播性疾病的传播、采取双向防。.病原学检查为了提高检测率阳性，最好在疾病早期及使用抗生素之前采集标本，注意取材新鲜、及时送检

26、、避免污染。.感染性发热是传染病最常见、最突出的症状，在急性传染病中有特别重要的意义。传染病发热过程可分为三个阶段体温上升期、极期、体温下降期。.常见热型有稽留热、弛张热、间歇热回归热、不规则热。165、皮疹的形态主要有：斑丘疹、出血疹、疱疹、尊麻疹。166、发疹的局部皮肤护理中局部皮肤瘙痒较重者，可用炉甘石洗剂、5%*甘涂擦患处。167、流行性感冒中肺炎型：在老年人、婴幼儿、患有慢性心肺肾等疾患或接受免疫抑制剂治疗者更易发生。168、流行性感冒禁忌接种流感疫苗：对疫苗中成分或鸡蛋过敏者、吉兰-巴雷综合征病人、妊娠3个月以内的孕如、严重过敏体质者。169、传染性非典型肺炎（SARS）:极强的传

27、染性与病情的快速进展、病死率高是此病的主要特点。170、SARS专染源：个别病人造成数十人甚至上百人感染，被称为“超级传播者171、SARS隔离：避免使用中央空调。工作人员须戴12层棉纱口罩或N95口罩。对病人的分泌物、排泄物用250500mL有效氯的消毒剂溶液浸泡30分钟后排入下水道。172、乙型肝炎（HBV的三种传播途径：血液传播、生活密切接触传播、母婴传播。173、急性肝炎分为急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎。174、肝衰竭的四种类型：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰175、肝衰竭发生的诱因：病后未适当休息；并发各种感染，常见胆系感染、原发性腹后炎等;长期大量嗜洒或在病

28、后嗜酒：服用对肝脏有损害的药物，如异烟病、利福用等：合并妊娠。177、乙型肝炎疫苗全程需接种J针，按照0、1、6个月程序。肾综合征出血热母婴传播病毒可经胎盘感染胎儿。178、肾综合征出血热病理改变中，基本病变是全身小血管广泛受损，可见其内皮月中胀、变形和坏死引起各脏器病变。179、肾综合征出血热发热期的“三痛”分别是头痛、腰痛、眼眶痛。180、皮肤“三红”分别是颜面、颈部、胸部潮红。181、黏膜“三红”分别是眼结膜、软腭、咽部充血。182、英文缩写：获得性免疫缺陷综合征AIDS,人免疫缺陷病毒HIV183、艾滋病最终并发各种严重的机会性感染和恶性滋瘤184、艾滋病临床表现，肺部：以肺抱子菌肺炎

29、最为常见，且是本病机会性感染死亡的主要原因。皮肤黏膜：月中瘤性病变，如卡波西肉瘤可引起紫红色或深蓝色浸润或结节。185、治疗艾滋病的首选药物是核昔类似物反转录酶抑制剂186、目前抗HIV的药物可分为核昔类似物反转录酶抑制剂、非核甘类似物反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂三类187、流行性乙型脑炎极期的临床表现有高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭。176、淤胆型肝炎的“三分离特征”是S0黄疸深消化道症状轻ALT升高不明显PTA下降不明188、流行性乙型脑炎极期，频繁抽搐可加重缺氧和脑实质损伤,导致呼吸衰竭。189、狂犬病又名恐水症、以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病，临床表现为特有的恐水、怕

30、风、恐惧不安、流涎和咽肌痉挛进行性瘫痪等。191、可使狂犬病发病增加的因素：1、咬伤部位的神经血管分布丰富,如头面部、颈部及手部。192、咬伤程度严重、伤口深大者发病率高。3、伤口未及时清创。4、咬伤后未及时全程注射狂犬疫苗。5、被咬伤者免疫功能低下。193、狂犬病病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎,其特征病变是神经细胞胞质内可见嗜酸性包涵体,称为格里小体。194、前驱期：约70%勺病人在愈合的伤口处及其相应的神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉,此为最有意义的早期症状。195、伤口处理：尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎澳钱反复冲洗至少30分钟。冲洗后，局部用70%乙醇和2%碘酊消毒。伤口较深

31、者，清创后应在伤口底部和周围进行抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸润注射。196、预防接种：五针免疫方案，即咬伤后0、3、7、14和.30天各肌注一次，成人必须注射于上臂三角肌，小儿注射于大腿肌肉前外侧区。严重咬伤者，疫苗可加至全程10针，即当天至第6天每天一针，然后与10、14、30、90天各注射一针。197、伤寒典型的临床表现为持续发热、相对缓脉、神经系统与消化道中毒症状、肝脾大、玫瑰疹190、狂犬病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属的一种嗜神经病毒及白细胞减少等。198、伤寒的病理改变主要为全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应,尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。199、伤寒加热至60C15分钟或煮沸后即可杀灭。200、传染源：潜伏期末即可从粪便排菌，以发病2-4周排菌量最多，传染性最强。.一般伤寒杆菌摄入量大于105以上才能引起发病。.伤寒的主要病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应,以回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。.吞噬细胞吞噬淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌及坏死组织碎片，称为伤寒细胞。.玫瑰疹：病程第7-14天,部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约2-4mm的淡红色小斑丘疹，称为玫现疹，压之褪色。.伤寒