心电监护仪的应用

1、学学 习习 目目 的的1. 了解心电监护仪的结构了解心电监护仪的结构2. 熟悉各种参数的设置熟悉各种参数的设置 掌握掌握心电监护仪的操作流程、各种导线心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项的连接和电极片的安放及其注意事项学学 习习 内内 容容1. 监护仪的结构监护仪的结构2. 监护仪的各操作按键及其功能监护仪的各操作按键及其功能3. 各种导线的连接及其注意事项各种导线的连接及其注意事项4. 监护导联的选择和报警限的设置监护导联的选择和报警限的设置5. 监护仪的清洁与保养监护仪的清洁与保养一、概一、概 述述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行心电监护是指用心电监护仪对

2、被监护者进行持续不间断的心电功能监测。持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则凡是危急病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。上都是使用心电监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。信息资料。电源开关电源开关 POWER功能键功能键消除报警键消除报警键测量血压键测量血压键二、监护仪

3、的结构二、监护仪的结构( (正面正面) )排风口排风口 网络接口网络接口 电源接口电源接口 二、监护仪的结构二、监护仪的结构( (背面背面) )二、监护仪的结构二、监护仪的结构( (右侧面右侧面) )SpO2接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 TEMP接口接口 三、操作流程三、操作流程素质要求素质要求 四准备四准备操作步骤操作步骤1. 开机：接通电源，打开电源开关开机：接通电源，打开电源开关2. 将各导联线与监护仪相应接口连接将各导联线与监护仪相应接口连接3. 安放电极片安放电极片4. 缠绕血压计袖带缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头安放血氧饱和度探头6. 设置监护仪各参数设置监护仪

4、各参数操作后处理操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录观察、洗手、记录评评 估估 1. 评估患者病情、意识状态、皮肤状况；评估患者病情、意识状态、皮肤状况； 2. 对清醒患者，告知监测目的及方法，对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合取得患者配合 3. 评估周围环境、光照情况及有无电磁评估周围环境、光照情况及有无电磁 波干扰波干扰NIBP监护的注意事项监护的注意事项1. 选择合适的袖带选择合适的袖带2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保

5、证通畅袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或或者上臂长度的者上臂长度的2/3，袖带的的充气，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的部分长度应足够环绕肢体的50-80%3. 袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜，测量后定时松解袖带。脉之上；松紧度适宜，测量后定时松解袖带。4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带RARA（白色）电极：右锁骨中线第一肋间（白色）电极：右锁骨中线第一肋间LALA（黑色）电

6、极：左锁骨中线第一肋间（黑色）电极：左锁骨中线第一肋间LLLL（红色）电极：左锁骨中线剑突水平（红色）电极：左锁骨中线剑突水平RLRL（绿色）电极：右锁骨（绿色）电极：右锁骨 中线剑突水平中线剑突水平V V （棕色）电极：胸骨相（棕色）电极：胸骨相 应位置应位置电极安放位置电极安放位置 V1胸骨右缘第胸骨右缘第4肋间肋间 V2胸骨左缘第胸骨左缘第4肋间肋间 V3V2和和V4的中间的中间 V4左锁骨中线第左锁骨中线第5肋间肋间 V5左腋前线，平左腋前线，平V4 V6左腋中线，平左腋中线，平V4 V7左腋后线第左腋后线第 5肋间肋间胸导联电极安放位置胸导联电极安放位置安放电极的注意事项安放电极的注

7、意事项1. 安放电极前清洁皮肤安放电极前清洁皮肤2. 电极必须牢固紧贴皮肤，定期更换，预防电极必须牢固紧贴皮肤，定期更换，预防 皮肤过敏破溃。皮肤过敏破溃。监护导联的选择监护导联的选择1. 监测心率选择肢体导联，观察监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变改变选择胸导联选择胸导联2. 选择选择P-QRS-T较典型的导联较典型的导联导联导联SPO2监护的注意事项监护的注意事项v 不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和和 NIBP的测量的测量2. 不要长时间在同一部位测量不要长时间在同一部位测量3. 确保指甲遮住光线确保指甲遮住光线4. 探头电线应沿手背固定探头电线应沿手背固定使

8、用心电监护仪时的主要观察指标使用心电监护仪时的主要观察指标u 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度血氧饱和度u 观察是否有观察是否有P波，波，P波的形态、高度和宽度波的形态、高度和宽度u 观察观察P-R间期、间期、Q-T间期间期u 观察观察QRS波形、波形、 T波形态是否正常波形态是否正常u 注意有无异常波形出现注意有无异常波形出现1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒4. 使用中的