子宫肌瘤护理常规试题及答案

子宫肌瘤护理常规试题及答案一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分）1.目前临床公认与子宫肌瘤发病关联最密切的病因是（）A.人乳头瘤病毒持续感染B.长期雌激素、孕激素协同刺激C.支原体、衣原体上行感染D.多次分娩造成的子宫肌层损伤2.子宫肌瘤按生长部位分类中，临床最常见的类型为（），占所有子宫肌瘤的60%~70%A.黏膜下肌瘤B.浆膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤D.宫颈肌瘤3.下列类型的子宫肌瘤中，最易引起经量增多、经期延长等月经异常表现的是（）A.肌壁间小肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.带蒂浆膜下肌瘤4.子宫肌瘤患者出现月经异常的严重程度，最主要的相关影响因素是（）A.肌瘤的数量B.肌瘤的生长部位C.肌瘤的大小D.肌瘤发生的时间长短5.子宫肌瘤继发性变性中，红色变性最常发生的时期是（）A.妊娠期及产褥期B.绝经后期C.青春期D.黄体期6.长期经量增多的子宫肌瘤患者，最常继发的贫血类型是（）A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.缺铁性贫血7.患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（保留子宫），无膀胱损伤、术中出血等特殊异常时，术后留置导尿管的常规拔除时间为（）A.术后2~4小时B.术后6~12小时C.术后24~48小时D.术后72小时8.针对合并缺铁性贫血的子宫肌瘤患者进行饮食指导，下列食物中铁吸收率最低、不建议作为补铁首选的是（）A.瘦猪肉B.动物肝脏C.鲜牛奶D.动物血制品9.肌壁间肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，当瘤体继续向浆膜面生长，仅以一蒂与子宫肌壁相连时，该肌瘤类型为（）A.肌壁间肌瘤B.带蒂浆膜下肌瘤C.阔韧带内肌瘤D.黏膜下肌瘤10.下列临床表现中，不属于子宫肌瘤常见症状的是（）A.经量增多、经期延长B.下腹包块C.接触性出血D.白带增多11.拟行经腹全子宫切除术的子宫肌瘤患者，无阴道炎症时，术前常规开始阴道准备的时间为（）A.术前1天B.术前2天C.术前3天D.术前5天12.当浆膜下或肌壁间肌瘤体积增大压迫膀胱时，最常出现的早期症状是（）A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.压力性尿失禁13.子宫肌瘤患者术后无特殊并发症时，首次门诊随访的常规时间为（）A.术后1周B.术后1个月C.术后3个月D.术后半年14.子宫肌瘤患者保守治疗期间使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）时，长期用药需重点警惕的不良反应是（）A.肝功能损伤B.肾功能损伤C.低雌激素相关症状及骨量丢失D.高脂血症15.妊娠期子宫肌瘤患者发生红色变性时，无其他急腹症征象时首选的处理方式是（）A.立即手术切除肌瘤B.立即行剖宫产终止妊娠C.保守对症支持治疗D.局部放疗缩小肌瘤16.患者因脱出宫颈口的黏膜下肌瘤行经阴道肌瘤摘除术，无术后出血、感染等异常时，常规禁止性生活及盆浴的时间为（）A.术后2周B.术后1个月C.术后2个月D.术后3个月17.下列子宫肌瘤患者的病情中，不具备明确手术指征的是（）A.黏膜下肌瘤脱出宫颈口，伴反复阴道流血、感染B.近绝经期女性，肌瘤大小如孕8周，无月经异常、腹痛、压迫等症状C.肌壁间肌瘤凸向内膜，经量增多致重度失血性贫血D.肌瘤短期内迅速增大，超声提示血流丰富，可疑肉瘤变18.子宫肌瘤患者术后从手术室返回病房时，责任护士首先应完成的评估内容是（）A.患者意识状态及生命体征B.切口敷料渗血情况C.尿管是否通畅D.患者有无腹胀19.带蒂浆膜下肌瘤患者发生蒂扭转时，最典型的临床表现是（）A.持续性腰骶部酸痛B.突发一侧下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐C.阴道大量排液D.经量突然增多20.针对子宫肌瘤患者的生育指导，下列说法错误的是（）A.肌瘤剔除术后患者需根据术中肌瘤侵及肌层的深度确定避孕时间B.穿透宫腔的肌壁间肌瘤剔除术后，一般建议避孕1~2年再妊娠C.黏膜下肌瘤患者术后经宫腔镜复查宫腔形态恢复正常后可指导备孕D.所有肌瘤剔除术后患者无需避孕，术后即可妊娠21.针对子宫肌瘤患者术后腹胀的护理，下列措施错误的是（）A.鼓励患者术后早期下床活动，促进肠蠕动恢复B.术后6小时未排气时可给予牛奶、豆浆等高蛋白流质饮食补充营养C.可协助患者进行腹部顺时针按摩，避开切口位置D.必要时遵医嘱给予开塞露、新斯的明等药物促进排气22.子宫肌瘤继发性良性变性中，临床最常见的类型是（）A.玻璃样变B.红色变性C.钙化D.囊性变23.育龄期有生育要求的0型、Ⅰ型黏膜下肌瘤患者，首选的微创治疗方式为（）A.经腹全子宫切除术B.宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术C.子宫动脉栓塞术D.高能聚焦超声治疗24.子宫肌瘤患者术前1天的护理准备内容不包括（）A.完成术区皮肤准备B.进行药物过敏试验C.按要求做好肠道准备D.常规静脉输注广谱抗生素25.子宫肌瘤患者行全子宫切除术后，阴道残端肠线吸收脱落时可出现少量淡粉色血性分泌物，该现象常出现于术后（）A.1~2天B.3~5天C.7~14天D.1~2个月二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.临床常见的子宫肌瘤继发性变性类型包括（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变E.钙化2.子宫肌瘤患者常见的护理问题包括（）A.活动无耐力，与长期经量增多导致贫血有关B.焦虑，与担心手术预后、疾病恶变、生育能力受影响有关C.知识缺乏，与缺乏子宫肌瘤疾病管理、术后康复相关知识有关D.有感染的风险，与长期阴道流血、手术创伤、机体抵抗力下降有关E.潜在并发症：出血、蒂扭转、膀胱损伤、下肢深静脉血栓3.子宫肌瘤患者术前进行肠道准备的主要目的包括（）A.减少术中肠道充盈，充分暴露手术视野，便于手术操作B.降低术中肠道损伤风险C.减少术后肠道产气，缓解术后腹胀D.减少术后肠道感染、粪瘘发生风险E.减少术中手术创面出血量4.子宫肌瘤患者术后出现下列哪些情况时，需立即报告医生紧急处理（）A.术后6小时内血压持续下降至90/60mmHg以下，伴脉搏细速、面色苍白B.腹部切口敷料短时间内被新鲜血液浸透，伴切口周围明显压痛C.阴道流血量超过平素月经量，色鲜红D.术后3天体温持续高于38.5℃，伴腹痛、阴道分泌物异味E.留置尿管期间尿液呈淡黄色、清亮，尿量每小时30ml以上5.针对子宫肌瘤患者的出院指导，下列说法正确的有（）A.术后注意休息，避免久站、提重物等增加腹压的重体力劳动，全子宫切除患者术后3个月内避免重体力劳动B.保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，勤换内裤C.严格按照手术类型确定禁性生活及盆浴时间，术后1个月常规门诊复查恢复情况D.术后若出现发热、腹痛、阴道大量流血、异常分泌物等情况需及时就诊E.全子宫切除患者术后1个月即可恢复正常性生活6.子宫肌瘤导致女性不孕的相关机制包括（）A.黏膜下肌瘤占据宫腔位置，阻碍受精卵着床B.体积较大的肌壁间肌瘤导致宫腔形态变形，影响受精卵着床及胚胎发育C.肌瘤压迫输卵管间质部，导致输卵管管腔不通畅，阻碍精子、受精卵运行D.肌瘤患者常伴发子宫内膜增生，影响内膜容受性E.直径1cm的带蒂浆膜下肌瘤影响输卵管拾卵7.下列关于子宫肌瘤患者月经改变的描述，正确的有（）A.月经异常最常见于黏膜下肌瘤及体积较大的肌壁间肌瘤B.典型表现为经量增多、经期延长，月经周期多正常C.黏膜下肌瘤伴坏死感染时，可出现不规则阴道流血、血性脓性排液D.长期经量增多未干预可继发缺铁性贫血，严重时可出现贫血性心脏病E.浆膜下肌瘤多较早出现明显的月经改变8.子宫肌瘤患者术后预防下肢深静脉血栓形成的护理措施包括（）A.术后6小时麻醉清醒后即指导患者在床上进行踝泵运动、股四头肌收缩运动B.评估患者血栓风险，高风险患者术后遵医嘱使用间歇充气加压装置促进静脉回流C.鼓励患者术后尽早下床活动，根据恢复情况逐渐增加活动量D.静脉输液时尽量选择上肢静脉，避免在下肢同一部位反复穿刺E.术后指导患者绝对卧床休息3天，减少切口牵拉9.近绝经期症状较轻的子宫肌瘤患者使用米非司酮治疗期间，护理要点包括（）A.告知患者用药期间可能出现轻微潮热、恶心、头晕等不良反应，一般可耐受B.密切观察患者阴道流血量、持续时间，若出现大量流血需及时就诊C.长期用药患者需定期监测肝肾功能D.指导患者用药期间采取规范的避孕措施，避免意外妊娠E.告知患者用药期间无需随访，绝经后即可停药10.体积巨大的子宫肌瘤压迫盆腔周围组织器官时，可出现的症状包括（）A.膀胱受压时出现尿频、排尿困难、尿潴留B.输尿管受压时可导致肾盂积水，甚至肾功能损伤C.直肠受压时出现下腹坠胀、便秘、排便不适D.盆腔静脉、淋巴管受压时可出现下肢水肿、外阴静脉曲张E.纵隔受压时出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁育龄期女性，20岁以下少见，绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失。（）2.子宫肌瘤患者出现急性下腹部疼痛时，最常见的原因是肌瘤发生肉瘤样恶变。（）3.子宫肌瘤患者行全子宫切除术时若保留双侧卵巢，术后仍需定期进行妇科检查，评估卵巢功能及阴道残端愈合情况。（）4.黏膜下肌瘤即使体积较小，也可能因改变宫腔形态、增加子宫内膜面积而出现明显的经量增多、经期延长症状。（）5.子宫肌瘤患者术后为促进切口愈合，应指导患者进食低蛋白、低热量、高纤维素饮食，避免营养过剩导致瘢痕增生。（）6.妊娠期子宫肌瘤发生红色变性时，无论症状轻重均需立即手术切除肌瘤，避免肌瘤坏死诱发流产。（）7.子宫肌瘤患者术前常规禁食8小时、禁清流质4小时，目的是减少胃内容物，防止麻醉过程中发生呕吐、误吸。（）8.近绝经期无明显症状、肌瘤体积较小的子宫肌瘤患者，可每3~6个月随访一次，动态观察肌瘤变化，无需特殊干预。（）9.腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者出现双侧肩部牵涉性酸痛，多与术中二氧化碳气腹刺激膈肌有关，属于术后常见反应，一般1~2天可自行缓解。（）10.子宫肌瘤的肉瘤样变发生率约为10%，因此一旦发现子宫肌瘤需立即手术切除，避免恶变。（）四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述子宫肌瘤患者的常见手术指征。2.简述子宫肌瘤患者行全子宫切除术后的核心病情观察要点。3.简述子宫肌瘤合并中度缺铁性贫血患者的护理要点。4.简述选择保守观察的无症状子宫肌瘤患者的随访健康指导要点。五、案例分析题（本大题共1题，共25分）患者，女性，42岁，因“经量增多2年，加重伴头晕、乏力3个月”入院。患者2年前无明显诱因出现经量较平素增加1倍，伴暗红色血块，经期由原来的5天延长至8~9天，月经周期维持28~30天，未行规范诊治。3个月前经量进一步增多，轻微活动后即出现头晕、心慌、乏力，门诊检查提示血红蛋白82g/L；妇科超声示子宫增大如孕11周大小，子宫前壁肌层内可见大小约5.6cm×5.2cm低回声结节，边界清晰，凸向子宫内膜层，双侧附件区未见明显异常。入院诊断：①肌壁间子宫肌瘤；②中度缺铁性贫血。完善术前检查排除手术禁忌后，拟在全身麻醉下行经腹子宫肌瘤剔除术。请结合病例回答以下问题：（1）列出该患者术前存在的主要护理诊断/问题（5分）；（2）简述该患者术前的核心护理要点（10分）；（3）简述该患者术后24小时内的主要护理措施（10分）。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.A6.D7.B8.C9.B10.C11.C12.A13.B14.C15.C16.B17.B18.A19.B20.D21.B22.A23.B24.D25.C（答案依据：所有数据符合第9版《妇产科学》及妇科临床护理常规要求，如肌壁间肌瘤占比、红色变性好发时段、术前准备时间、导尿管留置时长均为临床通用规范）二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×（解析：急性下腹痛最常见于带蒂浆膜下肌瘤蒂扭转、妊娠期或产褥期肌瘤红色变性，肉瘤样变发生率仅为0.4%~0.8%，多表现为肌瘤短期内迅速增大伴不规则阴道流血，极少以急性剧痛为首发症状）3.√4.√5.×（解析：术后需指导患者进食高蛋白、高维生素饮食，促进切口愈合，低蛋白饮食会延迟切口愈合，增加感染风险）6.×（解析：妊娠期肌瘤红色变性多采用保守对症治疗，包括补液、止痛、抗感染等，多数患者症状可缓解，无需常规手术，避免手术诱发流产、早产）7.√8.√9.√10.×（解析：子宫肌瘤肉瘤样变发生率仅为0.4%~0.8%，远低于10%，对于无症状的近绝经期小肌瘤无需立即手术，定期随访即可）四、简答题1.子宫肌瘤常见手术指征包括：①因肌瘤导致月经过多，甚至继发失血性贫血，经规范药物治疗无效者（1分）；②肌瘤引起严重腹痛、性交痛或慢性盆腔痛，带蒂浆膜下肌瘤扭转引发急性腹痛者（1分）；③肌瘤体积过大压迫膀胱、直肠、输尿管等周围器官，出现尿频、排尿困难、尿潴留、便秘、肾盂积水等明确压迫症状者（1分）；④肌瘤为导致患者不孕或反复流产的唯一或主要因素，排除其他生殖系统或内分泌相关病因者（1分）；⑤随访过程中发现肌瘤短期内迅速增大，影像学检查或肿瘤标志物提示可疑肉瘤样变者；黏膜下肌瘤脱出宫颈口引起反复出血、感染者（1分）。2.全子宫切除术后病情观察要点：①生命体征监测：患者返回病房后即刻评估麻醉清醒状态，予心电监护，每30分钟测量1次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，连续监测6小时平稳后改为每4小时测量1次，直至术后24小时病情平稳（1分）；②切口观察：观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，切口周围有无红肿、硬结，评估切口疼痛程度，警惕切口血肿、感染（1分）；③阴道流血/流液观察：留意阴道分泌物的量、颜色、性状，若阴道流血量超过月经量、色鲜红，需警惕阴道残端出血，立即报告医生处理（1分）；④管道护理：观察留置尿管是否通畅，记录尿液的颜色、量、性状，评估有无尿路损伤，每日进行尿道口护理预防感染（1分）；⑤并发症观察：观察患者有无腹胀、腹痛、发热等表现，警惕盆腔感染、内出血、肠麻痹，观察有无下肢肿胀、疼痛等深静脉血栓征象，留意肠蠕动恢复情况（1分）。3.合并缺铁性贫血患者的护理要点：①饮食指导：指导患者进食含铁丰富、高蛋白、高维生素C的食物，如动物肝脏、瘦肉、动物血制品、深绿色蔬菜、黑木耳等，搭配富含维生素C的新鲜水果促进铁吸收，避免浓茶、咖啡、高钙食品与铁剂同服影响吸收（1分）；②用药护理：遵医嘱规范补充铁剂，口服铁剂指导患者餐后服用减轻胃肠道刺激，告知患者服用铁剂后出现黑便为正常反应无需紧张；静脉补铁时严格控制滴速，观察有无过敏反应（1分）；③病情观察：动态监测血红蛋白、网织红细胞等指标变化，评估患者乏力、头晕、心慌等贫血症状的改善情况，评估患者活动耐力，指导患者改变体位时动作缓慢，避免体位性低血压晕厥、摔倒（1分）；④出血护理：指导患者记录经量、经期持续时间，保持外阴清洁，勤换卫生用品，避免继发生殖道感染，必要时遵医嘱使用止血药物减少出血量（1分）；⑤活动与休息指导：中度贫血患者注意休息，避免重体力劳动，保证充足睡眠，重度贫血者需卧床休息，必要时遵医嘱输注悬浮红细胞纠正贫血（1分）。4.保守观察患者的健康指导要点：①随访时间指导：告知患者每3~6个月行1次妇科超声检查，动态监测肌瘤大小、数量、血流信号变化，若出现症状加重或肌瘤短期内增大需及时就诊（1分）；②症状自我监测指导：教会患者观察月经变化，记录经量、经期周期，留意有无不规则阴道流血、下腹疼痛、腹部包块、排尿排便异常等表现，一旦出现经量明显增多、剧烈腹痛等异常及时就医（1分）；③生活方式指导：保持规律作息，避免长期熬夜，避免自行服用含外源性雌激素的保健品、美容产品，适当运动增强体质，保持情绪稳定（1分）；④生育指导：有生育要求的患者根据肌瘤位置、大小，由医生评估备孕时机，肌瘤剔除术后患者需根据术中肌瘤侵及肌层深度避孕1~2年，妊娠后加强孕期监护，警惕子宫破裂风险（1分）；⑤用药指导：需药物治疗的患者严格遵医嘱按疗程用药，了解药物常见不良反应，不可自行增减药量或停药，用药期间按要求复查相关指标（1分）。五、案例分析题（1）主要护理诊断/问题：①活动无耐力：与长期经量增多导致中度缺铁性贫血有关（1分）；②焦虑：与担心手术安全性、术后恢复、疾病预后有关（1分）；③知识缺乏：缺乏子宫肌瘤围手术期配合、术后康复相关知识（1分）；④有感染的风险：与长期阴道流血、贫血导致机体抵抗力下降、手术创伤有关（1分）；⑤潜在并发症：术中出血、术后切口感染、下肢深静脉血栓、肠粘连（1分）。（2）术前护理要点：①心理护理：主动与患者沟通，了解患者的顾虑，讲解手术的必要性、手术流程、术后注意事项，分享同类患者的康复经验，缓解患者焦虑情绪，提高治疗配合度（2分）；②贫血护理：遵医嘱给予口服铁剂纠正贫血，指导患者进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，监测血红蛋白变化，观察患者