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文档简介

1、罗罗 璇璇ICU患者的日常管理1 管路管理管路管理2 3内内 容容 4 病情监测病情监测 皮肤管理皮肤管理 用用药药管理管理ICU患者的日常管理5 67内内 容容 心理护理心理护理 饮食监测饮食监测 基础护理基础护理 患者病情的监测 1 1、患者十知道、患者十知道2 2、患者的病程记录（入院状况、既往史、患者的病程记录（入院状况、既往史、目前状况、危重程度）目前状况、危重程度）3 3、生命体征的监测、生命体征的监测4 4、知晓检查报告的异常值、知晓检查报告的异常值5 5、每日充分评估，明确护理诊断、护理、每日充分评估，明确护理诊断、护理问题问题生命体征的监测1、T、 P、 R、 BP、SPO2

2、、CVP、GLU2、意识、瞳孔、反射（意识障碍、 脑出血、脑外伤的患者）3、心电监护、呼吸机的参数和报警参数 用药管理一、医嘱的查对医嘱的查对二、用药的管理用药的管理1 1、输液顺序的管理2、输液速度的管理2、特殊药物的观察管路监测分类l供给性管道l排出性管道 l监测性管道l综合性管道 管路监测l 一般原则一般原则妥善固定妥善固定保持通畅保持通畅标志清晰标志清晰重视宣教重视宣教防止滑管防止滑管管路监测一、静脉通路静脉通路（中心置管、留置针）1、中心静脉置管的护理（双固定、通畅、感染、标识） 留置针护理2、输液部位的观察3、有多条通道时标签要注明，一目了然，避免差错。管路监测二、气管插管气管插管

3、三、气管切开气管切开四、呼吸机管路的管理呼吸机管路的管理管路监测五、胃管、空肠营养管胃管、空肠营养管 胃肠减压(维持负压、观察、记录、处理） 鼻饲(观察、加温、床头、胃潴留） 空肠营养管 三腔二囊管管路监测六、尿管尿管七、其他的引流管其他的引流管 胸管、腹腔、颅内、脑室（位置、引流量、颜色、量） 引流管的1H挤压、观察（特别是术后量和颜色的观察）皮肤的管理约束带固定肢体对皮肤的损伤约束带固定肢体对皮肤的损伤 压压 疮疮各种管道对皮肤的影各种管道对皮肤的影响响二便失禁引起肛周皮肤破溃二便失禁引起肛周皮肤破溃一、体位 （无禁忌症床头抬高30-40）二、皮肤的观察从头到脚，每两小时翻身叩背,保持肢体功能位。三、用冰毯者，在冰毯使用期间，q1hq2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。皮肤的管理四、四、特殊患者翻身 颅内高压的患者注意不要过度摆动头部； 颈椎有骨折的患者； 昏迷病人：每12小时翻身一次并进行活动肢体 被动活动，保持功能位，防止足下垂； 危重或者严重肥胖的患者要3-4人翻身，减少因为翻身对患者造成负担。皮肤的管理 饮食禁食、胃肠减压、鼻饲、半流质饮食、流质饮食、基础护理 口腔护理（口洁素，每日两次）会阴护理（尿道口护理、每日两次）清醒病人注意隐私床上

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