卫气营血辨证施护(许珍星)

1、整理ppt1辨辨证证施施护护卫卫气气营营血血辨辨证证施施护护2整理ppt一、卫气营血辨证的定义：一、卫气营血辨证的定义：是清代医家叶天士在是清代医家叶天士在内经内经、伤寒论伤寒论等基础上，根据外感等基础上，根据外感温热病发生发展的一般规律，总温热病发生发展的一般规律，总结出的一种辨证方法。结出的一种辨证方法。他将温病发展过程中的临床表现，进行分析、归纳他将温病发展过程中的临床表现，进行分析、归纳，概括为，概括为卫分证卫分证、气分证气分证、营分证营分证、血分证血分证四个四个不同阶段的证候类型，用以说明其病位浅深、病不同阶段的证候类型，用以说明其病位浅深、病情轻重以及各阶段的病理变化和传变规律，从

2、而情轻重以及各阶段的病理变化和传变规律，从而为临床治疗提供依据。为临床治疗提供依据。3整理ppt4整理ppt卫气营血辨证卫卫 气气 营营 血血表表 里里 里里 里里肺与皮毛肺与皮毛心与心包络心与心包络胸膈、胃、肠、胸膈、胃、肠、胆等脏腑胆等脏腑肝、肾肝、肾病病 邪邪 步步 步步 深深 入、病入、病 情情 逐逐 渐渐 加加 重重5整理ppt 温温邪邪从口鼻而入，首先侵犯肺卫。从口鼻而入，首先侵犯肺卫。咳嗽，咳嗽，微微恶风寒，口微渴。恶风寒，口微渴。口微渴口微渴舌苔薄白舌苔薄白6整理ppt1、注意观察体温的变化，保持室内空气流通、新鲜，温度适宜。2、可食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣油腻之品。3、解表发汗

3、汤剂宜温服，多饮热开水，服药后卧床盖被，以助汗出，避免直接当风，复感外邪。7整理ppt二、气分证辨证施护二、气分证辨证施护8整理ppt壮热，不恶寒，口渴，苔黃。壮热，不恶寒，口渴，苔黃。 1、热邪壅肺热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。2、热扰胸膈热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，甚则：心烦懊恼，坐卧不安，甚则 膈上如焚。膈上如焚。3、胃热亢盛胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪。：壮热，大渴，大汗，脉洪。4、热结肠道热结肠道：潮热，大便秘结，腹痛拒按：潮热，大便秘结，腹痛拒按 舌苔黄燥或黑而干焦。舌苔黄燥或黑而干焦。舌红苔黄舌红苔黄9整理ppt1、注意观察体温、寒热、汗出、咳

4、嗽、痰色、舌苔、 脉象的变化。2、汗多者应及时擦干，勤换衣服。3、保持室内通风凉爽。4、饮食宜清淡、细软、易消化，多吃蔬菜、水果，忌 食煎炸、油腻厚味之品。5、鼓励患者倾诉不适感，消除紧张、恐惧情绪，保持 心情愉快。10整理ppt三、营分证辨证施护三、营分证辨证施护身热夜甚，心烦，谵语，舌红绛。身热夜甚，心烦，谵语，舌红绛。11整理ppt1、注意观察体温、寒热、汗出、面色、舌苔、脉象的 变化。2、给予富有营养、易消化的食物，大量喂服新鲜果 汁，以西瓜汁、橘子水为宜。3、中药汤剂宜频服，少量多次。12整理ppt四、血分证辨证施护四、血分证辨证施护身灼热，斑疹，急性多部位出血，舌质深身灼热，斑疹，

5、急性多部位出血，舌质深。13整理ppt1、注意观察患者的神志、面色、唇甲、舌脉的变 化，观察出血的部位及色、质、量等。2、保持室内环境清静和适宜的温、湿度。3、饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食辛辣、烟 酒、煎炸之品。4、宜凉服汤药，或少量多次频频喂服。5、避免情绪刺激，郁怒动火，影响病情。14整理ppt田田，男，男，40岁。岁。15整理ppt病例三天前不慎着凉后，恶寒，发热（37.8）咳嗽，痰黄，气促，全身酸痛，苔薄白，脉浮数，服解表药两剂，出汗后恶寒，全身酸痛消失，但仍发热（39.5），口烦渴，汗多，咳剧，痰黄稠难咳，气促，胸痛，大便干结，小便短黄，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。患者自持体壮，仍自服“阿莫西林，清热消炎宁”等药2天，症状没有减轻，出现心烦谵语，夜热尤甚，皮肤斑疹隐约，舌红降，脉细数16整理ppt初起：卫分证（恶寒，发热，苔薄白，脉浮数）中期：气分证 （发热不恶寒，口烦渴，汗多， 咳嗽 痰黄稠，舌红，脉数） 现时：营分证（心烦，谵