常用注射法_基础护理学

1、常用注射法 _基础护理学常用注射法2005-7-29 0:0一、皮内注射法（ ID ） 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。（一）目的1. 用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。2. 预防接种。3. 局部麻醉的先驱步骤。（二）部位1. 皮肤试验 取前臂内侧下段。 因该处皮肤较薄， 皮色较淡，易于注射和辨认。2. 预防接种 常选用三角肌下缘部位注射， 如卡介苗、 百日咳疫苗等。（三）用物注射盘内放无菌1ml注射器和4.55号针头，按医嘱备药液。（四）操作方法1. 将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合 作。做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药 液有过敏史，则不能作

2、皮试，应和医生取得联系，更换其他 药物后再作试验。2. 用 1ml 注射器及针头，抽取药液，排尽空气。3. 选前臂掌侧（或三角肌下缘部位） ，用 70酒精棉签 消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面 向上，和皮肤呈 5度至 15 度刺入皮内（图 105）。4. 待针头斜面进入皮内后， 放平注射器， 注入药液 0.1ml ， 药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛 孔变大。5. 注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按 时观察反应。图 10 5 皮内注射法6. 如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入 0.1ml 等渗盐水 20 分钟后，对

3、照观察反应（五）注意事项 皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影 响结果的观察。二、皮下注射法（ H ） 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。（一）目的1. 需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如 胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下 注射迅速被吸收。2. 局部麻醉用药或术前供药。3. 预防接种。（二）部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方 （图 10 6）。图 10 6 皮下注射部位（三）用物注射盘内无菌1-2m注射器和5.56号针头，按医嘱 备药液。（四）操作方法1. 将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合 作。选择注射部位，

4、用 2碘酊和 70酒精进行皮肤消毒， 待干。2. 将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手 持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈 30 度到 40 度角，过瘦者可捏起注射部位（图 10- 7），迅速刺入针 头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注 药液。3. 注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理 用物。（五）注意事项1. 针头刺入角度不宜大于 45 度，以免刺入肌层。2. 尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。3. 经常注射者，应更换部位，轮流注射。4. 注射少于 1ml 的药液，必须用 1ml 注射器，以保证注 入药液剂量准确。图 10 7 皮下注

5、射法三、肌内注射法（ IM 或 im ） 肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 .（一）目的1. 和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。2. 不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生 疗效者。（二）部位 应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中 以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂 三角肌。1. 臀大肌注射定位法（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线， 从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线， 将臀部分为 4 个象限， 其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线） ，即为 注射区（图 10 8）。（2）联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处 为注射

6、部位（图 10 8）。图 10 8 臀大肌肌内注射定位法2. 臀中肌、臀小肌注射定位法（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘 处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在 食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组 织也较薄，故被广泛使用。（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度） 为标准。为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位。侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。俯卧位：足尖相对， 足跟分开。坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。3. 股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下 10cm 处约 7.5cm 宽。此区大血管、神经干很少通 过，部位较广，适用于

7、多次注射者4. 上臂三角肌注射法。 为上臂外侧自肩峰下 2 3 指， 此 处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分 为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下 1 3 部的前、中、后区。1. 三角肌的上 1 3 部的前、 中、后区为三角肌肌内注射 的绝对安全区。2. 三角肌的中 13 部的前、中、区为相对安全区。3. 三角肌的中、 下 13部的后区深面， 因有桡神经通过， 为三角肌注射的危险区。4. 三角肌的下 13 部的前、 中区因肌肉太薄不能作肌内 注射。（三）用物注射盘内无菌注射器 2-5ml，针头6-6.5号，按医嘱 备药液。（四

8、）操作方法1. 将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协 助病人取适当体位。2. 用 2碘酊和 70酒精消毒皮肤，待干。3. 吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右 手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈 90度，快速刺入肌肉内。一般约进针2.53cm （消瘦者及儿童酌减）。4. 松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药 物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。5. 清理用物，归还原处。（五）注意事项1. 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。2. 两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌 肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。3. 两岁以下

9、婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨 神经的危险， 幼儿在未能独自走路前， 其臀部肌肉发育不好， 应选用臀中肌、臀小肌处注射（六）病区内集中进行肌内注射1. 在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药 物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗 碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病 房，按病床顺序边吸药，边注射。2. 在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体 用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一 只，内放消毒液纱布。3. 操作方法（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层） 。（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物（3）吸取药液，

10、套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活 塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病 人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。四、静脉注射法（ IV 或 iv ） 静脉注射法是将药液注入静脉的方法。（一）目的1. 药物不宜口服、 皮下或肌内注射， 需迅速发生药效时， 可采用静脉注射法。2. 药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射 方法。3. 作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、 胆囊等 X 线摄片。4. 输液和输血。5. 用于静脉营养治疗。（二）部位常用的有肘窝的贵要静脉、 正中静脉、 头静脉， 或手背、 足背、踝部等处浅静脉。

11、（三）用物 注射盘内无菌注射器（根据药液量选用） ，针头 6.2 7 号或头皮针， 止血带， 治疗巾或一次性纸巾。 按医嘱备药物。四）操作方法1.将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合 作。2.用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。3. 选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺 部位的肢体下垫治疗巾或纸巾， 在穿刺部位的上方 （近心端） 约 6cm 处扎紧止血带， 用 2碘酊消毒皮肤， 待干后以 70 酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。4. 穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定， 右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20 度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜

12、行刺入。5. 见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许， 松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。6. 在注射过程中， 若局部肿胀疼痛， 提示针头滑出静脉， 应拔出针头更换部位，重新注射。7. 注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱 病人屈肘按压片刻。清理用物。8. 注意事项（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。 如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并 随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。（3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺， 注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以 防药液外溢

13、于组织内而发生坏死。9. 静脉注射常见失败的原因。（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断 断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有 回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部 组织，有痛感，没有血，如只推注少量药液，局部不一定隆 起。五、股静脉注射法（一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血 标本。（二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧 0.5cm 为股静脉。（三）用物 注射盘内 10ml 或 20ml 无菌干燥注射器、 纱布、试管

14、。（四）操作方法1.病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。2.术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉 搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定 位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。3. 右手持注射器，针头和皮肤呈 90度或 45 度角，在股 动脉内侧 0.5cm 处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉， 固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。4. 抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血35 分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。（五）注意事项（1）严格执行无菌操作规程，防止感染。 （2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即 拔出针头，紧压穿刺处 510 分钟，直至无出血为至。六、动脉穿刺注射法（一）目的 作血液气体分析； 重度休克，须经动脉输 入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造 影）；施行某些治疗（注射抗癌药物） 。（二）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉 穿刺点位于前臂掌侧腕关节上 2cm 、动脉搏动明显处。股动 脉穿刺点见前面。（三）用物 注射盘内加无菌的 5ml 或 10ml 干燥注射器， 7 号针头及标本容器，手套。若作治疗、检查，另备药