一位自卑大学生的案例报告-最新资料

1、一位自卑大学生的案例报告一一般资料人口学资料：韩某，男， 18 岁，汉族，无宗教信仰。高校大一学生，体态 偏瘦。无重大躯体疾病历史，家族成员中无精神疾病史。家庭经济条件中等， 家有父母和姐姐，父母皆为个体户，在县城做服装生意，父亲初中文化水平， 母亲小学文化水平。个人成长史：来访者出生在北方一个县城，从小父母忙于生意，总是会给 来访者买很多的食品和玩具。父亲总会对来访者姐弟俩说，自己的服装生意没 有做得更好、更大，就是因为自己只是初中毕业，希望他们能够考上名牌大 学。因此，来访者从小学习特别认真，业余时间也是忙于看书，接触同龄人较 少。但到了高中以后，来访者学习成绩明显不如以前那么突出，为此受

2、到父亲 的多次指责，自尊心很受打击。从高中二年级开始关注自己的吃穿打扮，很想 在别人面前表现自己，但表现的同时又感到紧张和不好意思。在高三下学期， 一直担心高考考得不好怎么办，最终在高考的前一晚失眠，结果考取一个普通 的二本院校。在大学里，来访者总是觉得自己不如别人，焦虑紧张，心烦意 乱，以至于影响到正常的生活和学习。精神状态：情绪低落，唉声叹气。意识清醒，言语清楚。身体状态：食欲不佳，睡眠不好。社会功能：担心说错话做错事，不愿意参加班级活动。沉迷于网络，学习 和生活受到一定影响。二主诉和个人 xx主述：小时候，父亲对自己的要求很高，学习成绩下滑的时候总是受到批 评。考上大学以后，竞选班级、社

3、团干部均没有成功，自己提出的意见也不被 宿舍成员采纳，觉得在大学里找不到自己的位置。因此，不愿意参加集体活 动，担心自己说错话、做错事，总是待在宿舍玩网络游戏，期末考试四门课程 不及格。自己希望能把上述的这些问题解决掉，像其他同学那样生活和学习。个人陈述： “自己什么也做不好，这不行，那也不行 ”，“担心自己说错话、 做错事 ”，“自己总是不如别人 ”，“总是感到自己处在紧张之中 ”，“觉得自己好失 败”。三观察和他人反映咨询师观察：来访者体态偏瘦、衣着整齐、面带倦容。进咨询室时显得很 紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话，两只手在一 起撮来撮去，显出焦虑的神情。在咨询师询

4、问后开始叙述，言语条理清楚，回 答切题，语调适中，对咨询结果有良好期望。他人反映：据来访者父母说，韩某从小脾气温顺，性格文静、内向，从不 惹事，但在不熟悉的人面前言语较少。周末回家也不愿意在家里待着，常常跑 到他爷爷奶奶那里去玩。刚刚考上大学时，经常给家里通电话，现在打电话的 次数明显比以前少了；据班级同学说，韩某现在上课不积极回答问题，作业也 不能及时完成。宿舍同学说，以前他下课后喜欢到周围寝室去转转，但现在一 下课，他就自己打开电脑上网，很少和他人来往。四评估与诊断评估：根据对临床资料的收集，该来访者智力水平正常；个性偏内向、孤 僻、较难适应外部环境；紧张、焦虑，心情压抑；人际关系不好；问

5、题主要表 现为认知上存在错误的观念；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良、食欲 不佳；病程为 2 个月左右。该来访者的心理问题是在近期（升入大学以后）发生的，存在现实性刺 激，能找到相应的原因，反应强度不太强烈，思维合乎逻辑，人格无明显异 常，将该来访者初步诊断为一般心理问题。鉴别诊断：（ 1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该来访者知情 意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以 排除精神病。（ 2）与神经症相鉴别：来访者的精神痛苦程度和社会功能受损程 度并不严重，病程不足 3 个月，评分不足 6 分，问题也没有泛化。因此，可以排除神经症。（ 3）与严重心理问

6、题相鉴别：来访者的心理问题 没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足2 个月，因此可以排除严重心理问题。病因分析：（ 1）生物学因素：来访者的问题中没有明显的生物学因素，无 器质性病变。（ 2）社会性因素：家庭教育严格，父母要求较高。存在竞选失败 等负性生活事件，情绪有些低落。（ 3）心理因素：关键是认知方面，存在自己不如别人的不良认知。自尊心 较强，自信心较弱。（ 4）个性因素：个性特征偏内向、孤僻。较难适应外部环 境，缺少人际沟通。五咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，同来访者协商确定如下咨询目标：（ 1）具体目 标：平衡与他人比较而产生的自卑心理，改变该来访者认为 “自己就是

7、不如别 人”的看法，纠正其错误认知。（ 2）近期目标：提高心理承受能力，坦然面对 大学生活。（ 3）最终目标：促进来访者的心理健康和发展，充分实现人的潜 能，达到人格完善。咨询目标符合如下 7 个要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心 理学性质、可以评估、多层次统一性。六咨询方案的制定来访者的心理问题主要是 “我就是不如别人 ”的错误认知模式，理性情绪疗 法对此类问题是最有针对性和有效的。为此整个过程应以消除其错误的认知模 式，建立新的、合理的认知模式为核心，循序渐进式地矫正不良行为，建立起 新的行为模式。理性情绪疗法认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的 不正确解释和评价

8、。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲 望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某人有正确的观念， 他就可能愉快的生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生 情绪困扰。因此，通过理性分析和逻辑思辨，改变造成来访者情绪困扰的非理性观念，建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助来访者克服自身的情绪问 题，促进人格的全面发展。七咨询过程咨询阶段大致分为三个阶段：咨询关系建立和诊断阶段：第一次咨询。目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；探寻改变意愿；进行咨询分 析。过程：填写咨询登记表，咨询基本情况；通过摄入性会谈，收集临床资 料，探寻韩某的心理矛盾及改变意愿；介绍

9、咨询中的有关事项与规则；向韩某 的父母了解韩某的成长过程。分析韩某问题的成因分析：自幼在较为封闭的环境下长大，不习惯和周围 的人交往，形成了人际交往不适的行为模式。这在很大程度上造成其和周围环 境的脱节，认知方式出现偏离。行为模式和认知方式的偏离相互影响，另外韩 某父亲对韩某的严格要求，养成了韩某追求完美的行为习惯，这些因素促成了 韩某自卑、人际交往不适。心理帮助阶段：第二次、第三次咨询。第二次咨询，情况如下：目的：加深咨询关系；确定具体问题；增强自信心，降低自卑感。过程： 原理介绍：用通俗易懂的语言为韩某介绍认知疗法原理和操作方法，某些不易 理解的地方通过打比方的方式进行解释。讨论认知作业：

10、运用提问和自我审查技术引导韩某确定咨询问题。鼓励韩 某谈谈对自己的看法，包括自己的优点和不足等。以自卑和学习成绩下降事件为线索去探寻韩某的不合理观念有： “我很笨， 不懂得怎么交往，没有知心朋友；别人不喜欢和我交往；我是一个没趣的人； 我这个样子怎么会快乐 ”等不合理观念，作为咨询中解决的问题。咨询师引导韩 某分析不合理观念。通过与咨询师共同努力，韩某学会分析不合理观念。随着分析的深入，韩某开始意识到自身个性及认知观念导致了问题的产生，逐渐认 识到自卑原因及危害，产生强烈的改变意愿。第三次咨询，情况如下：目的：增加合理信念和适应性的行为。提高自控力，提高社交技能。增强 社会支持，增强自信，降低

11、自卑感。过程：行为指导：通过行为模仿，让韩某扮演不同的角色，进一步分析行 为与情绪、人际的关系，检验以往对自己的错误认知方式 “我很笨，所以现在什 么都做不好 ”，使其更加客观地看待自己。韩某发现 “我的性格可以改变 ”， “有些 事情并不是我想象的那样 ”，“不断的实践，自己变得越来越聪明了，会处理很 多事情了 ”。对韩某在交往和自我分析的进步要及时鼓励和强化，肯定其在咨询 过程中获得的进步，引导韩某对事件合理评价。结束与巩固阶段：第四次咨 询。目的：巩固新观念，巩固咨询效果；准备结束咨询。阶段性评估咨询效 果。过程：反馈作业：韩某记录了大量的快乐事情和感受，总结了已取得的成 功，培养了合理的信念和行为，自信心不断地提高。明确知道自己继续努力的方向，自我监督与控制，用学到的理论和方法面 对生活。充分调动了韩某的内在潜能进行自我调节。准备结束咨询：告知韩某将要结束咨询，让其有心理准备。