健保制度与健保改革

1、2022/2/211健保制度與健保改革健保制度與健保改革二代健保的展望二代健保的展望2022/2/212全民健保制度與社會公義全民健保制度與社會公義民眾面民眾面2022/2/213全民健保制度與社會公義全民健保制度與社會公義宏觀面宏觀面2022/2/214二代健保規劃二代健保規劃2022/2/215二代健保規劃二代健保規劃從可近性到可靠性從可近性到可靠性 2022/2/216量能付費的公平性量能付費的公平性保險費籌措及財務平衡保險費籌措及財務平衡 2022/2/217政府分擔部分政府分擔部分 2022/2/218僱用單位分擔部分僱用單位分擔部分 2022/2/219保險對象分擔部分保險對象分擔

2、部分 2022/2/2110EnrolleesBeforePresentReformOccupation-based health insurance program（58 of total population）Non insured population（42）1234.13Finance PoolingEmployer organizationGovernmentIIIVIVIIIVIFixed Financial ResponsibilityEmployer organizationGovernment 37% 30%33%NHI implementationPayroll-based

3、 & flat rate premium6 categories enrollees（98 of total population）Family Income - based premium33% 30%Finance pooling2022/2/2111資源配置的原則與操作資源配置的原則與操作2022/2/2112健保目前給付項目收載及調整健保目前給付項目收載及調整制度尚未健全制度尚未健全2022/2/2113協商討論2022/2/2114國外有關資源配置的經驗國外有關資源配置的經驗 2022/2/2115Political ProcessPublicParticipationAut

4、horizedOrganizationTechnological processExplicit RationingTransparence of decision makingKeep with social transitionMultiple channelsEnpowermentPoint of valuesMacro-levelconsensusMicro-levelconsensusCategorized service -Survey-WTP (willingness to pay) -SolidarityMethodology -DALY -QALY-Public View + Professionals suggestionSubjective preference + Objective science2022/2/2116醫療資源配置機制醫療資源配置機制2022/2/2117確保醫療可靠性（Accountability）的品質制度2022/2/2118四大執行策略四大執行策略 2022/2/2119FinancingAccountabilityServicesPremium2022/2/2120PurchasingAccountabilityqualitypayment202