心内科出科考试

1、.*心内科规培医师出科考试姓名：一、单选题（ 50 个，每个 1 分）1、28 岁男性，急起发热，胸痛和气促前呼吸困难急剧加重，心率 124/min 颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa （ 60/45mmHg） ,A.静脉注射西地兰B.肌肉注射杜冷丁C.静脉滴注多巴胺与阿拉明D.持续吸高浓度氧E. 心包穿刺减压2、患者近 3 个月夜间频发胸骨后疼痛，24 小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST 段上移，选用何种药物治疗最为恰当（）A.西地兰B.心得安C.潘生丁D.异搏定E.强痛定3 、 高 血 压 心 脏 病

2、 患者 ， 突 发 呼吸 困 难 ， 咳 吐粉 红 色 泡沫 痰 ， 血 压为24.0/16.0Kpa（180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（）A.利血平B.硫甲丙脯酸C.哌唑嗪D.硝普钠E.尼群地平4、某男性22 岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（）A.心尖区舒张期震颤B.P2 亢进并分裂C.交替脉D.心界向左侧扩大E.心电图 P-R 间期延长5、某女性18 岁，患风心病二尖瓣狭窄4 年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E

3、.心电图 P-R 间期延长6、某男性患者， 64 岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2 小时， 心电图示 V1-5T 波明显变为高尖，心室率110/min ，室性早搏7 次 /min ，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（）A.静脉滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E.滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（A.硫氮酮B.心得安C.异搏停D.地戈辛）E.地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥A.动态心电图C.窦房传导时间测定3 次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断B.心电图阿托品试验D.希氏束电图（）E.窦房结恢复时间测定

4、9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）.*A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（）A.心电图B.心尖搏动图C.心脏 B 超D.冠脉造影E.201Ti- 心肌显像11、以下哪种情况不宜应用阻滞剂（）A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏12、男性， 70 岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：（）A.脑卒中B.心脏骤停C.癫大发作D.夹层动脉瘤破裂E.大面积肺栓塞13、 男性， 35 岁。反复晕

5、厥，抽搐2 天。查体：心率38 次 / 分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110 70 mmHg ，晕厥的原因最可能为（）A.窦性心动过缓，窦性停搏B.度型房室传导阻滞(3 2 下传 )C.度型房室传导阻滞D.度房室传导阻滞E.房颤14、应用降压药物治疗2 周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：（）A.利血平B.卡托普利C.美托洛尔 (倍他乐克 )D.甲基多巴E.氨氯地平 (络活喜 )15、 高血压联合用药的原则是：（）A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B.第 13 天用第一种药，第4 天应加用第二种药C.同类药物的两种药物合用可以增效D.为了有效，

6、不论何种高血压，首先考虑两种药合用E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药16、女性， 45 岁。查体发现血压为160/90 mmHg ，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：（）A.同时测 3 次血压D.不同时间测3 次血压B.测运动后血压E.同时测上、下肢血压C.做动态血压检查17、确诊肾动脉狭窄有赖于：（）A.年轻人血压显著升高B.上腹部可听到血管杂音C.静脉肾盂造影D.肾动脉造影18、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：（）A.病人年轻B.起病急，血压显著增高C.常无高血压家族史D.上腹部闻及血管杂音E.放射性核素肾图E.降压药物治疗效果不佳19、肾动脉狭窄患者应禁用：

7、（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、受体阻滞剂D、受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂20、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：（）A.卡维地洛尔B.美托洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.维拉帕米21、 某高血压病患者，病程10 年，血压水平为165/105 mmHg ，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：（）A.高血压 2 级，中度危险B.高血压 2 级，高度危险C.高血压 3 级，高度危险D.高血压 3 级，中度危险E.高血压2 级，极高危险22、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：（）.*A.收缩压 130 mmHgB.收缩压 140 mm

8、HgC.收缩压 140 mmHgD.收缩压 160 mmHgE.收缩压 130 mmHg和舒张压 85 mmHg和 (或 )舒张压 90 mmHg和(或 )舒张压 90 mmHg和 (或 )舒张压 90 mmHg和舒张压 85 mmHg23、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养24、对“冠心病”诊断最有价值的检查是： （）A.胸透B.心脏平片C.心电图D.超声心动图E.选择性冠状动脉造影25、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作E.支气管解痉剂无效26、心脏传

9、导系统中，哪一部分传导最快（）A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维27、老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.靶器官损害28、原发性高血压最常见的并发症是（）A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤）E.心力衰竭29、下列哪项不是房速的心电图表现（A.房率通常在150 200 次 /分B.P 波与窦性心律不同，在、C.P 波之间的等电位线存在）aVF 导联通常直立D.刺激迷走神经能终止心动过速E.发作时心率逐渐加速30、下列哪项有助于室性心动过速与室

10、上性心动过速的鉴别（A.心电图有宽大畸形的QRS 波B.心室率 180 次 / 分）C.过去发生过室性早搏D.有冠心病病史E.心电图有心室夺获及室性融合波31、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭）D.心肌肥厚E.心腔扩大32、以下哪一项不属于周围血管征的范畴（）A.水冲脉 B.细迟脉D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音C.股动脉枪击音E.毛细血管搏动征等33、高血压合并心肌梗死宜选用（A.美托洛尔B.硝苯地平）C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.呋塞米34、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）A.室性过早搏动B.房室传导阻滞D.房性过早搏动E.室上性心动过速35、以

11、减轻心脏前负荷为主的药物是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌唑嗪C.心房颤动E.肼苯达嗪.*36、风湿热的发病与下列哪一项感染有关（）A.原虫B.真菌D.乙型 A 族溶血性链球菌E.肺炎双球菌C.金黄色葡萄球菌37、变异性心绞痛的特征性表现为（A.疼痛时间长D.发作时 ST 段压低， T 波倒置）B.硝酸甘油效果差E.多有明显诱因C.发作时ST 段抬高38、急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（A.2 小时内胸痛基本消失B.2 小时内抬高的ST 段回降 >50 ）C.心肌酶 CK-MB 峰值提前出现D.2 小时内出现再灌注性心律失常(14小时内 )E.冠状动脉造影39、治

12、疗变异性心绞痛，首选药物为（A.受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂）C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类40、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是（A.冠状动脉病变范围和心功能）B.是否有室性心律失常C.心绞痛的类型D.是否有传导阻滞E.心电图 ST 段压低的程度41、急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（A.受体阻滞剂B.抗凝药）C.ACEID.洋地黄E.硝酸酯类42、下列哪项最支持右心功能不全（A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6）级B.发绀C.右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性E.心率 120 次 / 分43、治疗高血压危象最好采用（）A.利血平B.甲基多C.硝普钠D.速尿44、男， 50 岁， 2 年

13、前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（A.ST 段压低B.病理性 Q 波C.T 波高尖D.T 波）V 形倒置E.心痛定E.QRS低电压45、男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120 次/分，律齐。哪种药物长期应用可改善预后（A.硝酸异山梨酯B.美托洛尔46、男， 30 岁，有风湿性心脏病史，发热皮下可见出血点，主动脉瓣区双期杂音，肝肋下能的诊断是（）C.硝苯地平D.普罗帕酮E.维拉帕米2 周，体温38.5左右，伴气促、乏力，体检：2cm ，脾肋下可及，血红蛋白72g/L ，最可A.风湿性心脏病，心力衰竭B.病毒性心肌炎C.再生障碍性贫血D.二叶式主动

14、脉瓣E.风湿性心脏病，亚急性感染性心内膜炎.*47、高血压的主要病理改变是（A.大动脉痉挛、收缩）B.中等动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E.大中动脉硬化、痉挛48、 35.不稳定或者易损斑块的特点不包括（）A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖E.含有大量的组织因子49、感染性心内膜炎最常受累部位是（）A.心脏瓣膜B.腱索C.心壁内膜D.大动脉壁内膜E.房室间隔缺损部位50、下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（）A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍B.右心室扩张，有收缩功能障碍C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节

15、段性运动障碍D.双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚E.双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变二、多选题（ 10 个，每个 2 分）1、下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（A.利尿剂B.扩张静脉药C.扩张动脉药）D.强心药E.轮流扎四肢2、慢性心力衰竭使用受体阻滞剂获益来自（A.抑制交感神经系统）B.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统C.减少心室重构D.减少水钠潴留E.正性肌力3、 Debakey 根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型（）A.型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉B.型夹层局限于升主动脉C.型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D.型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓E.型夹层起自腹主动脉，

16、并向远端延伸4、急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因（A.室颤B.心脏停搏C.无脉室速D.电机械分离5、心绞痛的病因有（）A.冠状动脉粥样硬化性狭窄）E.严重心动过缓B.冠状动脉痉挛C.主动脉辨严重关闭不全D.肺栓塞E.电解质紊乱.*三、名词解释（ 5 个，每个 2 分）1、急性冠脉综合征（ACS）：2、风湿性心脏瓣膜病：3、 II 度 I 型房室传导阻滞：4、晕厥：5、阿斯综合症（心原性脑缺血综合症）：.*四、简答题（ 2 个，每个 10 分）1、试述急性左心衰竭的急救处理措施。2、试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点：.*病历分析请根据以下病例，写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。病例摘要男性， 55 岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐 2 小时患者于 2 小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓