护士岗位设置及分层管理

1、护士岗位设置及分护士岗位设置及分层管理层管理 内容内容一、护士岗位设置一、护士岗位设置二、护士层级管理二、护士层级管理v护士岗位设置的概念护士岗位设置的概念v护士岗位设置的目的护士岗位设置的目的v护士岗位设置的原则护士岗位设置的原则v护理岗位的分类护理岗位的分类v护理岗位的影响因素护理岗位的影响因素一、护士岗位设置一、护士岗位设置v什么是护士岗位设置什么是护士岗位设置 一、护士岗位设置一、护士岗位设置 按护理人力资源优化、精干、高效的原则，根据各医院护理工作的实际情况合理、科学地设按护理人力资源优化、精干、高效的原则，根据各医院护理工作的实际情况合理、科学地设置岗位职数，并完成对医院所有护理岗

2、位的分析、描述、监控及评估等一系列活动的管理过程。置岗位职数，并完成对医院所有护理岗位的分析、描述、监控及评估等一系列活动的管理过程。 促使护理人员自身专业技术能力与护理岗位需求相匹配促使护理人员自身专业技术能力与护理岗位需求相匹配 按岗定薪，实行同工同酬、多劳多得、优绩优酬按岗定薪，实行同工同酬、多劳多得、优绩优酬 激发护理人员工作积极性及创造性激发护理人员工作积极性及创造性一、护士岗位设置一、护士岗位设置v护士岗位设置的目的？护士岗位设置的目的？v护士岗位设置的原则？护士岗位设置的原则？一、护士岗位设置一、护士岗位设置一、护士岗位设置一、护士岗位设置能级能级对应对应因事因事设岗设岗患者患者

3、利益利益合理合理结构结构动态动态发展发展优化优化组合组合岗位设岗位设置原则置原则一、护士岗位设置一、护士岗位设置医院应当建立护理岗位管理制度，按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临医院应当建立护理岗位管理制度，按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则，合理设置护理岗位，明确岗位职责、任职条件，健全管理制床护理质量的原则，合理设置护理岗位，明确岗位职责、任职条件，健全管理制度度 ，提高管理效率。，提高管理效率。 一、护士岗位设置一、护士岗位设置v 护理岗位分类护理岗位分类技术难度技术难度工作性质工作性质工作任务工作任务责任轻重责任轻重分类依据分类依据一、护士岗位设置一、护士岗位

4、设置v 护理岗位分类护理岗位分类95以上以上从事医院护理管理工作从事医院护理管理工作的岗位的岗位是护士为患者提供直接是护士为患者提供直接护理服务的岗位护理服务的岗位是护士为患者提供非直是护士为患者提供非直接护理服务的岗位接护理服务的岗位临床护理岗位临床护理岗位其他护理岗位其他护理岗位护理管理岗位护理管理岗位一、护士岗位设置一、护士岗位设置一、护士岗位设置一、护士岗位设置临床护理临床护理岗位岗位231 护理部岗位护理部岗位 护士长岗位护士长岗位 病房病房 门急诊门急诊 手术室手术室 产房产房 血透室血透室 导管室等导管室等消毒供应中心消毒供应中心医院感染管理部门医院感染管理部门医疗保险管理部门医

5、疗保险管理部门病案室等病案室等护理管理护理管理岗位岗位其他护理其他护理岗位岗位v 护理岗位分类护理岗位分类一、护士岗位设置一、护士岗位设置护理岗位护理岗位临床护理岗位临床护理岗位护理管理岗位护理管理岗位护理部主任护理部主任科护士长科护士长护士长护士长其它护理岗位其它护理岗位三级医院三级医院 v 护理岗位分类护理岗位分类一、护士岗位设置一、护士岗位设置护理岗位护理岗位临床护理岗位临床护理岗位护理管理岗位护理管理岗位总护士长总护士长护士长护士长其它护理岗位其它护理岗位二级医院二级医院 一、护士岗位设置一、护士岗位设置临床护理岗位临床护理岗位专科护理岗位专科护理岗位临床带教岗位临床带教岗位临床护理岗

6、位临床护理岗位v 护理岗位的影响因素护理岗位的影响因素一、护士岗位设置一、护士岗位设置临床护理工作量临床护理工作量护理工作模式、护理职责和服务标准护理工作模式、护理职责和服务标准后勤支持系统后勤支持系统护理人员的工作能力、工作经验及缺勤护理人员的工作能力、工作经验及缺勤影响影响因素因素美国护士层级管理美国护士层级管理v 推行临床进级制度推行临床进级制度始于始于20世纪世纪70年代年代根据临床工作能力划分不同层级根据临床工作能力划分不同层级依不同层级专业表现和能力给予报酬依不同层级专业表现和能力给予报酬v 1980年始，年始，80%以上医院实施护士进阶制度以上医院实施护士进阶制度BENNER进阶

7、模型进阶模型v 1984年，美国学者年，美国学者BENNER提出护士专业进阶模式提出护士专业进阶模式v 专业进阶是对护理人员临床实践能力进行定义、认可和奖励的方法专业进阶是对护理人员临床实践能力进行定义、认可和奖励的方法v 根据临床能力将护士分为根据临床能力将护士分为5个层级个层级“从新手到专家从新手到专家”新手护士新手护士N0称职护士称职护士N2精通护士精通护士N3专家护士专家护士N4初级护士初级护士N1BENNER进阶模型进阶模型阶段阶段特点与职责特点与职责专家护士专家护士N4理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理精通护

8、士精通护士N3理论与技能丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力理论与技能丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力称职护士称职护士N2熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为病人提供整体护理熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为病人提供整体护理初级护士初级护士N1有一定经验，可独立按常规工作有一定经验，可独立按常规工作新手护士新手护士N0刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案台湾地区护士层级管理台湾地区护士层级管理N4专科护理师专科护理师护理行政管理护理行政管理N3N2N1N0个案护理发表个案护理发表满满1

9、年晋升，考核甲等年晋升，考核甲等3个月培训合格个月培训合格台湾护士层级管理台湾护士层级管理N4研究研究+专科护理专科护理N3教学教学+重症患者护理重症患者护理N2重症患者护理重症患者护理N1一般病人护理一般病人护理各层护士各层护士职责与配比职责与配比普通病房普通病房N260，监护病房，监护病房N3 60香港临床护士岗位分层香港临床护士岗位分层级别级别学历学历工作年限工作年限核心能力核心能力第四级第四级硕士硕士/博士博士10临床领导临床领导/护理科研护理科研第三级第三级本科本科/硕士硕士5-10护理管理护理管理/专科护理专科护理第二级第二级本科本科/硕士硕士3-5专科实践经验专科实践经验第一级第

10、一级本科本科1-2安全给药安全给药/输血输血/CPR/感染控制等感染控制等岗位设置岗位设置护士岗位设置实践护士岗位设置实践（一）（一）护士的护士的分级分级（二）护士的（二）护士的晋级晋级（四）（四）护理单元护理单元岗位数目岗位数目确定确定（三）（三）护理单元护理单元编制确定编制确定(一一)护士层级护士层级Service 03能力能力学历学历年资年资职称职称 (一一)护士层级与标准护士层级与标准临床护理人员临床护理人员层级与标准层级与标准护理管理人员护理管理人员层级与标准层级与标准(一一)护士层级划分护士层级划分层级划分层级划分分级标准分级标准基本条件基本条件N0工作工作1年内年内 N1工作工作

11、15年护士；年护士；13年护师年护师N2工作工作5年以上护士；年以上护士；3年以上护师年以上护师N3聘任主管护师且工作聘任主管护师且工作5年以上；聘任专科护士岗位年以上；聘任专科护士岗位N4聘任副主任护师以上聘任副主任护师以上 临床护理人员分级临床护理人员分级(一一)护士层级与标准护士层级与标准临床护理人员分级与标准临床护理人员分级与标准.doc(一一)护士层级划分护士层级划分 护理管理人员分级护理管理人员分级职务层级职务层级分级标准分级标准基本条件基本条件护理部主任护理部主任（副主任）（副主任）主任或副主任护师职称，本科及以上学历，主任或副主任护师职称，本科及以上学历，15年以上临床工作经验

12、，年以上临床工作经验，5年以上管年以上管理经验。理经验。科护士长科护士长副主任护师及以上职称，大专及以上学历，副主任护师及以上职称，大专及以上学历，10年以上工作经验，年以上工作经验，3年以上管理经年以上管理经验。验。护士长护士长主管护师或专科护士，大专及以上学历，主管护师或专科护士，大专及以上学历，8年以上工作经验（本科年以上工作经验（本科5年）。年）。(一一)护士层级与标准护士层级与标准 护理管理人员分级与标准护理管理人员分级与标准.doc（二）护士晋级与标准（二）护士晋级与标准临床护理人员临床护理人员晋级与标准晋级与标准 护理管理人员护理管理人员晋级与标准晋级与标准（二）（二）护士的晋级

13、护士的晋级N0级晋级级晋级N1级级N2级晋级级晋级N3级级N1级晋级级晋级N2级级N3级晋级级晋级N4级级N0级晋级级晋级N1级级N2级晋级级晋级N3级级N1级晋级级晋级N2级级临床护理人员临床护理人员 临床护理人员晋级与标准临床护理人员晋级与标准.doc（二）（二）护士晋级与标准护士晋级与标准（二）（二）护士的晋级护士的晋级 护理管理人员护理管理人员晋级护士长晋级护士长晋级科护士长晋级科护士长晋级副主任晋级副主任晋级主任晋级主任（二）（二）护士的晋级与标准护士的晋级与标准 护理管理人员晋级与标准护理管理人员晋级与标准.doc对护理单元对护理单元进行分类进行分类确定护理单元确定护理单元护理人员

14、编制护理人员编制相关数据收集和分析相关数据收集和分析（三）护理单元编制的确定（三）护理单元编制的确定（三）护理单元编制的确定（三）护理单元编制的确定护理单元分类护理单元分类 一类一类 二类二类 三类三类监护病房监护病房特殊部门特殊部门 一类一类 二类二类 三类三类 四类四类普通病房普通病房不同层级护理人员在不同类别护理单元所占比例不同不同层级护理人员在不同类别护理单元所占比例不同（四）护理单元岗位数目的确定（四）护理单元岗位数目的确定二、护士的层级管理二、护士的层级管理v 护士的层级管理护士的层级管理 将护士分成不同的层级使用与管理，包括赋予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方案、晋将护士分

15、成不同的层级使用与管理，包括赋予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方案、晋级标准以及人力配置等。级标准以及人力配置等。二、护士的层级管理二、护士的层级管理（一）护理岗位分析（一）护理岗位分析（五）（五）护理岗位评价护理岗位评价（二）（二）护理岗位竟聘护理岗位竟聘（三）护理岗位培训（三）护理岗位培训（四）（四）护理岗位使用与调配护理岗位使用与调配二、护士的层级管理二、护士的层级管理（一）护理岗位分析（一）护理岗位分析45123岗位职责岗位职责工作标准工作标准工作内容工作内容任职条件任职条件工作关系工作关系（一）护理岗位分析（一）护理岗位分析岗位说明书岗位说明书二、护士的层级管理二、护士的层级管

16、理N0 N4级级护理岗位说明书护理岗位说明书.docx（以（以N4级为例）级为例）二、护士的层级管理二、护士的层级管理 （二）护理岗位竟聘（二）护理岗位竟聘低评低评高聘高聘高评低聘高评低聘转岗转岗Text in here综合考评综合考评择优录用择优录用二、护士的层级管理二、护士的层级管理医院注册护士管理办法医院注册护士管理办法60-90 60-90 学时学时/每年每年（三）（三）护理岗位培训护理岗位培训培训主线按岗位培训护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，

17、适应临床护理发展的需要。适应临床护理发展的需要。卫生部卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见关于实施医院护士岗位管理的指导意见（三）护理岗位培训（三）护理岗位培训 需求分析需求分析ABCD效果评估效果评估培训设计培训设计计划实施计划实施二、护士的层级管理二、护士的层级管理（三）护理岗位培训（三）护理岗位培训二、护士的层级管理二、护士的层级管理（三）护理岗位培训（三）护理岗位培训临床护理岗位临床护理岗位岗前培训岗前培训新进护士新进护士院内轮科培训院内轮科培训规培期护士规培期护士(0-5年年)上岗培训上岗培训新进上岗或轮转后定岗护士新进上岗或轮转后定岗护士分层级培训分层级培训N0-N4级护士级护

18、士二、护士的分层管理二、护士的分层管理分层级培训目标、方法及内容分层级培训目标、方法及内容项目项目 N0N1（规范性）（规范性）N2N4（继续教育）（继续教育）目标目标临床执行力临床执行力取得基本上岗能力取得基本上岗能力临床胜任力临床胜任力取得专科上岗能力取得专科上岗能力方法方法感性实践感性实践理性实践理性实践内容内容基本知识及技能基本知识及技能观察及急救能力观察及急救能力慎独精神慎独精神专科知识及技能专科知识及技能预判及急救能力预判及急救能力循证护理循证护理二、护士的分层管理二、护士的分层管理护理师资护理师资培训培训机动库护士机动库护士培训培训专科护士专科护士培训培训（三）护理岗位培训（三）

19、护理岗位培训临床护理岗位（兼职）临床护理岗位（兼职）二、护士的分层管理二、护士的分层管理（三）护理岗位培训（三）护理岗位培训护理管理岗位护理管理岗位 护士长护士长 科护士长科护士长 护理部主任护理部主任2011年底，卫生部启动年底，卫生部启动“万名护理人才万名护理人才培训项目培训项目”护理人员岗位培训及考核实施方案护理人员岗位培训及考核实施方案.doc一、新进护士岗前培训及考核一、新进护士岗前培训及考核二、二、N0N4级护理人员培训及考核级护理人员培训及考核三、护理人员上岗培训及考核三、护理人员上岗培训及考核四、护理人员院内轮科培训及考核四、护理人员院内轮科培训及考核五、专科护士培训及考核五、

20、专科护士培训及考核六、护理师资培训及考核六、护理师资培训及考核七、机动库护士培训及考核七、机动库护士培训及考核八、护理管理人员培训及考核八、护理管理人员培训及考核（四）护理岗位的使用与调配（四）护理岗位的使用与调配二、护士的层级管理二、护士的层级管理原则原则分层级使用调配分层级使用调配动态性使用调配动态性使用调配分级使用调配分级使用调配护理人员使用护理人员使用二、护士的层级管理二、护士的层级管理护理人员调配护理人员调配二、护士的层级管理二、护士的层级管理护理人员使用护理人员使用 护理部层面护理部层面 科护士长层面科护士长层面 护士长层面护士长层面二、护士的层级管理二、护士的层级管理临床护理人员

21、分层使用临床护理人员分层使用 护理管理人员的使用护理管理人员的使用 机动护士库的使用机动护士库的使用 优秀护理人才的使用优秀护理人才的使用 搭建工作平台搭建工作平台 推行轮岗制度推行轮岗制度 参加护理管理小组参加护理管理小组 参加梯队人才培养参加梯队人才培养按照护理人员分层使用工作标准和目标进按照护理人员分层使用工作标准和目标进行，并落实绩效考核，与薪酬分配直接挂行，并落实绩效考核，与薪酬分配直接挂钩钩 机动护士的管理机动护士的管理 机动护士的调配机动护士的调配护理部层面使用护理部层面使用有效落实护理人员层级划分标准有效落实护理人员层级划分标准 ： 结合本片区实际对片区护理人员科学使用结合本片

22、区实际对片区护理人员科学使用 将按工作年限使用的做法改变为按层级和能力使用将按工作年限使用的做法改变为按层级和能力使用督导护理人员分层使用的落实督导护理人员分层使用的落实 ： 对护理人员进行分层级管理对护理人员进行分层级管理 每日巡查及片区质控，检查并督导每日巡查及片区质控，检查并督导 查看危重患者分管、绩效考核及薪酬分配与层级管理一致性查看危重患者分管、绩效考核及薪酬分配与层级管理一致性二、护士的层级管理二、护士的层级管理科护士长层面使用科护士长层面使用二、护士的层级管理二、护士的层级管理护士长层面使用护士长层面使用 按照护理人员层级划分标准，确按照护理人员层级划分标准，确定病房护理人员的层

23、级定病房护理人员的层级 实施护理人员分层使用实施护理人员分层使用 护理人员护理人员调配调配二、护士的层级管理二、护士的层级管理护理部层面调配护理部层面调配 机动护理人员的配置机动护理人员的配置 ：如何编配机动护理人员目前尚无公认标准。：如何编配机动护理人员目前尚无公认标准。 机动护理人员的调配机动护理人员的调配 ：针对多种因素所致人力不足，护理部从机动护：针对多种因素所致人力不足，护理部从机动护士库直接抽调以补充所需病房的人力。士库直接抽调以补充所需病房的人力。护理人员护理人员调配调配二、护士的层级管理二、护士的层级管理科护士长层面调配科护士长层面调配 每天掌握病房护理人力与护理需求匹配情况，

24、合理调配，有困难及时上每天掌握病房护理人力与护理需求匹配情况，合理调配，有困难及时上报护理部。报护理部。 依据依据机动护士库的管理办法机动护士库的管理办法及及加床增多护理人员的调配方案加床增多护理人员的调配方案，对多种因素所致的人力不足进行调配。对多种因素所致的人力不足进行调配。v1.常规性人力调配常规性人力调配 在收治患者或手术的高峰季节、高峰时段，或病房一级护理的患者数量达到患者总数的在收治患者或手术的高峰季节、高峰时段，或病房一级护理的患者数量达到患者总数的60%，或由于妊（产）假、病假、休假等情况出现缺岗现象，护士长可安排弹性班次、启动病房机动人员进或由于妊（产）假、病假、休假等情况出

25、现缺岗现象，护士长可安排弹性班次、启动病房机动人员进行调配。行调配。护士长层面调配护士长层面调配二、护士的层级管理二、护士的层级管理护理人员护理人员调配调配v2.应急性人力调配应急性人力调配 当病房因收治因突发公共卫生医疗事件的伤（病）员或有抢救的病人数量增多时，护士长应及时调当病房因收治因突发公共卫生医疗事件的伤（病）员或有抢救的病人数量增多时，护士长应及时调配。在本人自愿的情况下鼓励护理人员在休息时到医院上岗，通过薪酬分配给于补偿。同时快速调整配。在本人自愿的情况下鼓励护理人员在休息时到医院上岗，通过薪酬分配给于补偿。同时快速调整班次，做到护理人员与分管病人的能级对应。班次，做到护理人员与

26、分管病人的能级对应。护士长层面调配护士长层面调配护理人员护理人员调配调配v3.预见性人力调配预见性人力调配 各病房设置机动护士并在排班表上予以注明。如节假日或夜间收治特大抢救和特护患者，值班各病房设置机动护士并在排班表上予以注明。如节假日或夜间收治特大抢救和特护患者，值班护士可及时启动科内机动护士，必要时护士长进行现场指导与协调护士可及时启动科内机动护士，必要时护士长进行现场指导与协调,并向科护士长、护理部汇报。调并向科护士长、护理部汇报。调动护士弹性上岗应征求护士意愿既保证工作质量又保证用工合法性。动护士弹性上岗应征求护士意愿既保证工作质量又保证用工合法性。护士长层面调配护士长层面调配护理人员护理人员调配调配4.政策性人力调配政策性人力调配 对国家法定假日、公休日、产假等应合理安排，为避免孕期、哺乳期护士职业生涯中断，同时对国家法定假日、公休日、产假等应合理安排，为避免孕期、哺乳期护士职业生涯中断，同时缓解病房护理人力资源短缺，可以采取免值夜班、调换岗位等措施，提高护理人员的工作满意度，缓解病房护理人力资源短缺，可以采取免值夜班、调换岗位等措施，提高护理人员的工作满意度，让孕期、哺乳期护理人员从事力所能及的岗位工作。让孕期、哺乳期护理人员从事力所能及的岗位工作。护士长层面调配护士长层面调配护理人员护理