急性胰腺炎的护理查房教学内容x

1、急性胰腺炎的护理查急性胰腺炎的护理查房姓名：性别：女年龄：71岁住院号：主诉：患者因腹痛、腹胀、恶心、呕吐1天于年 月 日入院。现病史：患者于1天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，以脐周呈阵发性绞痛为主，无放射性疼痛；无发热、畏寒；伴有恶心、呕吐非咖啡色胃内容物多次， 每次呕吐约30ml左右；无心悸气促；无腹泻等其他不适；曾就诊于我 院急 诊科，拟抗炎、护胃、营养支持治疗后效果欠佳，行腹透提示肠梗 阻，故 拟此诊断收入本科，病来精神、胃纳差，二便正常。入院查体：T36 8°Cx P82 次 / 分、R20 次 / 分、BP： 89/51mmHgo专科检查：腹稍胀，未见胃肠型及蠕动波，腹肌软

2、，肝脾肋下未及，全腹轻压 痛，以 左下腹压痛明显；无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音（O辅助检查：腹透提示肠管扩张伴多个液气平面。拟诊断：肠梗阻13日查房：患者仍间有腹痛，排稀烂便数次，无畏寒、发热、恶心、呕吐、胸闷、气促等，睡眠、精神较差。PE： BP80/50mmHgJ$清，双肺呼 吸音粗，未闻 及啰音，心律齐，腹稍胀、肌软，全服轻压痛，以上腹压痛明显；无反跳痛，肠 鸣音稍弱。患者昨晚行相关检查回复：CEA8.64ng/n 1,稍高，必要时复查，肌钙蛋白、CA199、HCV、AFP正常，血常规 示：NEUT87.4% t, CRP 示：23.97m g/cll 19提示感染，尿淀粉酶 示：1

3、5378U/L,升 高明显，支持胰腺炎诊断，血生化示：GLU21.1mmo/L BUN 16m mo/Lt、C R EAT 11 l.lum o/L t > EC 0 215.0m m oM-1 > C YS-C 1.6m g/L tx K3.48m m oM- I、Fe2um oVLI,其血糖升 高 明显，考虑为输液中抽血所致，但未排除胰腺病变所致，注意复查，肾功能受 损，酸中毒。伍主任医师查房后分析：患者目前诊断急性胰腺炎明确，病情重， 今予留置胃管胃肠减压，继续行禁食、抗感染、抑制胰液分 泌、对症营养支持治 疗。病情重，注意病情变化。诊断：急性胰腺炎【护理诊断/目标】疼痛与胰

4、腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关【目标】：患者主诉疼痛减轻或缓解。【护理措施】：（1）评估腹痛的部位、性质及持续时间。（2）安慰患者，消除患者的恐惧和焦虑情绪；教会患者放松技巧，用与人交 谈或者EJLT听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛；遵医嘱给予解痉镇痛药。（3）休息与体位：病人应绝对卧床休息，取舒适体位，同时加强翻身以防压疮。(4) 禁食与胃肠减压：遵医嘱与禁食和有效的胃肠减压，减少胰液分泌，减轻胰腺及其周围组织的刺激。【护理评彳介】：患者主诉疼痛减缓。【护理诊断/目标】有体液不足的危险与呕吐、禁食有关【目标】：患者体液摄入充足，表现无脱水症。【护理措施】：(1)观察呕吐物的量及性质，

5、观察和记录胃肠减压的引流量 及性质。(2)(3)(4)观察患者的意识状况、生命体征、皮肤黏膜温度和色泽。早期建立静脉通路补水和电解质，及时补充胶体液，纠正酸碱平衡失调。 不定期地检查血、尿淀粉酶至及血清电解质等指标。【护理评价】：患者体液摄入充足，表现无脱水症。【护理诊断/目标】体温过高与胰腺及其周围炎症有关【目标】：患者体温能恢复正常，主诉舒适感增加。【护理措施】：(1)密切监测患者体温，遵医嘱给予物理降温或药物降温(2)为患者及时更换出汗潮湿的衣服和床单位。【护理评价】：患者体温能恢复正常，主诉舒适感增加【护理诊断/目标】 营养失调低于机体需要量，与禁食、炎症渗出、机体消耗大有关【目标】：患者获得足够的营养。【护理措施】：(1)禁食、胃肠减压期间予患者全胃肠外营养支持，保持营养液及时输 入。(2)患者进食后予高热量、高蛋白、富含维生素、低脂肪的饮食，指导患者 从流质一 半流质一软食一普食过度