中医舌象计算机定量、定性研究与中医体质类型对应分析的探索_图

1、世界中医药学会联合会体质研究专业委员会第一届学术年会论文汇编中医舌象计算机定量、定性研究与中医体质类型对应分析的探索韦芳宁杨志敏牛笛蔡坚雄梁惠陶王莉劳丽陶曾旭芳黄虹广州中医药大学第二临床医学院广东省中医院广州广州中医药大学第二临床医学院广州【摘要】目的探讨中医舌象计算机定量、定性与中医体质类型的对应分析关系，为舌诊量化研究与个体体质信息采集分析系统的发展提供临床资料。方法采用前瞻性观察方案，按统一诊断、纳入、排除标准，选取种中医体质类型体检人群共例。通过采集舌象建立数据库，应用统计学方法进行分析。结果在舌象形态计算机定量比较中：（）舌苔厚度方面，淡紫舌与紫舌比较有显著性差异佃，）；（）舌体宽度

2、方面，淡红舌与绛舌比较有显著性差异（）；（）舌体长度方面，淡红舌与绛舌，淡紫舌与绛舌比较有显著性差异俨）；（）舌长宽比方面，淡红舌与绛舌，淡紫舌与绛舌比较有显著性差异（分别为和）；（）舌内接圆半径方面，淡红舌与绛舌，淡紫舌与绛舌比较有显著性差异（火）。在舌象形态计算机定性比较中：淡红舌、淡紫舌、绛舌和紫舌四组舌象在舌尖红刺与舌齿痕方面分布不同，（）。在舌质色分类与中医体质类型对应分析中，淡红舌与平和质、气虚质和阴虚质相对应；淡紫舌和紫舌与阳虚质、痰湿质和血瘀质相对应；绛舌与湿热质、气郁质和特禀质相对应。结论结合中医体质学对中医舌诊进行量化研究能促进中医体质辨识科研工作及个体体质信息采集分析系统

3、的发展与完善。【关键词】中医舌象；定量、定性研究；中医体质类型；对应分析，；，【】：，：，：（）（）（）：（）世界中医药学会联合会体质研究专业委员会第一届学术年会论文汇编（）：（）晰（）：衅）、，僵）（）但）埘：（火）：，），：；清代医家杨云峰临证验舌法云：“内外杂证，无一不呈其行、著其色于舌”。中医舌诊作为中医望诊审病辨证的重要组成部分之一，在了解机体生理机能和病理过程等方面起着重要作用。而传统中医舌诊主要依据临床医师的主观判断及个人经验，并易受到环境等外界因素的干扰，难以做到客观与准确。近年来，通过运用计算机等现代科学技术手段对舌诊进行现代化、客观化研究，使舌象的临床诊断有了重要突破。舌诊

4、的计算机研究主要集中在计算机定性和定量技术方面。本研究根据中医体质分类与判定标准纳入九种中医体质类型人群，并运用计算机技术采集其舌象定性和定量两方面信息来探讨中医舌象的定性和定量规律，并着重认识中医舌象与九种中医体质类型的对应关系，以期为今后中医体质学舌诊研究提供临床资料。临床资料研究对象。与香港理工大学生物识别研究中心合作，选择年月年月在广东省中医院二沙分院体质辨识中心进行体质类型辨识的体检人群，总共例。诊断标准由中医体质辨识中心专科医师按照中医体质分类与判定标准眩进行体质分类辨识的判定。纳入标准（）年龄在岁（含岁和岁）；（）初中及以上文化水平。一世界中医药学会联合会体质研究专业委员会第一届

5、学术年会论文汇编排除标准（）根据疾病临床诊断标准诊断的各种慢性疾病；（）近期月内有外感、外伤等急性病史，任何药物治疗史；（）有精神疾病史或精神疾病家族史。研究方法本项研究的设计为前瞻性观察方案，研究之始进行统一的培训，保证工作的规范性、准确性。舌象采集方法和分析被测者于上午点以后一午餐以前的时间段内，舌象采集前禁食、禁饮有色饮料等，以免染舌产生干扰。指导训练被测者正确的伸舌姿势：拍摄时尽量张口将舌伸出口外，舌体放松自然舒张，舌面展开呈扁平型，舌尖自然下垂。以配合拍摄。如需重复观测，令被测者休息分钟，重复伸舌次。舌象采集方式为正面采集，采集光源为标准荧光光源，使用拍摄设备为高质量彩色摄像机，输出

6、图像分辨率为，舌象分析应用“舌象数字化采集系统”来获取相关数据，主要读取舌苔厚度、舌体宽度、舌体长度、舌长宽比和舌内接圆半径等定量资料和舌尖红刺、舌齿痕、舌面瘀斑和舌裂纹等定性资料。数据库建立及录入采用软件建立数据库，数据录入采用双人双机独立录入，最后进行合库，并对数据进行核对，保证数据准确性。统计方法采用统计软件对舌象采集数据进行统计处理，满足正态分布的计量资料用均数标准差（）描述，组问均数比较采用方差分析，计数资料用率描述，多个率比较采用，检验。以为统计学上有显著性差异，为有极显著性差异。对舌质色分类与中医体质类型进行对应分析，检验水平。结果舌象形态计算机研究舌象形态计算机定量研究淡红舌、

7、淡紫舌、绛舌和紫舌定量值各有其分布范围，满足正态分布特点，组间均数比较采用单因素方差分析，结果可见：（）舌苔厚度方面，淡紫舌与紫舌比较有显著性差异（：）；（）舌体宽度方面，淡红舌与绛舌比较有显著性差异）；比较有显著性差异（）：（）舌体长度方面，淡红舌与绛舌，淡紫舌与绛舌（）舌长宽比方面，淡红舌与绛舌，淡紫舌与绛舌比较有显著性差异（分别为雨）；（）舌内接圆半径方面，淡红舌与绛舌，淡紫舌与绛舌比较有显著性差异衅）。（见。表）表舌象形态计算机定量研究注：舌苔苔厚度该列，淡紫舌组与紫舌组均值比较，舌体宽度该列，淡红舌组与绛舌组均值比较，世界中医药学会联合会体质研究专业委员会第一届学术年会论文汇编舌体长

8、度该列，相同上标的组别进行两两组间均值比较，舌长宽比该列，相同上标的组别进行两两组间均值比较，淡红舌组与绛舌组均值比较，淡紫舌组与绛舌组均值比较舌内接圆半径该列，相同上标的组别进行两两组间均值比较，舌象形态计算机定性研究淡红舌、淡紫舌、绛舌和紫舌四组舌象定性研究经夕检验，结果可见：四组舌象在舌尖红刺与舌齿痕方面分布不同，（，）。（见表）表舌象形态计算机定性研究（）注：舌尖红刺该列，四组比较，舌齿痕该列，四组比较，舌质色分类与中医体质类型进行对应分析对应分析关联图的解释原则：对应分析是一种多元相依变量统计分析技术，通过分析由定性变量构成的交互汇总表来解释变量问的联系。对应分析具有以下优点：（）可

9、以揭示同一变量的各个类别之间的差异，以及不同变量各个类别之间的对应关系。（）可以将一个列联表的行和列中各元素的比例结构以点的形态在较低维的空间中表示出来。（）在对应分析关联图中，各个样本都浓缩为一个点集合，而样本的属性变量在图上同样也是以点集合的形式出来。舌质色分类与中医体质类型对应分析表舌质色分类与中医体质类型人群分布情况（）世界中医药学会联合会体质研究专业委员会第一届学术年会论文汇编三：竺：！呈：当：！竖竺型坐罂：竺：型翌坚：！虫：芝！：竖竺竺型竺续表阴虚质（）（）（）（）痰湿质（）（）（）（）湿热质（）（）（）（）血瘀质（）（）（）（）气郁质（）（）（）（）特禀质（）（）（）（）表舌质色

10、分类与中医体质类型对应分析各维的汇总表表为舌质色分类与中医体质类型对应分析表，二者之间存在属性关联，且具有统计学意义（，：讣型），维度分析显示：第一维度、第二维度分别解释总信息量的和，总解释率达。因此，前个维度的惯量其累计贡献比例达，能显示原始资料的信息，根据前个维度坐标（见表）做出因子负荷图（见图），以显示中医体质类型与舌质色分类之间的强弱联系。表中医体质类型与舌质色分类对应分析的因子负荷世界中医药学会联合会体质研究专业委员会第一届学术年会论文汇编 舌瑷色 。体璇类塑 平移夏：卫气袁震：耀塞囊； ，浇裹爱：囊霾盛，、漫熬震： 童褰夏：气嚣爱：拿姆襄囊： 盘 罂 漫垂 冯 醮詈 畏 鬻詈 塞

11、参§ 一 图中医体质类型与舌质色分类之间的对应分析图 （两维度图形共解释的信息） 不难看出，舌质色的淡红舌与平和质、气虚质和阴虚质相对应；舌质色的淡紫舌和紫舌与阳虚质、 痰湿质和血瘀质相对应；舌质色的绛舌与湿热质、气郁质和特禀质相对应。 讨论 观察舌象可以了解机体的健康状况，是中医传统司外揣内辨证的经验和特色，故古代有“舌镜”之称。 因此，诊察舌象在分辨体质类型的差异性上十分具有参考价值。 本研究在淡红舌、淡紫舌、绛舌和紫舌四组舌象形态定量比较中，（）在舌苔厚度比较方面，淡紫 舌均值最厚，这可能与人体瘀血、痰湿或寒邪偏盛，而胃气未伤有关；而绛舌与紫舌舌苔厚度明显低于 淡红舌组，且淡紫

12、舌与紫舌舌苔厚度差异有统计学意义，这可能提示存在胃气有伤，机体虚实夹杂的状 态，正如近代黄炳章所著辨舌指南印证：“苔垢薄者，形气不足；苔垢厚者，病气有余”。（）在舌 体宽度、舌体长度和舌内接圆半径三种指标的定量比较中，淡红舌与淡紫舌各项指标较接近，而绛舌与 紫舌各项指标均明显小于淡红舌，部分组问比较差异具有统计学意义，可说明绛舌与紫舌之人舌体总体 偏小，但是否能够解释此二种舌象相应的病理生理及临床意义则有待进一步研究。（）在舌长宽比的观 察中，淡红舌、淡紫舌与紫舌比例较接近，而绛舌舌长宽比的比值较小，这一项指标应结合舌体宽度、 舌体长度和舌内接圆半径这三项指标具体调研，故不赘述。 在舌象形态定

13、性比较中，经，检验显示淡红舌、淡紫舌、绛舌和紫舌四组舌象在舌尖红刺与舌齿痕 方面分布不同，而舌面瘀斑与舌裂纹方面分布相同。 在舌质色分类与中医体质类型的相关性比较分析中，运用列联表资料加权主成分分析的对应分析 世界中医药学会联合会体质研究专业委员会第一届学术年会论文汇编 法，将中医体质类型与舌质色分类的行列变量问比例结构以点的形式在较低维的空间用图示表现出来。 因此，其因子负荷图分析原则是：落在由原点出发相同象限或相同区域的不同变量，其类别问存在联系。 由此可知，舌质色的淡红舌与平和质、气虚质和阴虚质落在同一象限，根据中医诊断学。则淡红舌 其临床意义是正常人气血调和之象，或者，若存在病理征象亦

14、属轻浅，未伤及气血脏腑，而与淡红舌存 在关联的平和质，恰好属于人体阴阳平衡，气血调和的体质类型，而亦与淡红舌存在关联的气虚质、阴 虚质，可能为偏颇体质中气血阴阳偏衰不甚严重，相对其他体质类型容易通过干预调整为平和体质的体 质类型。而舌质色的淡紫舌和紫舌与血瘀质、阳虚质和痰湿质在相同的象限，淡紫舌和紫舌主或血行不 畅，或阳衰生寒，或裹痰挟湿，所以对应体质类型为血瘀质、阳虚质和痰湿质。另外，舌质色的绛舌与 湿热质、气郁质和特禀质处于相同区域，绛舌为热有余之象，如清朝医家傅松元舌胎统志云：“舌本 之正红者，为脏腑已受温热之气而致也”，而湿热体质善浊垢郁遏、湿热缠绵，气郁体质易气郁不舒，久 则化火，因

15、此对应绛舌之象，而特禀质见绛舌可能与质禀胎传有关，但详细原因需日后深入调查研究。 中医舌诊内容丰富，临床应用性较强，在基于图像处理的舌象诊断研究尚未完全成熟的情况下，对 舌诊应用量级诊断可以促进其客观化研究的进程，为舌诊数字化诊断提供研究依据，也具有一定的临床 诊断应用价值。而结合中医体质学对中医舌诊进行的现代化、客观化研究将会是今后中医四诊指标量 化研究的必然趋势，同时又能够更好的促进中医体质辨识科研工作及个体体质信息采集分析系统的发展 与完善。 参考文献： 周勇高血压病不同证型胖瘦舌、点刺舌的计算机定量研究中医药学报，年（）： 王琦种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据北京中医药大学学报，（）： 朱文锋中医诊断学北京：中国中医药