ADL日常生活活动能力评定

1、ADL日常生活能力一、ADL定义、范围及评定目的（-）定义ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持 个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们 为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性 的活动（二）范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床 上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使 用。自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆） 等。交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务 劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水 龙头

2、、钥匙等）。（三）评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订 治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。二、ADL的分类（-）基本或躯体的日常生活活动能力基本或躯体 ADL （basic or physical ADL, BADL or PADL）是指每日生 活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动 有关的基本活动。（二）工具性日常生活活动能力工具性ADL （instrumental ADL, LADL）是指人们在社区中独立生活所 需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处 理个人事务等，大多需借助工具进行。三

3、、ADL评定方法ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方 法有Barthel指数、Katz指数、PULSES修订的Kenny自理评定等。常用的LADL评定有功能活动问卷(the functional activitiesquestionary, FAQ)、快速残疾评定量表(rapid disability ratingscale,RDRS)等Barthel 指数评定（the Barthel index of ADL ）由美国 FlorenceMahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的 方法。Barthel指数评定简单，可信度

4、高，灵敏度也高，使用广泛，而且可 用于预测治疗效果、住院时间和预后。Barthel指数评定内容及记分ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食1000洗澡5000修饰5000（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）穿衣10500（包括系带）控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050行走（平地45m）151050上下楼梯10500Barthel指数评分结果：正常总分100分，60分以上者为良，生活基 本自理；60-40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40-20分者为重度功 能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。Barthel 指数40分以上者康复治疗效益最大

5、。四、日常生活活动能力评定的实施及注意事项（-）直接观察ADL的评定可让患者在实际生活环境中进行，评定人员观察患者完成实 际生活中的动作情况，以评定其能力。也可以在ADL专项评定中进行，评 定活动地点在ADL功能评定训练室，在此环境中指令患者完成动作，较其 他环境更易取得准确结果。且评定后也可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练（二）间接评定有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患者本人或家属的方 式取得结果。如患者的大小使控制、个人卫生管理等。（三）注意事项评定前应与患者交谈，让患者明确评定的目的，以取得患者的理解与 合作。评定前还必须对患者的基本情况有所了解，如肌力、关节活动范围、 平衡能力等，还应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等。重复 进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行。在分析评定结果时应考虑有 关的影响因素