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文档简介
1、.c0 H1 v! p. o1、院内感染的概念及范围医院感染指住院病人在医院内获得的感染, 包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发生的感染, 但不包括入院前已开 始或者入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。2、医院常用的消毒方法及消毒的概念灭菌():杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。 包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌抱子。 消毒方法可分为下述四类:(1)灭菌方法:可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。 属于此类的有:热力灭菌。电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体 灭菌等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯
2、、 过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。(2)高效消毒方法:可以杀灭一切致病性微生物的消毒方法。这 类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核杆菌和致病性芽胞 菌)、病毒、真菌及其抱子等,对细菌芽苞也有一定的杀灭作用、 属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有:紫外线及含氯消毒剂(健之素)、绿水,臭氧、二氧化氯、甲基乙内酰脲类化合物和 一些复配的消毒剂等。中效消毒方法:是可以杀灭和去除细菌芽胞以外的各种致病 性微生物的消毒方法,包括超声波、 碘类消毒剂 ( 碘伏、碘酊、 洗必泰碘等 )、醇类 、酚类消毒剂等。(4) 低效消毒方法:只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒 剂和通风散气、 冲洗等机械除菌法。
3、低效消毒剂有单链季铵盐类 消毒剂 ( 新洁尔灭等 ) 、双胍类消毒剂如氯己啶中草药消毒剂和 汞、银、铜等金属离子消毒剂等。宁波晋州区社区今天上午去鄞州区面试了, 下面是面试的题目:3 Z* 7 S8 , r1、现在,大多数人工作都是忙忙碌碌的,工作效率却不高,请 你谈谈如何提高工作效率? 一是明确分工,并要求制定工作计划,定期督查工作进度。使每 个人都有责任感和紧迫感。二是建立绩效测评机制,并将测评成绩直接和奖金挂钩。 三,提高和保持工作激情是提高工作效率的前提, 制定相应的奖 励机制。四,每周有固定的时间交流工作经验, 提出工作中遇到的问题大 家一起解决,寻找最合适的工作方法2 疾病的“分布
4、”的流行学意义 疾病的流行特征通过疾病在人群中的人群、时间、地区分布得 以实现。 对于病因已知的疾病, 流行特征是判断和解释病因的根 据。对于病因未明的疾病,流行特征是病因的外在表现,是形成病因假设的重要来源。人群分布:包括年龄(氟斑牙) 、民族(特定民族的生活习惯) 性别、职业(一些职业病) 、宗教等时间分布:短期波动,季节性(像虫媒病)周期性(呼吸道疾 病),长期性(像疾病谱的长期变化趋势)地区分布(地方病,地方性氟中毒,克山病,碘缺乏病) ,城市 多慢性病,农村卫生条件差,多肠道疾病。3 横断面调查工作如何展开1,确定调查目的和类型2. 确定调查对象3 确定样本含量和抽样方法4. 确定收
5、集资料的方法( 1)调查表的制作( 2)调查人员的选择和培训5 确定资料的统计分析方法6 调查工作的质量控制(减少偏倚)2 医改:请谈谈对 自由职业者的看法允许医生成自由职业者对医患双方都有益“我们发现,引入市场机制更能提高医疗机构的效率。更开 放、竞争的方式,也能促进服务水平的提升。这里,特别要提到 如何使医生的能力最大化。”刘国恩说。成都医改方案提出,要建立公立医院全员聘用制和绩效工资 制,要探索医生多点执业并获取合理回报, 推动医疗卫生人才自 由流动等多项涉及“人”的改革办法。 这些变化将如何改变医生 的职业生涯,又对老百姓有什么好处?刘国恩分析,在医改方案还没有全面推行的当下,医生是依
6、 附在医疗机构的“机构人”。 他们大学毕业进入医院后就不敢离 开,因为离开医院就意味着没有更好的收入来源和发挥才能的空 间。只有探索聘用制, 把医生从过去人事制度造成的行政约束中 解放出来,变为自由职业者,才能实现人员利用的高效率。“再来看老百姓。同一个医生他在大医院服务,和在社区服 务,哪一个的收费更便宜?答案当然是在社区。”刘国恩说,鼓 励多点执业、推行聘用制,把医生变为自由职业者,同时探索合 理的回报机制, 能够实现提高医生收入、 改善百姓就医条件的双 赢。国家医改方案提出鼓励多点执业时,不少大医院的院长担心 此举影响医院的正常运营。 刘国恩认为, 过去的制度让院长在管 理医院时省了不少
7、心,改革后,院长们需要运用智慧、能力和管 理技巧来留住医生。 “改革肯定会对医院管理造成压力。 但如果 从全局的角度看,这种压力对医生,对老百姓都是有益的。”y3 j; I3 : i; a3请谈谈对医疗广告的看法并提措施1媒体2老百姓3监管部门:医疗信息准入关医疗广告作为老百姓医疗信息的来源,应该保证质量,能够提高公民的健康素养,为民众的健康服务。应该贴近永城,贴近永城人的生活,贴近群众,一方水土,一方 人,应该办本土文化特色的节目,办给老百姓看,打造本地一流 的强势广告.电视台也应该起到自己的责任,公益广告,努力帮助城市,政府 提高市民的素质和修养才是你要做的 ,这也是当初国家成立各个 地方
8、电视台的目的,不是让你们打广告,挣钱的!是让你们为人民 服务,贴近百姓生活,提高百姓生活的.实践考试:考预防专业内容,只有三位考官(每人5分钟);t/ o题目:一个工厂报告发现两例甲流病人,你作为一位疾控人员,接到报告后该如何处理,避免疫情进一步扩大1. 对病人隔离治疗,工厂设置了独立宿舍区,安置患病员工入住, 由张槎医院派出医务人员进行跟踪随访并提供医疗服务;2.对密切接触者进行追踪和医学观察;3.指导工厂做好消毒、通风工作 及对全体员工进行体温监测, 对有发病员工的车间上班员工派发 口罩,督促员工佩戴上班;4.开展全厂员工流感防治知识健康教 育。2010年广州越秀区卫生局公卫招聘东风东门诊
9、面试题41如果急诊区有病人插队就诊你怎么处理?市区公立医院现多已实行电子分诊, 市民看病时,拿着挂号卡到 分诊台的电脑上一刷,即可知道自己的轮号:前面还有几人在等 待,约需多少时间才能轮到自己。等轮到自己了,电子系统会发 出“某某请到x号门诊室就诊”的呼声。但对于上述小部分插队看病者,也就是医院职工的篮子户们, 过去这电子分诊并不构成 阻碍,拿着挂号卡,越过电子分诊台,直接坐到医生面前即可看 病开方。为了限制医院职工频繁挈篮子,体现公平看病,温医附 一院于去年下半年开始,在医生看病开方的电脑上设置插队限制 程序:插队挂号卡只有经过分诊护士台处理,才能通行,同时记 录下挈篮子职工的代码。到了月末
10、,哪位职工挈的篮子最多一目 了然。医院对篮子数目进行限制,并与评奖金挂钩。刷卡时发现病人病情紧急,应立即安排进入门诊或组织送急 诊室;70周岁以上老人、残疾人优先照顾。2联系你的岗位,就近年的非典禽流感甲型流感的发生发表你的 感想。从院内感染的角度讲,诊断出是甲流患者应隔离治疗对于呼吸道 疾病发热患者,医院要为其发放口罩,将其引导到感染性疾病门 诊进行临床诊断。然后,排除甲流的转向普通门诊,甲流轻 症病例将按居家隔离治疗管理法进行治疗,甲流疑似重症患者将单间隔离采集标本进行 甲流病原学检查。医院感染科应作为医院感染的管理, 经常对清洁人员和医护人员 进行医院感染的培训,督促做好消毒灭菌工作及医
11、生的个人卫生 保持,像手卫生等。3如果某医院出现使用同一药物的患者出现过敏反应,且医院已 给多名病人开了这种药物,你怎么处理?治疗措施(一)去除病因停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤,切忌 在已经出现药物反应的先兆表现时继续用药的作法。(二)支持疗法给患者以有利的条件,避免不利因素,以期顺利地渡过其自限性的病程,如卧床休息、饮食富于营养,保持适宜冷 暖环境,预防继发感染等。(三)加强排泄酌情采用泻剂、利尿剂,以期促进体内药物的排出。(四)药物治疗需根据病情轻重采取不同措施。寻找原因,并提出预防措施。预防由于药物反应发病率高, 危害性大,严重者可致死亡,故重视预防有重要的意义,如医生不随
12、便给药,病人不滥用 药,药物反应是可以大大减少的。1. 在用药前,首先明确诊断,不要在病情未搞清前, 采用多种药物围攻,以为总有一种药物会产生效用,这样易 出现不必要的药物反应。2. 对所用药物的成分、性能、适应证、禁忌证、副作 用、配伍禁忌等应全面熟习掌握,做到不滥用、错用、多用 药物。3. 用药前应详细询问患者有无药物过敏史, 特别是对 有过敏性体质者更不可忽视。对有过药物过敏反应者,应注 意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生。4. 用药应有计划性,剂量不宜过大,种类不宜过多, 时间不宜过久,并定期观察,特别是应用有一定毒性的药物, 如免疫抑制剂、抗癌药物等,更应严密观察,经常检查血象 等。5
13、. 某些器官有功能障碍时,常对某些药物不能耐受, 如患肾病者需慎用重金属药物。6. 在用药期间应注意一些警告症状或不耐受现象, 如 皮肤瘙痒、红斑或发热等,一旦出现应考虑立即停药。7. 凡已发生过敏性药物反应者,都应发给药物禁忌 卡,注明致敏药物名称及反应类型,以供复诊时参考。投放市场前,必须经过严格的检查,把好的药品质量关。镇海面试 把题目简单跟大家分享下,题目挺长的,记不大清了,说个大概1 Tg5 P3 Z$ A+ U* - D; A( M* F第一题:一扇门拿跟铁棍,费九牛二虎之力,都没把门打开,而 钥匙,轻轻一转,就开了,你怎么看这个故事? 要找到正确的工作方法。工作方法正确,就会事半
14、功倍,工作方 法不正确,就会做一些无用功,还不一定能解决问题。 第二题:国外的经验是花一块钱在健康管理上, 今后可以节省 8、 9 元的治疗费用,对于这个经验你怎么看? 现在国内也认识到了健康管理的重要性, 最早的就是协和医科大 学公共卫生学院黄建始教授提出的, 健康管理 是对个体及群体 的 健康危险因素 进行全面 管理 的过程。即对健康危险因素的 检查监测(发现健康问题)f 评价(认识健康问题)- 干 预(解决健康问题)循环的不断运行。其中干预(解决健康 问题)是核心。健康管理循环每循环一周,解决一些健康问 题,健康管理循环的不断运行使管理对象走上健康之路。其 目的是调动管理对象的自觉性和主
15、动性,有效地利用有限的 资源来达到最大的健康改善效果,保护和促进人类的健康, 达到预防控制疾病的发生,提高生命质量、降低疾病负担的 目的。昨天在办公室看到了健康管理和服务这本书, 就是广州市卫 生局指导广州市社区卫生服务中心做好对社区居民的健康管理, 提高社区居民的健康水平。武汉武昌区参加了武昌区疾控的面试, 主要是结构化面试, 包括三部分内容, 第一自我介绍(不能报本人姓名) ,第二是侯考室选题考的是道 病例分析(有三个问题) ,给你个症状临床表现,问你是什么情 况,这次考的是个一氧化碳中毒,第三是主考官提问,这次问的 是有个地区举办集体艾滋病人婚礼, 你作为疾病控制人员, 你怎 么处理这件
16、事情。1 对他们表示祝贺2 进行健康教育,预防艾滋病的传染3 为他们提供艾滋病自愿咨询服务3 定期进行体检淮安清河区1,你怎么看待老百姓看病难,看病贵的问题 - 全国患者都往大医院跑医疗服务“倒三角”,越是基层越专科,越是上级医院越综 合。基层医疗机构留不住病人,实践经验就少,医术水平长期得 不到提高,患者就更不信任基层,形成恶性循环 大小检查做个遍,药品开了一大堆信息不对称、 落后的支付方式、 医生自我保护 等是造成过度 医疗服务的根源,也背离了基本医疗服务的宗旨,亟待改革 给“小病”、“大病”设个坎儿加强基层医疗机构能力建设 ,培养基层全科医生,把“小 病”解决在基层, 才能有效缓解优质医
17、疗资源的过度集中, 减少 过度医疗服务给百姓和社会造成的经济负担加大基层医疗机构建设力度的关键是 培养合格的基层医生 , 基层医生要有能力分辨“大病”、 “小病”, 并把“小病”解决 在基层, 把“大病”分流到大医院。 要像培养大医院住院医师一 样,培养基层全科医生, 合格后创造条件让他们愿意服务基层的 社区医疗机构、乡村诊所。同时,上级医院要主动与基层的医院 保持良好的协作, 起到“守门人”的作用, 这样才能实现“保基 本、强基层、建机制”的医改目标。3 N9 S . m 2,一个地方的居民有很多人得癌症,居民反映是当地的一家工 厂的原因。你作为一个卫生工作人员怎么办要求各地卫生部门对该工厂
18、进行执法检查。查明是否具 体致癌的危险因素, 若有,报告卫生部门对该厂采取严惩或者关 闭。3,对国家现在大力建设社区医院,你有什么看法加大对社区医院的投资力度记:如何做到早预防和早发现呢?钟:建设社区医院是一条很好的路。现在很多大医 院只重视诊断、治疗、康复,而不重视预防。对于一些大医院的 院长来说,效益才是第一位的,这种考评机制很有问题。我们需 要加大对社区医院的投资力度, 而且大医院要与社区医院进行全 方位合作,形成从预防到诊断到治疗再到康复的综合网络。记:在建设社区医院时,会遇到哪些困难?如何解 决?钟:要发展社区医院不仅要加大投入,还需提高社 区医院从业人员的素质。我了解到,在广州目前
19、的社区医院中, 医护人员有50噓右是中专生,这也让不少市民不敢去社区医院 看病。因此,我建议在大学本科设“全科医学系”,学生 毕业后在大医院滚打两年, 再进入社区医院,充实社区医院的力 量。当然,他们的待遇要得到保证,最好能以优厚的工资、工作 环境等来吸引这些人才加入社区医疗4、面对一个急性中毒的病人,怎么办二、急性中毒的急救技术可分除毒、解毒和对症三步急救。(一)除毒方法1. 清除皮肤毒物:迅速使中毒者离开中毒场地,脱去被污染衣物, 用微温水反复冲洗身体,清除沾污的毒性物质。如为碱性物中毒, 可用醋酸或i2%e盐酸、酸性果汗冲洗;如为酸性物中毒,可用 石灰水、小苏打水、肥皂水冲洗。敌百虫中毒
20、忌用碱性溶液冲洗。2. 清除眼内毒物:迅速 0.9%盐水或清水冲洗510分钟。酸性 毒物用2儼酸溶液冲洗,碱性中毒用 3%硼酸溶液冲洗。然后可 点0.25%氯霉素眼药水,或0.5%金霉素眼药膏以防止感染。无药 液时,只用微温清水冲洗亦可。3. 吸入毒物的急救:应立即将病人脱离中毒现场, 搬至空气新鲜 的地方,同时可吸和氧气。4. 食入毒物的急救:催吐,用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部,将毒物呕吐出来。不清醒者忌用。有条件的还可服用1%庖酸锌溶液50100。必要时用去水吗啡(阿朴吗啡)5皮下注射。(1) 催吐禁忌:服强酸、强碱中毒者。已发生昏迷、抽搐、 惊厥者。患有严重心脏、食道静脉曲张和溃疡
21、病者。孕妇应 慎用。(2) 洗胃:清醒者,越快越好,但神志不清、惊厥抽动、休克、 昏迷者忌用。洗胃只有在丈夫指导下进行。(3) 灌肠:清洗肠内毒物,防止吸收。腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、 稠米汤、淀粉糊、牛奶等,可保护胃肠粘膜,延缓毒物的吸收; 口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能;如由皮下、肌肉注射引起的中毒,时间还不长,可在原针处周围肌肉注射 19肾上腺素0.5 以延缓吸收。 排除毒物;用以下方法可促使已到体内的毒物排除。利尿排毒:大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用; 亦可口服速尿20 40m日。静脉注射排毒:用 59葡萄糖4060,加维生素C500 静脉点滴。换血排毒:常用于毒性极大的氰化物、砷化
22、物中毒 时,可将病人的血液换成同型健康人的血。透析排毒:在医院 可作血液腹膜、结肠透析以清除毒物。(二)解毒和对症急救关于解毒和对症急救需在医院进行。急性中毒,是指短时间内大量毒性较剧的毒物,突然进入人体内,迅速出现中毒症状。急性中毒多为违犯操作规程及设备故障或误 服、误吸等引起。其特点是发病快、变化速、对生命危害大。在日常生活中我们最常遇见的是煤气()中毒和食物中毒(一)急性中毒 俗称煤气中毒:煤、煤气或其他含碳物质燃烧 不完全,都会产生,当空气中浓度增加时,所吸与红血球中的血 红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,造成机体的严重缺氧而死亡。 其中毒环境常见于:(1)北方冬季用煤炉取暖,由于无烟筒或
23、烟筒堵塞、漏气及使 用木碳火锅、煤气淋浴器或用碳火取暖等,门窗紧闭,通风不好 而发生中毒。(2)火灾现场产生大量,火灾区域内人员吸入后,因浓度过大, 短时引起急性中毒。(3)工业生产过程大量,因缺乏安全设施或由机械失检漏气,引起急性中毒。(4)严冬关闭紧密的单车库内,连续较长时间发动汽车或废气取暖漏气,亦可发生中毒。(5)冬季用石灰水刷室内墙壁,用煤炉烘房时,门窗紧闭发生 中毒。中毒后,最初感头痛、头昏,全身无力,恶心、呕吐、随中毒的 加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈樱桃红色、发绀、呼吸困 难,重者因呼吸循环中枢衰竭而死亡。现场急救1、立即打开门窗通风,使中毒者离开中毒环境,移到通风好的 房间或院内,吸入新鲜空气、注意保暖。2、对清醒者给喝热糖茶水,有条件时尽可能吸入氧气。3、对呼吸困难或呼吸停止者,应进行口对口人工呼吸,且坚持在两小时以上,清理呕吐物,并保持呼吸道
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