原发性痛经的中西医治疗研究进展

1、原发性痛经的中西医治疗研究进展原发性痛经的中西医治疗研究进展1中药的治疗1.1中成药的治疗中药汤剂有味苦难以坚持、携带不便等缺点，中药新制剂的开发应用如片剂、冲剂、胶囊等大大方便了患者。王燕1用定坤丹治疗原发性痛经300例。共分三组，其中A组定坤丹组总有效率90.0%；B组为定坤丹的变方，总有效率87.0%；C组为抚慰剂组，总有效率40%。张慧玲4用中药方桂枝、三棱、莪术、红花、生川乌、延胡索、乌药等，煎湿毛巾浸泡，热敷腹部治疗原发性痛经136例，有效率为91.18%。1.3针灸及穴位注射贾立新5等在针灸中医辨证取穴治疗原发性痛经48例的疗效观察中，根据中医临床辨证分为三型：气滞血瘀型，取气海

2、、中极、归来、三阴交穴治疗；寒湿阻滞型，取关元、归来、大赫、足三里穴治疗；气血虚弱型，取气海、秩边、八骼、关元、足三里穴治疗。总有效率100%。孙东云6在肾俞穴位注射治疗原发性痛经60例中，分别在两侧肾俞注入2%盐酸利多卡因和氢溴酸山莨菪碱注射液3-5ml，总有效率96.7%。1.4其他疗法吴清波7用三维平衡正脊手法配合针灸治疗原发性痛经60例，三维平衡正脊手法：滚法松弛椎旁肌，一指禅推法疏通足太阳膀胱经，由肩胛骨内上角向第12肋骨肋椎关节施行整脊法，配合针刺人中、委中、腰阳关，总有效率93.3%。蔡正良8贴耳穴治疗原发性痛经91例疗效观察，把原发性痛经患者随机分为贴耳穴组和药物治疗组。贴耳穴

3、组：使用王不留行籽在耳穴神门、内分泌、皮质下、交感、内生殖器、盆腔、肾、腹进展贴敷治疗。药物治疗组：口服痛经宝颗粒治疗。结论：耳穴组总有效率为97.0%，明显优于药物治疗组87.0%P0.05；贴耳穴组疼痛消失或减轻时间短于药物治疗组。张发秀9等采用月经前活血化瘀、温经止痛中药灌肠，月经期西药抑制前列腺素合成的治疗方法。灌肠处方：川芎、桃仁、当归、白芍、莪术、延胡、蒲黄、台乌各10g，细辛3g。浓煎100ml，待药液温度降至38，排便后作保存灌肠。每晚1次，经前1周开始，经期停用。3个月经周期为1疗程。经观察，其治疗总有效率达94.44%。对于本病，中医治法众多，临床疗效较好。本病因繁多，病机

4、复杂，有虚有实，虚有肝、脾、肾虚别，亦有气虚血弱之分，实有寒凝、血瘀、气滞、湿阻之异，且常因实致虚，因虚致实，虚实夹杂，互相为临症之时，应详察病因，谨守病机，辨证论治，以期一步进步疗效，缓解甚或解除患者的病痛，改善患者的生活质量。2西医治法2.1一般治疗原发性痛经首先要改变饮食习惯，防止进食生冷刺激食品，以免诱发或加重病痛。痛经时可卧床休息或热敷、微波、红外理疗下腹部，并注意经期卫生。2.2药物治疗2.2.1前列腺素合成酶抑制剂PGSIPGSI抑制内膜的PGs合成，显著降低子宫收缩的振幅和频度，但不影响垂体一卵巢轴功能，也不会发生像口服避孕药那样的代谢性不良反响，每个周期服用时间短为其最大优点

5、。常用的PGSI如消炎痛、炎痛静、对异丁苯丙酸布洛芬，甲氧萘丙酸钠盐萘普生、保泰松、羟基保泰松等。不良反响较细微，多数均能耐受。其中灭酸类或苯丙酸衍生物为目前临床最多项选择用药物。李根区10用布洛芬治疗108例原发性痛经患者中显效59例，有效34例，总有效率为86.1%。2.2.2避孕药物口服避孕药物，90%以上痛经病症可获得缓解，其机制可能是抑制排卵和子宫内膜生长，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加压素及催产素程度降低。由于要在整个月经周期用药，服药期长，主要针对需要控制生育的痛经患者。张静11用环丙孕酮炔雌醇片达英-35治疗痛经56例，在连续用药第1、3、6个周期后的第7天对疼痛

6、强度评分。结果：6个周期累计显示有效率达88.9%，用药1、3、6周与用药前相比，疼痛评分显著下降，差异有统计学意义。2.2.3beta;-受体兴奋剂通过兴奋肌细胞膜上beta;-受体，间接导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解。常用此类药物有：羟甲异丁肾上腺素舒喘灵及间羟异丁肾上腺素羟舒喘宁。给药方法多样。但一般反映beta;-受体兴奋剂疗效不太满意，且仍有心悸、颤抖等副反响，因此未能被普遍采用。其中气雾法应用方便、起效迅速，可以一试。2.2.4钙通道阻滞剂该类药物干扰Ca离子透过细胞膜，阻止Ca离子从细胞内库存中释放，从而松解平滑肌的收缩，为治疗心血管疾病要药。李锦丽12对116例原发性痛经患者应用硝苯啶结合消炎痛进展治疗，获得满意疗效。2.2.5其他药物治疗维生素B6能促进镁离子透过细胞膜，增加胞浆内镁离子浓度，抑制子宫平滑肌收缩，来治疗原发性痛经。崔悦婵等13用维生索B6治疗原发性痛经45例，总有效率95.5%。维生素E能促进生殖