护理业务之气管插管护理

1、护理业务之气管插管护理气管插管的概念气管插管的概念意外脱管的处理意外脱管的处理气管插管的目的气管插管的目的气管插管的护理气管插管的护理气管插管的并发症气管插管的并发症目录目录0505名词概念名词概念人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。气管内插管气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。气管插管的目的气管插管的目的清除呼吸道的分泌物，改善患者的缺氧状态清除呼吸道的分泌物，改善患者的缺氧状态进行机械通气。进行机械通气。昏迷、麻醉未清醒、呼吸功能衰竭、

2、心肺脑复苏后等。昏迷、麻醉未清醒、呼吸功能衰竭、心肺脑复苏后等。护理气管插管目的护理气管插管目的保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通预防下呼吸道及肺部感染预防下呼吸道及肺部感染预防管道阻塞预防管道阻塞预防意外拔管预防意外拔管气管插管的用具气管插管的用具气管插管的用具气管插管的用具气管插管时的配合气管插管时的配合患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松剂，约束患者的双上肢。患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松剂，约束患者的双上肢。1严密监测心率、呼吸、血氧饱和度。严密监测心率、呼吸、血氧饱和度。2选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管插管。选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气

3、管插管。3气管插管过声门后协助拔出患者导引钢丝，放置牙垫，妥善固定气管插管，退出喉气管插管过声门后协助拔出患者导引钢丝，放置牙垫，妥善固定气管插管，退出喉镜。镜。4吸痰，给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。吸痰，给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。5气管插管的深度气管插管的深度气管插管的尖端应位于气管隆突上气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3cm，可经，可经X线或纤维支气管镜证实位置。线或纤维支气管镜证实位置。1距门齿的距离：距门齿的距离： 经口插管导管经口插管导管222cm， 经鼻插管导管经鼻插管导管272cm（距外鼻孔）（距外鼻孔） 。2气管插管的护理气管插管的护理保持保持通畅通畅妥善妥善固定

4、固定湿化湿化管理管理气囊气囊管理管理心理心理护理护理预防预防感染感染气管插管的固定气管插管的固定v 用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围，用一根寸带由枕后经双侧面颊部至导管处，用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围，用一根寸带由枕后经双侧面颊部至导管处，在导管及牙垫外侧打结，再绕至牙垫内侧打结，在牙垫内外侧形成双向固定，经口气管插在导管及牙垫外侧打结，再绕至牙垫内侧打结，在牙垫内外侧形成双向固定，经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。气管插管的护理气管插管的护理1、吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但

5、是完整的吸痰还应包括吸、吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但是完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的分泌物。除鼻腔和口腔的分泌物。2、吸痰的作用：保持呼吸道通畅，清除呼吸道及套管内分泌物，避免、吸痰的作用：保持呼吸道通畅，清除呼吸道及套管内分泌物，避免痰液形成结痂阻塞气道。痰液形成结痂阻塞气道。3、吸痰时机：非定时性吸痰技术。、吸痰时机：非定时性吸痰技术。吸痰吸痰气管插管的护理气管插管的护理严格执行无菌技术操作；严格执行无菌技术操作；吸痰前后听诊双肺呼吸音；吸痰前后听诊双肺呼吸音；吸痰前后应给予吸痰前后应给予100%的氧气吸入的氧气吸入2min；每次吸痰时间不超过每次吸痰时间不超过15s；每次吸痰

6、做到每次吸痰做到一人一次一管一手套；一人一次一管一手套；吸痰期间应密切观察生命体征的变化；吸痰期间应密切观察生命体征的变化；吸痰、雾化装置及用物应专人专用。吸痰、雾化装置及用物应专人专用。吸痰注意事吸痰注意事项项气管插管的护理气管插管的护理及时吸出口腔及气管内分泌物；及时吸出口腔及气管内分泌物；及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水；及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水；妥善固定呼吸机管路。妥善固定呼吸机管路。保持保持通畅通畅气管插管的护理气管插管的护理体位：病情允许的情况下，抬高床头体位：病情允许的情况下，抬高床头30至至45，可预防坠积性肺炎。鼻饲，可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反流；的病人可预

7、防胃内容物反流；病房管理、口腔护理、及时吸痰；病房管理、口腔护理、及时吸痰；预防感染预防感染做好病室日常通风、消毒做好病室日常通风、消毒每日用消毒机消毒每日用消毒机消毒Q6H病房物体表面用消毒液擦拭病房物体表面用消毒液擦拭气管插管的护理气管插管的护理室内保持清洁、空气新鲜，室温在室内保持清洁、空气新鲜，室温在22-24左右。可采用的地面洒水、左右。可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80。湿化管理湿化管理呼吸机上配备的加温和湿化装置。湿化器的温度一般控制在呼吸机上配备的加温和湿化装置。湿化器的温度一般控制在32-35为宜为宜雾化吸入：可用于稀

8、释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。雾化液一般选择蒸馏水雾化吸入：可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情还可加入化痰和抗菌药物。或生理盐水，根据病情还可加入化痰和抗菌药物。保证充足的液体入量，湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水，以免氯化钠沉积在气管壁保证充足的液体入量，湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水，以免氯化钠沉积在气管壁上，影响纤毛活动上，影响纤毛活动气管插管的护理气管插管的护理气囊管理是人工气道管理中的一个重要环节，气囊充气可封闭导管、气囊管理是人工气道管理中的一个重要环节，气囊充气可封闭导管、套管与气管壁间隙，对防止机械通

9、气时气道漏气，避免口腔分泌物、套管与气管壁间隙，对防止机械通气时气道漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道返流，保证有效通气量，防胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道返流，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤有非常重要的意义。止气道粘膜损伤有非常重要的意义。气囊管理气囊管理最适宜的气道压力为最适宜的气道压力为20cmH2O25cmH2O 。气管插管的护理气管插管的护理气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创伤性的，故患者或家气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创伤性的，故患者或家属会对插管后导致的一系列问题，感到极度焦虑和恐惧，医务人员应属会对插管后导致的一系列问题，感到

10、极度焦虑和恐惧，医务人员应在插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明这些变化只是暂时性的，在插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。拔管后一切功能将恢复。心理护理心理护理采用一切尽可能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式：手势、写字板、卡片等，让采用一切尽可能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式：手势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。调节报警音量在合适范围，及时处理报警。调节报警音量在合适范围，及时处理报警。气管插管的护理常规气管插管的护理常规患者情况稳定时予坐位或半坐

11、位，定时翻身拍背。患者情况稳定时予坐位或半坐位，定时翻身拍背。床边交接班，注意管道插入的深度以及固定的情况。床边交接班，注意管道插入的深度以及固定的情况。做好心理护理，安抚患者情绪，给家属做好解释工作。做好心理护理，安抚患者情绪，给家属做好解释工作。做好日常生活护理，预防并发症的发生。做好日常生活护理，预防并发症的发生。气管插管的拔管气管插管的拔管妥善固定气管插管妥善固定气管插管正确有效的约束正确有效的约束有效的心理支持有效的心理支持适当的镇痛镇静适当的镇痛镇静 加强培训，提高防范能力加强培训，提高防范能力意外拔管的处理意外拔管的处理气管导管意外脱出气管导管意外脱出简易呼吸器囊给氧简易呼吸器囊

12、给氧通知医师通知医师协助医生插管协助医生插管连接呼吸机连接呼吸机做好记录做好记录汇报汇报气管插管的拔管气管插管的拔管意外拔管预防措施意外拔管预防措施气管插管的并发症气管插管的并发症气管插管的直接并发症气管插管的直接并发症1、损伤（门齿脱落、断裂；唇、腭、咽喉壁粘膜损伤出血；下颌脱臼；声门损伤；气管壁损伤、损伤（门齿脱落、断裂；唇、腭、咽喉壁粘膜损伤出血；下颌脱臼；声门损伤；气管壁损伤；纵膈气肿；皮下气肿；纵膈炎）；纵膈气肿；皮下气肿；纵膈炎） 操作过程中要求正确而轻柔的手法可避免发生损伤操作过程中要求正确而轻柔的手法可避免发生损伤2、误入食道。、误入食道。气管插管的并发症气管插管的并发症气管导管存留期间的并发症气管导管存留期间的并发症1、导管阻塞、导管阻塞2、导管误入一侧总支气管、导管误入一侧总支气管3、导管误入食管、导管误入食管4、异物误吸、异物误吸5、呛咳、呛咳6、气管粘膜