电气第一种工作票电气

1、工作票危险点分析及预控措施安全资料保存三月 No： 青海宁北铝电有限责任公司电气第一种工作票部门 班组 工作负责人工作票签发人工作班成员：共人收到工作票时间：年月日时分 值长分析内容危险点预控措施设备及零部件因素交叉工作面及环境因素安全设施及防护因素工器具因 素人员因素工作负责人： 工作签发（发令）人： 工作许可人：注：工作票面须整洁，用蓝黑钢笔工整填写。工作票一式两联：红票存运行班长处，黑票由工作负责人收执。1、工作内容及工作地点： 下列地点应设遮拦、应挂设标示牌下列地点已设遮拦、已挂设标示牌2、计划工作时间：自年月日时分 至年月日时分批准工作时间：自年月日时分 至年月日时分值长：3、 安

2、全 措 施 栏4、工作地点保留带电部分和补充安全措施： 工作许可人： 值班班长：应断开断路器及隔离开关，包括填写前已断开的断路器和隔离开关（注明其编号），由工作票签发人（或负责人）填写。已断开断路器及隔离开关，包括填写前已断开的断路器和隔离开关（注明其编号），由工作票许可人填写。5、许可开始工作时间：年月日时分工作许可人： 工作负责人：6、工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人。变动时间：年月日时分 工作票签发人： 工作许可人：7、工作票申请延期原因：申请延期至：年月日时分，工作票签发人： 工作负责人：批准延期至：年月日时分， 值 长： 值班班长：8、工作终结：工作人员已全部撤离，

3、工作现场已清理完毕。全部工作于年月日时分结束。 工作负责人： 工作许可人：9、安全措施撤销：接地线共组，编号为：（）已拆除，接地刀闸共付，编号为：（）已拉开。值班班长：下列地点应装设接地线（含应合接地刀闸并注明编号）：下列地点已装设接地线（含已合接地刀闸并注明编号）：10、工作票注销：工作票注销时间：年月日时分。 值 长：11、备 注：12、工作票执行及审查：执 行 章部 门 审 查安 监 部 抽 查工作票危险点分析及预控措施安全资料保存三月 No： 青海宁北铝电有限责任公司电气第一种工作票部门 班组 工作负责人工作票签发人工作班成员：共人收到工作票时间：年月日时分 值长分析内容危险点预控措施

4、设备及零部件因素交叉工作面及环境因素安全设施及防护因素工器具因 素人员因素工作负责人： 工作签发（发令）人： 工作许可人：注：工作票面须整洁，用蓝黑钢笔工整填写。工作票一式两联：红票存运行班长处，黑票由工作负责人收执。1、工作内容及工作地点： 下列地点应设遮拦、应挂设标示牌下列地点已设遮拦、已挂设标示牌2、计划工作时间：自年月日时分 至年月日时分批准工作时间：自年月日时分 至年月日时分值长：3、 安 全 措 施 栏4、工作地点保留带电部分和补充安全措施： 工作许可人： 值班班长：应断开断路器及隔离开关，包括填写前已断开的断路器和隔离开关（注明其编号），由工作票签发人（或负责人）填写。已断开断路

5、器及隔离开关，包括填写前已断开的断路器和隔离开关（注明其编号），由工作票许可人填写。5、许可开始工作时间：年月日时分工作许可人： 工作负责人：6、工作负责人变更：原工作负责人离去，变更为工作负责人。变动时间：年月日时分 工作票签发人： 工作许可人：7、工作票申请延期原因：申请延期至：年月日时分，工作票签发人： 工作负责人：批准延期至：年月日时分， 值 长： 值班班长：8、工作终结：工作人员已全部撤离，工作现场已清理完毕。全部工作于年月日时分结束。 工作负责人： 工作许可人：9、安全措施撤销：接地线共组，编号为：（）已拆除，接地刀闸共付，编号为：（）已拉开。值班班长：下列地点应装设接地线（含应合接地刀闸并注明编号）：下列地点已装设接地线（含已合接地刀闸并注明编号）：10、工作票注销：工作票注销时间：年月日时分。 值 长：11、备 注：12、工作票执行及审查：执 行 章部 门 审 查安 监 部 抽 查印刷说明1.印刷纸张A3,横向。2.双面印刷。3.是否装订成册：否