细胞和组织的适应、损伤和修复实验指导

1、 实验八 细胞、组织的适应和损伤一、目的要求1、掌握变性、坏死的类型、形态学变化，认识其可能产生的后果。2、熟悉细胞、组织适应性反应的常见类型和形态特点。3、掌握肉芽组织的形态特点与功能。4、熟悉创伤愈合的基本过程及类型。二、实习内容1、大标本、切片2、多媒体、录像三、大标本观察要点1、肾萎缩(atrophy of kidney)（1）肾脏体积较正常缩小；（2）表面呈细颗粒状；（3）切面皮质变薄，皮髓质分界不清；（4）肾门处脂肪间质增多。请推测光镜下有何病理改变?2、肾盂积水(hydronephrosis)(肾萎缩)（1） 肾脏体积增大；（2）切面见肾盂肾盏扩张呈囊状；（3）肾实质受压高度萎缩

2、。请思考此种肾萎缩发生的机制、后果和临床表现。3、心肌肥大(hypertrophy of myocardium)（1）高血压患者心脏体积大于正常，重量增加；（2）切面以左心室肥厚为主（为什么?）；乳头肌增粗；（3）心腔扩大不明显（向心性）。4、肝水变性（hydropic degeneration of liver）肝脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，边缘外翻，色苍白浑浊。请推测其发生机制和临床表现。5、肾水变性(hydropic degeneration of kidney)肾脏体积增大，被膜紧张，切面隆起，色苍白浑浊，皮髓质分界不清。6、脾被膜透明变性(hyaline degeneration

3、 of spleen capsule)脾脏淤血、肿大，包膜(或部分包膜)增厚，呈灰白色，半透明毛玻璃样、质硬(似在局部涂上一层糖衣，故俗称“糖衣脾”)。7、脾梗死(infarct of spleen) （1）脾脏表面和切面见一灰白色三角形坏死灶；（2）坏死组织质地干燥、致密稍硬，与正常脾脏组织分界清楚，周围可见暗红色或棕黄色充血出血带。请推测此病变的结局。8、肾干酪样坏死(caseous necrosis of kidney)肾脏体积增大，切面肾实质呈多灶性坏死，坏死物色黄、质松软、脆、细腻似奶酪，部分坏死物排出形成囊腔。试问有何临床表现?9、足坏疽(gangrene of foot)足趾均坏

4、死，皮肤呈黑褐色，坏死区干燥、皮肤皱缩，与正常组织分界清楚，为干性坏疽。湿性坏疽有何特点?10. 小肠的湿性坏疽：小肠发生了肠套叠，套叠下方的肠管由于淤血缺血而坏死，继发坏疽。病变肠管肿胀明显，呈黑褐色，质地糟脆，与正常组织分界不清。问题：坏死与坏疽有何不同？为何干性坏疽多发生于四肢末端？坏疽对机体有何影响？四、切片观察要点1、支气管粘膜鳞状上皮化生(squamous metaplasia of bronchus)（1）识别支气管及肺组织；（2）支气管粘膜大部分失去正常纤毛柱状上皮结构，而由复层鳞状上皮取代；（3）管壁增厚，各层均有不同程度的炎症细胞浸润。2、胃粘膜肠上皮化生(intestin

5、al metaplasia of gastric epithelium)粘膜层中固有腺萎缩、减少或消失，腺体中出现了杯状细胞、潘氏细胞和肠的吸收上皮；间质纤维组织增生，有较多的炎细胞浸润及淋巴滤泡形成。请仔细观察杯状细胞、潘氏细胞的特点。3、肝水变性(hydropic degeneration of liver)（1）低倍镜：肝索增宽、排列紊乱，肝窦变窄或消失，肝细胞水肿、胞浆疏松化，有些肝细胞体积变圆、胞浆几乎透亮，即为肝细胞气球样变。（2）高倍镜：肝细胞体积增大、变空，胞浆疏松化，气球样变的肝细胞更大、更圆、更空。4、肾水变性(hydropic degeneration of kidney

6、)（1）低倍镜：认出肾组织，注意肾近曲小管的形态变化，见管腔变小且不规则。（2）高倍镜：近曲小管上皮细胞肿胀，且向腔内突出，细胞界限不清，胞浆内布满红染的微细颗粒(即：肿胀的线粒体和扩张的内质网)，部分上皮细胞因极度肿胀破裂，致使腔内有红染的颗粒状蛋白性物质堆积(试问临床上有何表现?)；间质毛细血管受压，管腔变小。5、肝脂肪变性(fatty degeneration of liver)（1）低倍镜：认识本切片为肝脏。大部分肝细胞内有大小不等的圆形空泡，这是脂变的特点。脂变明显处肝索增粗变宽，排列紊乱，肝窦狭窄，甚至消失。（2）高倍镜：见脂变为圆形边界清楚的空泡，位于胞浆内，细胞核可被挤压至细胞

7、的边缘。请思考肝脂变发生的机制及临床表现。6、脾小动脉透明变性(hyaline degeneration of splenic arteries)（1）低倍镜：识别脾脏正常组织结构，注意观察脾中央动脉，其管壁增厚、管腔变小，甚至闭塞。（2）高倍镜；中央动脉管壁增厚，变成红染、均匀一致、具有折光性的蛋白物质。管腔狭窄甚至闭塞。请思考血管壁玻变的机制。7、结缔组织透明变性(hyaline degeneration of connective tissue)（1）低倍镜：此切片是增厚的胸膜。（2）高倍镜：胸膜明显增厚，主要是纤维结缔组织增生，进一步发展变成红染、均匀一致、具有折光性的玻璃样物质，呈较

8、粗大的条索状(发生机制?)。8、脾梗死（infarct of spleen）（1）肉眼：切片一半染色稍兰的是正常脾组织，另一半染色稍红的是坏死组织，两者之间有一弯曲的深色红的充血出血带。（2）低倍镜：先观察较正常区域，认识脾脏结构。坏死区脾组织轮廓隐约可见，但大部分细胞核消失，胞浆呈红染颗粒状。观察充血出血带。（3）高倍镜：重点观察坏死区的细胞变化：细胞轮廓尚可辨认，胞浆肿胀、红染颗粒状；绝大部分细胞核消失，即核溶解。少部分细胞核浓缩成很深的紫兰色小团块，即核浓缩。红染颗粒状的胞浆内散在少数不规则的灰尘样深兰色碎片，即核碎裂。试问诊断坏死组织的主要根据是什么?9、干酪样坏死(caseous n

9、ecrosis)（1）低倍镜：切片中大部分组织结构已破坏消失，中央为大片红染无结构的颗粒状物质，外周可见残存的淋巴结结构。（2）高倍镜：坏死组织中细胞轮廓和组织结构彻底破坏，大部分细胞核溶解消失，仅个别区域尚有散在粉尘样的核碎片及浓染变小的核浓缩。10. 肉芽组织(granulation tissue)（1）肉眼：切片两端表面深红色线条状的部分为复层鳞状上皮，中央为溃疡及肉芽组织。（2）低倍镜：溃疡表面有一层纤维素及嗜中性粒细胞等构成的炎性渗出物，渗出物的下方是炎性肉芽组织，有大量的新生毛细血管和成纤维细胞，毛细血管彼此相互平行，与创面垂直，肉芽组织下面为纤维结缔组织。（3）高倍镜：新生毛细血

10、管内皮细胞肥大向腔内凸出，有些已形成管腔，有些未形成管腔。成纤维细胞分布在毛细血管之间，胞体大，胞浆丰富、淡红色，呈卵圆形、梭形或分枝状，胞核椭圆或梭形。肉芽组织中有数目不等的炎症细胞，如嗜中性粒细胞、淋巴细浆细胞等。瘢痕组织，由大量排列致密的胶原纤维构成，并出现透明变性。五、复习思考题l、试述细胞水变性发生的原因和机制。2、坏死有哪些类型?各有什么特点?3、简述细胞损伤的机制?4、细胞坏死与细胞凋亡在形态学上如何鉴别?5、化生常见于哪些组织?有何意义?对机体有何影响?试举出几种化生的实例?6、机体的适应性反应主要有哪些?发生机制是什么? 7、 简述常见的增生促进因子在组织再生中的作用?8、 试述肉芽组织的形态、功能及结局？