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文档简介
1、.1.2.3内侧纵弓足横弓外侧纵弓足底负重弓示意图.4跟腱跟骨结节.5.6载距突载距突跟舟跟舟韧带韧带.7二、病因病理二、病因病理.8撕脱骨折示意图.9不波及跟距关节面的骨折跟骨结节纵形骨折； 跟骨结节横形骨折，又称“鸟嘴形” 骨折；载距突骨折；跟骨前端骨折；接近跟距关节的骨折。病理根据骨折线是否波及跟距关节面分为两类：.10.11波及跟距关节面的骨折外侧跟距关节塌陷骨折全部跟距关节面塌陷骨折 此型最常见，跟骨体因挤压而完全粉碎塌陷，足弓塌陷，结节关节角变小甚至成负角。跟骨体增宽并外翻，跟骨结节上移，骨折线波及跟距关节面。治疗困难，必然产生创伤性关节炎。.12三、诊断要点1、外伤史，多由高处坠
2、下；2、跟部肿痛，不能负重；3、跟部压痛和冲击痛敏感，皮下瘀斑，伴足底扁平，后跟增宽及外翻畸形；4、X线摄片可明确诊断及类型。5、常规检查脊柱和颅脑的情况。.13.14四、治疗方法 目的：恢复结节关节角的正常角度，保证跟腱跖屈功能的完成，防止创伤性关节炎的出现。不波及跟距关节的骨折 移位不大，无需整复，局部制动于屈膝跖屈34周即可，固定期间扶拐不负重步行锻炼。.15骨块明显移位，应予以整复：双手紧扣跟骨两侧，先矫正骨折的侧方移位和骨体增宽，然后向下牵引以恢复结节关节角；.16波及跟距关节的骨折 复位比较困难，应尽可能矫正跟骨体的增宽和恢复结节关节角，两周后在固定保护下早活动晚负重，关节面通过自行模
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