多普勒组织成像在甲亢患者室壁运动检查中的价值

1、    多普勒组织成像在甲亢患者室壁运动检查中的价值         摘要：目的探讨甲亢患者心脏的组织多普勒表现。方法应用多普勒组织成像（Doppler tissue imaging,DTI）速度模式的方法，观察甲亢患者和正常人室壁运动的区别。结果甲亢组室壁运动色彩较正常组明亮，频谱多普勒曲线上，甲亢组在收缩期、舒张期室壁运动各峰值均大于正常组，两组有显著差别（P<0.01）。结论甲亢患者心肌运动功能增强，说明DTI是一种新的较敏感的检测心肌室壁运动功能的方法。关键词：

2、多普勒组织成像(DIT)；心肌；室壁运动中分类号：R445.1；R581.1文献标识码：A文章编号：1001-8174(2000)06-0326-02Value of Doppler Tissue Imaging in the Examination of Ventricular WallMotion of Patients with ThyroidismLI JingLIANG Rong-xinCHEN Ling（The People?s Hospital of Nanhai City,Nanhai 528200,China）Abstract：ObjectiveTo discuss the

3、value of Doppler tissue imaging in the examination of venticular wall motion of patients with thyroidism.MethodDoppler tissue imaging(DTI) was used to detect the velocity of left ventricular wall motion in 20 people(normal group) and 35 cases of thyroidism.ResultsVentricular wall motion colour in th

4、yroidism group was brighter than that in the normal group.On Doppler wave,every speed of wave peak in both systole and diastole in thyroidism group was faster than that in the normal group.These differences were significant.ConclusionsThe study indicates that DTI is a new senitive method for assessm

5、ent of venteicular wall motion and myocardial function.Key words：Doppler tissue imaging;Myocardium;Ventricular wall motion多普勒组织成像（Doppler tissue imaging,DTI）是一项检测心肌运动的新技术，是评价低速运动的心肌功能较敏感的方法。本文应用该技术对正常人和甲状腺功能亢进（甲亢）病人的心肌、室壁运动进行观察、分析，进一步了解甲亢患者心肌功能。1资料与方法1.1研究对象(1)甲亢组：35例，年龄 870(平均38.2)岁，均有血T3、T4增高及心悸、心

6、慌、代谢旺盛等临床表现，无心衰、下肢浮肿等情况，无心房纤颤。(2)正常组：20例，年龄1447(平均30.05)岁，无任何心脏病及其他病史。1.2仪器采用美国ACUSON?128XP/10彩色多普勒电脑声像仪，探头频率2.54.0MHz。DTI选用速度模式。1.3方法被检者取左侧卧位，暴露左前胸，以胸骨旁左室长轴切面为主要观察面，清楚显示室间隔与左室后壁，先用DTI观察其运动方向和速度色彩变化，然后在二维象基础上将多普勒取样容积分别放置在室间隔、左室后壁的内膜面（取样点相当于左室腱索水平），获得多普勒频谱曲线，分别测量收缩期、舒张期各波峰值速度。1.4数据处理以均数±标准差（<

7、"0 (881 bytes)" src="/med/cano/201003/20100316180216922" 12 14>±s）表示，所有结果用计算机辅助进行U检验，P0.05为有统计意义。2结果2.1两组DTI二维彩色像的表现显示两组室壁运动方向一样，仅是甲亢组彩色稍明亮，舒张期室间隔心肌显红黄色，左室后壁呈蓝色（1），收缩期相反（2）。频谱多普勒曲线显示室间隔在舒张期为向上早期E峰和晚期A峰，收缩期见向下S峰（3），左室后壁在舒张期显示向下两个不同E峰和A峰，收缩期为向上S峰（4）；E峰均大于A峰，左室后壁舒张早期速度最快, 色彩

8、最明亮，室间隔舒张早期速度其次。2.2两组室间隔和左室后壁频谱速度见表1。2.3两组左室收缩功能及心率测值见表2。3讨论多普勒组织成像是一种新的多普勒方法，采用特殊滤波装置，删除心腔内血流信号，仅显示心肌和室壁的低速运动多普勒信号1。DTI有三种显示模式：速度，加速度和能量。本组应用速度模式。表1正常组与甲亢组室间隔和左室后壁频谱速度测值（<"0 (881 bytes)" src="/med/cano/201003/20100316180216922" 12 14>±s,cm/s ）正常组甲亢组P值IVSE8.15±1.3

9、110.54±2.06<0.01A7.20±2.188.71±2.110.05S7.25±1.0210.11±2.130.01PWE16.90±2.5920.60±4.830.01A7.05±2.019.23±3.930.01S7.65±1.7610.46±2.19<0.01     表2正常组与甲亢组左室收缩功能及心率测值正常组甲亢组P值EF(%)65.55±7.8374.69±9.020.01FS(%)36.4

10、5±5.5742.57±8.200.01HR75.00±11.5899.97±19.140.01     注：FS表示左心室短轴缩短率，EF表示左室射血分数，HR表示心率。     1左室长轴切面舒张期，室间隔心肌呈红黄色，左室后壁呈蓝色    2收缩期室间隔心肌呈蓝色，左室后壁呈红黄色；    3频谱多普勒室间隔舒张期为向上E峰、A峰，收缩期向下S峰    

11、;4左室后壁舒张期为向下E峰、A峰，收缩期向上S峰。速度模式是利用心肌运动的速度信息编码成一种彩色，表示室壁运动的方向和速度变化，朝向探头运动为红色显示，背离探头运动为兰色显示，色彩的亮暗则代表速度的快慢。本文观察两组室壁运动均符合此规律（1、2），仅甲亢组色彩显示比正常组更明亮，提示甲亢组室壁运动速度高于正常组；从频谱多普勒曲线峰值速分析（表1），甲亢组室壁运动速度普遍增高，收缩期、舒张期各波峰值速度均大于正常值，差别具有显著性意义（P<0.01），说明甲亢患者心肌运动功能增强，这可能由于甲亢病人：(1)肾上腺素能作用，心率快；(2)新陈代谢增高，引起血管扩张，周围阻力降低；(3)甲状

12、腺激素增高，心肌收缩力增强有关2。从表2中EF、FS、HR增高亦可说明甲亢患者心肌收缩功能增强。应用DTI观察发现同一受检者，左室后壁运动彩色比室间隔彩色明亮，频谱多普勒显示其峰值高于室间隔，且各段心肌色彩显示均匀，无无色彩现象，提示心肌各段运动速度并非一致，同陈丽等人研究结果一致3。作者简介：李荆(1962-)，女，福建福州人，副主任医师，学士，从事B超工作十余年。李荆（广东省南海市人民医院功能科，广东 南海 528200）梁荣新（广东省南海市人民医院功能科，广东 南海 528200）陈玲（广东省南海市人民医院功能科，广东 南海 528200）参考文献：1Sutherland GR，Stewart MJ,Groundstroem KWE,et al.Colour Doppler myocardial imaging.A new