慢性阻塞性呼吸道疾病运动训练

1、六、慢性阻塞性呼吸道疾病慢性阻塞性呼吸道疾病（COPD包括慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的进行性疾患。肺泡气倒阻塞、黏液潴留、气道狭窄、呼吸肌衰弱是其共同特点。慢性阻塞性肺气肿常由慢性支气管炎发展而来，在慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。由于上述疾病具有共同的症状，一般在临床上统称为慢性阻塞性呼吸道疾病。（一）发病原因目前慢性阻塞性呼吸道疾病的病因尚未完全清楚。国内外的研究证明：慢性阻塞性呼吸道疾病的发病与长期吸烟、与慢性支气管炎有密切关系。而感染是慢性支气管炎发生、发展的一个重要因素，主要为病毒和细菌感染。大气污染也是本病的重要诱发病因。寒

2、冷常为慢支发作的重要原因和诱因。另外，有些人还有过敏、局部防御及免疫功能降低等因素。以上一种或几种诱发因素长期反复相互作用，可发展成为慢支。慢性支气管炎如得不到及时有效的治疗，可并发慢性阻塞性肺气肿。（二）疾病的特点及对机体的影响慢性阻塞性呼吸道疾病是以肺泡数量和肺泡周围毛细血管数量减少为特点的疾病。发生此病后，病人反复发作咳嗽、咳痰及呼吸困难。由于肺泡数量和肺泡周围毛细血管数量的逐渐减少，减少了肺部气体交换的面积，严重损害呼吸功能，而致血氧含量过低。另外，由于长期慢性压力过载导致肺部结缔组织增生，肺组织血管床平滑肌增生，继而发生动脉硬化及纤维变性，可并发肺动脉高压、肺源性心脏病，最终导致右心

3、衰竭。由于呼吸肌长期过度负荷，病人常出现胸廓过分扩张、畸形，致使肺残气量增加。进一步损害了肺功能。慢性阻塞性呼吸道疾病病人与健康人氧运输能力变化的比较见表（6）表（6）COP靖人氧运输能力的主要变化指标变化最大心率J最大摄氧量；最大心输出量J亚极限运动时的通气量T运动时呼吸频率T运动时潮气量；最大运动通气量/最大通气量T通气储备；肺泡氧分压T动脉氧分压；动脉氧饱和度；肺动脉压T慢性阻塞性呼吸道疾病是严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。严重影响健康和劳动力，使病人生活质量下降，由于长期慢性反复发作，增加了病人的精神和经济负担。慢性阻塞性呼吸道疾病治疗的主要原则是缓解症状，改善呼吸功能。急性

4、期主要的用解痉平喘抗感染的药物，缓解期可进行体育锻炼及呼吸肌锻炼，以改善呼吸功能，增加代偿能力。（三）慢性阻塞性呼吸道疾病的运动处方体育锻炼可促进健康，增进体质，增强病人的抵抗力，从而减少感染和过敏的机会。体育锻炼还可增强心肺功能，增加心肺系统的代偿能力。发生慢性支气管炎后，体育锻炼可改善呼吸功能，减轻气道阻塞性，可有效地改善病情。耐力练习可能延缓呼吸肌功能的退化（最大摄氧量）、改善体力，改善病人的呼气过程，使膈肌活动幅度增加，增加已阻塞气道的气体流量，使肺泡残气充分呼出，有效地改善肺通气量。体育锻炼还能增加呼吸道分泌物的排出，减少感染机会，减轻支气管的炎症和咳嗽的症状、维持呼吸肌力量，增加肺

5、通气量。此外，体育锻炼能增加病人的免疫力，改善全身代谢，提高心肺功能，加强吸氧能力，从而缓解气喘和气短症状。COPD病人xx的具体方法1 .耐力锻炼：慢性阻塞性呼吸道疾病病人在开始锻炼时，以中小强度练习为宜，开始时运动时间也不宜过长，随着机能水平的改善，症状减轻，锻炼的时间可逐渐延长。推荐的运动形式有散步、固定自行车、爬山等。2 .呼吸肌练习：首先学会腹式呼吸练习。病人取安静舒适的体位，排除杂念，全身放松。先从呼气开始练习，然后吸气。呼气时将口唇收缩成圆形，用一手按上腹部，腹内压增加，膈肌上升，腹部下陷。吸气时上腹徐徐隆起，膈肌下降。要有意识地做到浅呼深吸。吸后可稍停片刻再把气慢慢呼出。注意呼气时勿用力。在练习腹式呼吸的基础上，进行专门的呼吸肌锻炼。还可配合自我按摩、气功、慢走等活动。锻炼时要注意：有急性感冒症状和心肺功能失调者不宜进行锻炼。开始腹式呼吸时勿过慢过深，一次练习时间不宜过长，一般练习56次可稍休息片刻。如有头晕、头胀、胸闷等，应停止练习。3 .上肢阻力训练法：在COPD