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文档简介

1、急性上消化道出血抢救流程36内镜下止血 ：应作为首选：可选用药物喷洒和注射、 高频电、氩气血浆凝固术、热探头、微波、激光热 凝和止血夹等 药物止血治疗 抑酸药物 ：H2受体拮抗剂；西咪替林（ . 0.4g）、雷尼替 丁（ 0.15g）、法莫替丁口服或静滴质子泵抑制剂： 奥美拉唑 20 80mg 静脉注射， 继 以 8mg/h 静脉滴注 72 小时， 后以口服 20mg/d。或 泮托拉唑 40mg 静脉滴注，每天 2 次生长抑素或类似物： 14 肽或 8 肽生长抑素 抗纤溶药物 ：氨甲环酸： 0.51.5 或止血环酸 0.1 0.3 静脉注射 2次/日 其他 ：云南白药： 0.5 tid 粘膜保

2、护剂：硫糖铝 12g Qid 冰去甲肾水：去甲肾素8mg+ 冰生理盐水100ml 分次灌胃或口服凝血酶类：立止血 1KU 静脉注射、肌肉注 或皮下注射置双囊三腔管压迫止血 药物止血治疗 ：垂体后叶素 ： 0.2U/min 静滴，可渐加至 0.4U/min ； 或特利加压素 1 2mg 静脉滴注。 6 小时一次。生长抑素或类似物 ： 14 肽生长抑素首剂 250ug 静 脉注射后 250ug/h 静脉滴注 ,8 肽生长抑素 100ug 静 脉注射后 25 50ug/h 静脉滴注 .抑酸药物 （参见左侧相应部分 ）一般止血药 （止血敏、氨甲环酸 ）效果不肯定。其他：维生素 K3（4mg 肌注）及维生素 C 或许有 帮助可给予云南白药、 冰去甲肾水、 硫糖铝、 立止血等 避免过度补液1113重复内镜治疗 ：激光、热治疗、注射治疗 止血夹等介入疗法 ：选择性动脉内药物灌注止血，选 择性动脉栓塞手术治疗 ：急诊手术指征是保守治疗无效 24 小时内输血量超过 1500ml ，血流动力学仍不 稳定者；或合并穿孔、幽门梗阻者。内窥治疗 ：硬化疗法、 曲张静

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