关于尿石症的预防

1、关于尿石症的預防NBEG/T:25479 尿石症的简介 尿石症尿石症又被称为尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。 尿石症的人群发病率约23%23%，男:女比例为3:1，肾结石治疗后在5年内约1/3病人会复发。 其典型临床表现可见其典型临床表现可见腰腹绞痛腰腹绞痛、血尿血尿，或伴有或伴有尿频尿频、尿急尿急、尿痛尿痛、恶心恶心、呕吐呕吐等泌尿系统梗阻和感染的症状。等泌尿系统梗阻和感染的症状。尿石症的临床分类尿石症的临床分类为什么会得尿石症？ 1.1.与饮食和营养有关与饮食和营养有关 饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其它如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、

2、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。 营养状况好，动物蛋白吃的过多，容易形成肾结石及输尿管结石，主要成分是草酸钙、磷酸钙；营养状况差，动物蛋白摄入过少时，容易形成膀胱结石，主要成分是尿酸。 目前，我国生活水平提高，营养较好，所以肾结石及输尿管结石明显比膀胱结石多为什么会得尿石症？ 2.2.与水分摄入有关；与水分摄入有关； 不常喝水或出汗过多，会使尿液中钙和盐的过饱度增加，容易形成尿结石； 反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。为什么会得尿石症？ 3.3.与遗传及其它疾病有关与遗传及其它疾病有关 尿结石的形成常表现为家族性，是相关基因突变造成。与尿结石的形成有关的遗传疾病：胱氨酸尿症

3、、家族性黄嘌呤尿等 代谢紊乱如：甲状腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等， 尿路梗阻和感染等也是尿结石形成的因素。为什么会得尿石症？ 4.4.尿液改变尿液改变 尿液中钙、草酸或尿酸增多易发生尿结石（长期卧床、甲亢及痛风病人） 尿pH改变 尿量减少，使盐类及有机物质增高 尿路感染使尿基质增加，使晶体粘附。为什么会得尿石症？ 5.5.与职业及地理环境和气候有关与职业及地理环境和气候有关 高温作业人员、飞行员、海员办公室人员尿结石发病率较高； 尿石症有明显的地区性差别；如我国南方尿石症发病率远高于北方；尿石症的预防指导 一、饮食调节一、饮食调节p低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食蛋白质含量不超过1 g(

4、kgd)、多吃粗粮p低钠饮食；建议低钠饮食，每天低于10 g。p少饮含糖及酒精饮料 当糖的摄入量增加时，糖可进肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸吸收。酒精饮料含有钙、草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更为突出一、饮食调节一、饮食调节p限制草酸及前体摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等。枸椽酸盐枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等 “ p正确摄取钙高钙食品与肾结石呈负相关p养成良好的饮食习惯 晚餐宜早，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。 二、增加液

5、体的摄入二、增加液体的摄入p 饮水总量饮水总量：饮水量要分布在全日， 成年男性饮水为2 5003 000 mld， 女性、心肺肾功能正常的老年为2 0002 500 mld，p 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量p 保持每日尿量在2000 ml以上p 正常尿液肉眼为无色或淡黄色。p 饮水方法：饮水方法： 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水注意 餐后23 h饮水 一般1次饮300500ml三、三、准确分析结石成份，进行针对性预防准确分析结石成份，进行针对性预防p 尿酸结石可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。 采用碱性饮食，避免过多食用

6、嘌呤丰富的食物如家禽肉类、甲壳 动物、扁豆、鱼、红茶、可可、咖啡和酒类等。 限食肉、鱼类，每日不得超过100 g。 忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及菜花和动物内脏。p 磷酸镁胺结石口服氯化铵，预防泌尿系统感染，服用食醋，酸化尿液p 磷酸钙结石：忌食南瓜子、咖啡、浓茶；p 胱氨酸结石：减少膳食中蛋氨酸四、病因治疗四、病因治疗 消除结石原因是去除结石的最好预防方法，对于一些顽固性的复石，应寻找原因，如甲状旁腺机 能亢进、胱氨酸尿，皮质醇症、慢性消化道疾病、痛风等，并予积极防治。 五、定期复查五、定期复查 每半年定期进行血、尿常规化验，测量血 压，B超、尿路平片(KUB)及静脉肾盂造影1次，观察结石有 无复发。 六、其他：六、其他：服用磺胺类药物时，