超声波雾化吸入与高压泵雾化吸入治疗COPD 的比较及护理体会

1、超声波雾化吸入与高压泵雾化吸入治疗COPD 的比较及护理体会        【摘要】     目的 比较超声波雾化器与高压泵雾化器雾化治疗COPD效果的异同。方法 对60例确诊为COPD急性发作期的患者随机分为两组(每组30例)，两组均按照指南予以标准化COPD治疗。A组以超声波雾化器雾化治疗， B组以高压泵雾化器雾化治疗。结果 两组患者转为COPD稳定期时间差异无显著性(P>0.05)。结论 超声波雾化器和高压泵雾化器雾化治疗COPD效果相当。  

2、   【关键词】  超声;喷射;雾化吸入;COPD    Abstract Objective To compare similarities and differences on performance of ultrasonic nebulizer and high-pressure pump nebulizer used on COPD cure. Methods To give standard COPD therapy specified by guide on 2 random separated gr

3、oups (30 patients in each group) of patients who are confirmed with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Hereinto, the A group is used by ultrasonic nebulizer therapy while the B group is used by high-pressure pump nebulizer therapy. Results There was not significant

4、 difference in the period from acute to stable status(P>0.05). Conclusion Ultrasonic nebulizer therapy and high-pressure nebulizer therapy have equivalent performance on COPD cure.Key words ultrasonic; spray; atomization inhale;COPD雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作

5、为全身治疗的辅助和补充1。雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点，且疗效显著。目前雾化吸入疗法已广泛应用于临床，本研究通过对超声波雾化器和高压泵雾化器雾化治疗60例COPD患者的疗效观察，明确两者在治疗过程和效果上的异同。1 资料与方法1.1 研究对象对本院60例确诊为COPD急性发作期的患者随机分为两组(每组30例)，两组均按照指南予以标准化COPD治疗。A组以超声波雾化器雾化治疗， B组以高压泵雾化器雾化治疗。纳入标准为临床明确诊断为COPD急性发作期患者。1.2 仪器与方法选用德国百瑞有限公司生产的PARI BOY 037型压缩雾化吸

6、入机。操作方法严格按仪器使用说明书。1.3 诊断标准病史:有长期慢性咳嗽史,超过两年,每年持续超过3个月。症状:每年秋冬季节高发,尤以受凉后,咳嗽,咳痰,可为粘痰或脓痰,喘息。体征:发病时有哮鸣音或痰鸣音,叩诊胸部可呈过清音。实验室检查:呼吸功能检查为不可逆性吸气功能受限。急性期：出现症状加重，痰量增加，变黄，白细胞增加发热等感染征象。1.4 排除标准(1)COPD稳定期;(2)COPD合并特殊感染，如肺结核，真菌，耐药菌株者;(3)其他严重合并疾病，如高血压，冠心病，糖尿病。1.5 试验终点为COPD转为稳定期(1)症状减轻;(2)痰量减少，变白;(3)感染控制。比较两组患者转为稳定期时间(

7、转为稳定期后出院，故以住院日代表)，及护理过程中患者主观症状，及客观体征的改善情况。1.6 统计学分析计数资料用2检验，剂量资料用独立样本t检验，P<0.05为差异有显著性。均用SPSS15.0软件进行统计学处理。2 结果2.1 两组基本情况特征A组中男性12例，B组中男性10例。A组平均年龄(55±5)岁，B组(58±4)岁。基础血压值A组(125±10)/(80±5)mmHg，B组(127±15)/(78±6)mmHg，两者差异无显著性，见表1。表1 性别构成比及各临床结果2.2 两组住院日比较两组住院时间相同。见表2。表2

8、 两组住院日2.3 并发症的发生两组均未出现与雾化吸入相关的并发症。3 讨论3.1 比较目前认为超声波雾化器是应用超声波声能使药液变成细微的气雾, 由呼吸道吸入, 达到治疗目的, 其特点是雾量大小可以调节, 雾滴小而均匀(直径在5m 以下),药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡2。又因雾化器电子部分能产热, 对雾化液有加温作用, 使患者吸入温暖、舒适的气雾。而高压泵雾化器即氧动雾化吸入法, 是利用高速氧气气流, 使药液形成雾状, 再由呼吸道吸入, 同时氧气又可解决缺氧问题, 达到治疗的目的。两者各有其特点，已有研究表明不同吸入方法对哮喘的疗效有不同影响3，试验证明两者在治疗COPD急性期的效果相当。3.2 体会COPD患者的雾化吸入有许多值得注意的地方4。通过雾化吸入治疗的护理可以体会到：(1)超声波雾化和高压泵雾化每次雾化吸入时间不应超过20min。(2) 预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡, 故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源: 口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理, 还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。(3) 有增加呼吸道阻力的可能。当雾化吸入完后, 呼吸困难反而加重, 除警惕肺水肿外, 还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重之故, 即治疗矛盾现象。雾化吸入后, 再辅助肺叩打、吸痰等护理。