乳腺癌病理学分类及预后标记物 ppt课件

1、乳腺癌病理学分类及预后标志物乳腺癌病理学分类及预后标志物一、乳腺癌的病理组织学分类一、乳腺癌的病理组织学分类 乳腺癌的组织笼统非常复杂，类型甚多，同乳腺癌的组织笼统非常复杂，类型甚多，同一瘤内可有两种以上类型同时并存，致使分类困一瘤内可有两种以上类型同时并存，致使分类困难。在文献中所见到分类法繁多。主要有国内全难。在文献中所见到分类法繁多。主要有国内全国肿瘤防办一致命名分类，国际卫生组织的乳腺国肿瘤防办一致命名分类，国际卫生组织的乳腺癌分类法。癌分类法。(一一) 全国肿瘤防办全国肿瘤防办非浸润性癌：小叶原位癌、实性管内癌、筛状管非浸润性癌：小叶原位癌、实性管内癌、筛状管内癌、低乳头状管内癌、乳

2、头状癌内癌、低乳头状管内癌、乳头状癌浸润性癌：小叶浸润癌、腺癌、实性癌浸润性癌：小叶浸润癌、腺癌、实性癌 ( 硬癌、硬癌、单纯癌和不典型髓样癌、髓样癌单纯癌和不典型髓样癌、髓样癌)、粘液腺癌、大、粘液腺癌、大汗腺癌、梭形细胞癌、鳞状上皮癌汗腺癌、梭形细胞癌、鳞状上皮癌(I、II、III)、癌、癌肉瘤、癌性湿疹肉瘤、癌性湿疹( 湿疹样癌、派杰病湿疹样癌、派杰病)。(二二) 国际卫生组织分类国际卫生组织分类非浸润性癌：导管内癌；小叶原位癌非浸润性癌：导管内癌；小叶原位癌浸润性癌：浸润性导管癌；主要为管内成分的浸润性癌：浸润性导管癌；主要为管内成分的浸润性导管癌；浸润性小叶癌；粘液癌；髓浸润性导管癌

3、；浸润性小叶癌；粘液癌；髓样癌；乳头状癌；小管癌；腺样囊性癌；样癌；乳头状癌；小管癌；腺样囊性癌；分泌性癌分泌性癌(青少年性青少年性)；大汗腺样癌；伴化生性癌：；大汗腺样癌；伴化生性癌：鳞状细胞型，梭形细胞型，软骨和骨型，混合型；鳞状细胞型，梭形细胞型，软骨和骨型，混合型； 其他；乳头派杰氏病其他；乳头派杰氏病(三三) 乳腺癌病理组织学分类乳腺癌病理组织学分类 按癌前病变、原位癌、微小癌到浸润的发生开按癌前病变、原位癌、微小癌到浸润的发生开展来表达：展来表达： 1. 癌前病变癌前病变/瘤前病变瘤前病变 (1) 导管上皮增殖导管上皮增殖 ductal epithelial hyperplasia

4、 (2) 异型导管增殖异型导管增殖 atypical ductal hyperplaisa (3) 异型小叶增殖异型小叶增殖 atypical lobular hyperplasia2. 原位癌原位癌 Carcinoma in situ (1) 小叶原位癌小叶原位癌 lobular carcinoma in situ 甲型小叶瘤甲型小叶瘤 lobular neoplasia, type A 乙型小叶瘤乙型小叶瘤 lopular neoplaisa, type B (2) 管内癌管内癌 intraductal carcinoma 实体型管内癌实体型管内癌 粉刺型管内癌粉刺型管内癌 筛状型管内癌筛

5、状型管内癌 小管型管内癌小管型管内癌 低乳头状管内癌低乳头状管内癌 混合型混合型特殊类型导管原位癌：特殊类型导管原位癌： 透明细胞型管内癌透明细胞型管内癌 印戒细胞型管内癌印戒细胞型管内癌 梭形细胞型管内癌梭形细胞型管内癌 囊性分泌过多型管内癌囊性分泌过多型管内癌 内分泌型管内癌内分泌型管内癌 乳腺最小癌乳腺最小癌(1cm/0.5cm以下以下)：乳腺微癌，乳腺隐匿癌：乳腺微癌，乳腺隐匿癌 原位癌原位癌最早浸润最早浸润微灶浸润微灶浸润微小癌微小癌(主为管内癌成主为管内癌成分的浸润性导管癌分的浸润性导管癌)3. 浸润性癌浸润性癌 (1) 浸润性小叶癌浸润性小叶癌 (2) 浸润性导管癌浸润性导管癌

6、infiltrating ductal carcinoma 不典型髓样癌不典型髓样癌 atrypical medullary carcinoma 硬癌硬癌 scirrhou carcinoma硬化性癌、硬性导管癌、硬化性癌、硬性导管癌、 浸润性导管癌伴有增生性纤维化、纤维化癌等浸润性导管癌伴有增生性纤维化、纤维化癌等 单纯癌单纯癌 simple carcinoma (3)特殊型浸润癌特殊型浸润癌A、典型髓样癌、典型髓样癌 classical medullary carcinoma髓样癌、髓样癌、软癌、囊性髓样癌软癌、囊性髓样癌B、乳头状癌、乳头状癌 papillary carcinoma长分枝

7、型长分枝型短乳头型短乳头型车辐状型车辐状型筛状型筛状型部分乳头状癌部分乳头状癌C、粘液癌、粘液癌 mucinous carcinoma粘液腺癌、胶样癌、粘液腺癌、胶样癌、 印印戒细胞癌、混合型粘液癌戒细胞癌、混合型粘液癌D、伴生化的乳腺癌、伴生化的乳腺癌a. 鳞癌鳞癌I、II、IIIsquamous cell carcinoma：乳腺癌体鳞：乳腺癌体鳞状化生，腺鳞癌。状化生，腺鳞癌。b. 梭形细胞癌梭形细胞癌sipindle cell carcinomac. 乳腺癌伴有破骨细胞样巨细胞乳腺癌伴有破骨细胞样巨细胞E、粘液表皮样癌、粘液表皮样癌 mucoepidermoid carcinomaF、

8、大汗腺样癌、大汗腺样癌 apocrine carcinomaG、小管癌、小管癌 tubular carcinomaH、腺样囊性癌、腺样囊性癌 adenoid cystic carcinoma筛状癌筛状癌I、分泌脂质性癌、分泌脂质性癌 lipid-secreting carcinoma (富于脂质性癌富于脂质性癌)皮脂腺样型、大汗腺样型皮脂腺样型、大汗腺样型J、分泌性癌、分泌性癌 secretroy carcinomaK、派杰病、派杰病 pagets disease (湿疹样癌湿疹样癌)L、炎症样癌、炎症样癌 inflammatory carcinomaM、源自纤维腺瘤性癌、源自纤维腺瘤性癌 N

9、、稀有癌、稀有癌a. 类癌瘤类癌瘤 carcinoid tuomr嗜银细胞癌嗜银细胞癌b. 富糖原透明细胞癌富糖原透明细胞癌c. 含黑色素乳腺癌含黑色素乳腺癌O、乳头癌、乳头癌 nipple carcinomaP、双侧乳腺癌、双侧乳腺癌 bilateral breast comcerQ、男性乳腺癌、男性乳腺癌 carcinoma of the male breastR、乳腺癌肉瘤、乳腺癌肉瘤 (四四) 乳腺癌的分级：乳腺癌的分级：I级组织分化好，细胞异级组织分化好，细胞异型性不大；型性不大；II级：组织分化中等，细胞异型性介级：组织分化中等，细胞异型性介于于I和和III级之间；级之间；III级

10、：组织分化差，细胞异型性，级：组织分化差，细胞异型性，核分裂多。核分裂多。 二、乳腺癌常用的组化及免疫组化二、乳腺癌常用的组化及免疫组化1组化组化histochemical stains 碱性磷酸酶碱性磷酸酶 AB PAS Ag网状纤维网状纤维 2免疫组化染色免疫组化染色 AgNORs a-乳白蛋白乳白蛋白atA 酪蛋白抗血清酪蛋白抗血清antisera to casein*上皮标志上皮标志 EMA 乳脂球膜乳脂球膜 癌胚抗原癌胚抗原CEA 角蛋白角蛋白K 白细胞角蛋白白细胞角蛋白CK * 非上皮标志非上皮标志 LCA Vim VIII因子因子 actin myosin，基底膜成份，基底膜成份laminin，IV型胶原等型胶原等 CD34、CD68 植物凝血素植物凝血素lectin 激素受体：激素受体：ER、PR 3预后有关标志物预后有关标志物 (1) bcl-2 NM23 VEGF EGF-R表皮生长因子受体表皮生长因子受体 编号编号抗体称号抗体称号表达情况表达情况预后情况预后情况ZM-0104ER强阳性强阳性好好ZM-0215P