减少差错 提高效率

1、减少差错减少差错 提高效率提高效率 周晗瑛周晗瑛主要内容主要内容lPIVA现况l主要流程l流程中主要需要注意的问题PIVA现况现况l10个楼层，每个药剂师管3-4个楼层l每天长期1200份、临时550份 l系统尚在完善， 新的楼层不断增加 l可能发生 重复化药、化错药、少发药、漏费、发错楼层、不及时发药等错误 审方审方 组方组方 排药排药 核对核对 配置配置 包装包装 建标建标(收费收费) 主要流程审审 方方l提高自身素质，提高审方质量和水平l审方人员与科或楼层的对应关系相对稳定 l与医生联系需要注意方式方法l定期整理错误医嘱，张贴讨论组方组方l注意物理配伍，同一组中尽量少放药物 ，不稳定的药

2、物单独放 中药制剂、水溶性维生素、抗生素等，应尽量单独放在一瓶液体中。 l控制药物浓度 如KCl要控制在15ml/ 500ml以下 l注意日发药量和每次剂量如白蛋白50mlBid，实发输了一瓶，分组后分别为两条0.5瓶的白蛋白，我们可以在建标时加以修正，否则会出现少收费。 l 要按最小包装分组如白蛋白100ml要分成两组，否则容易造成1张标签2瓶，而只发了一瓶组方（续）组方（续）l建标时要分清临时标签和长期标签 如果把临时标签做成长期标签，则会出现该病人今天没用药而明天同一组药用两次的情况。 l生成部分标签要选择正确的组号如有Bid等下午开始执行的医嘱或添加部分液体的则需生成部分标签 l对照病

3、人标签库检查有无少生成或多生成现象，并确定是否正确 l特殊使用周期的药物，应手工控制特殊使用周期的药物，应手工控制如BIW、QOD、QW等，由于系统尚不能自动控制，应从标签库中把不需要生成的标签手工作废 收费收费 l选择正确的过滤条件，避免出现误收、漏收现象 l临时收费，应要充分利用系统中选择行收费选项，对需要收费的部分进行选择 l长期收费则需要选择正确批次、标签号和楼层 l避免先发药后收费现象，以免造成漏算l打印标签的同时打印一份清单，看一下有没有漏打标签。并作为发送和配制的凭据。高速打印机共享后经常丢失标签l对长期标签收费时，停药医嘱要当场处理，从排好的药中拿出，避免出现多划药现象。如Ri

4、nger+kcl组停kcl，把kcl划掉并拿出小贴士：如因系统原因或其他特殊原因不能及时收费，而又需马上发药的，可先发药，然后在记事本上将未收费事项记录，以保证事后收费 排药排药 l技术员排药工作相对较忙，但标签一定要看仔细，不能一味求快 l药剂人员帮助保持环境整洁以减少差错。l容易混淆的药物、同一药物的不同规格要作提醒爱益、爱兴、贝林、白蛋白，刺五加注射液100ml 250ml等l容易排错的药物要摆放位置要分开 排药（续）排药（续）l提醒药物特殊储存条件 l交代清楚是什么标签，不要同时把临时、长期、或不同楼层的标签同时交给同一技术员，以免造成混淆 l对经常排错的药物定时总结，并告知每一个技术

5、员 核对核对l不抱侥幸心理 ，仔细核对溶媒放错问题时有发生，如GS、GNS 或500ml、250ml等l核对长期时一定要按楼层、批次逐一核对 l第一批药物一定要全部送入化药室，不能有漏放现象 l半支、半瓶的药物要做个标记，以提醒划药人员的注意如100ml NS等 l核对长期药物时要注意药物的特殊储存条件，冰箱储存药物应统一放在小药篮内，在临配前送入化药室，避光药物则在外面套一黑纸袋等 划药划药 l配制人员要按标准操作规程划药l保证输液的无菌、安全l划好后将药物按楼层放入药筐送出。以提高包装的速度。 包装包装 l仔细清点成品份数与清单是否一致l观察成品的外观是否整洁、干燥l有输液袋漏的现象能及时发现并及时解决 另特别提醒下午排药工作量大，药剂人员在核对明日长期同时还要不断处理新医嘱，此时工作一定要有条不紊，千万不能把新录入的长期标签和该马上执行的临时标签混淆，可以先处理临时标签，保证当日工作的顺利进行，用于明日的长期标签在