宫颈管息肉临床路径(徐州)

1、宫颈管息肉临床路径一、宫颈管息肉临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为宫颈管息肉，需要行宫腔镜检查+宫颈管息肉切除术。（二）诊断依据。根据妇产科学（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社）症状：阴道分泌物增多，接触性出血。体征：宫颈口间息肉样组织脱出。辅助检查：阴道镜、妇科彩超、白带分析、宫颈HPV佥测、宫颈TCT或脱落细胞肿瘤 DNA佥查，必要时性宫颈活检排除 宫颈上皮内流变或宫颈癌。（三）进入路径标准。1. 第一诊断符合宫颈管息肉；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路 径。（四）标准住院日。w 8天（五）住院期间的检查项

2、目。1. 必需的检查项目（ 1）血常规、 C 反应蛋白、血型；（ 2）尿常规；（ 3）大便常规（ 4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（ 5）凝血功能；（ 6）感染性疾病筛查（ 如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、支原体、衣原体、淋球菌 ） ；（ 7）心电图；（ 8）胸部X 光片；（ 9）超声检查（盆腔超声、肝胆脾肾超声）；（ 10）阴道清洁度检查；（ 11）宫颈癌筛查（宫颈TC不HPV宫颈脱落细胞肿瘤DNA佥查、阴道镜）。2. 根据患者病情进行的检查项目胸部CT腹部平片、HCG（六）治疗方案的选择。择期行宫腔镜检查+宫颈管息肉切除术。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。根据抗菌药物临床应用指

3、导原则（ 2015年版）（国卫办医发 2015 43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。（八）手术日。1. 麻醉方式：静脉麻醉或特殊情况下椎管内麻醉。2. 术中用药：（酌情）3. 病理。（九）术后恢复。1. 术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。2. 抗生素使用： 根据 抗菌药物临床应用指导原则 （ 2015年版）（国卫办医发 2015 43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。（十）出院标准。1. 患者一般情况良好，无阴道出血、体温正常，完成复查项目。2. 没有需要住院处理的并发症和 / 或合并症。（十一）变异及原因分析。1. 因化验检验异常需要复

4、查，导致术前住院时间延长；2. 有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；3. 因手术并发症需要进一步治疗。4. 病理升级进一步手术。二、宫颈管息肉临床路径临床路径执行表单适用对象：第一诊断为宫颈管息肉，行宫腔镜检查+宫颈息肉切除术患者姓名性另IJ年龄门诊号住院号住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天时间住院第1-2天住院第1-2天住院第_3_天 （川口）术前诊 疗 工 作口询问病史及体格检 查口完成病历书写口开检查单口上级医生查房及术 前评估口初步确定手术方式 和日期口上级医师查房口完成术前准备 与术前评估口向患者及家属 交代病情、围手 术期注意事项口签署手术知情 同意书、自费用 品协

5、议书、口完成术前准备 与术前评估元成术前小结、 上级医师查房 记录等病历书 写口向患者及家属 交代病情、围手 术期注意事项口酌情补液口术前辅助用约（酌情）重占 八、医嘱长期医嘱：口妇科常规护理口二级护理口 自动体位口普通饮食 口阴道灌洗 口患者既往用药 口临时医嘱： 口血、尿、便常规 口肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血 型、感染性疾病筛 查、宫颈TCT/脱落细 胞肿瘤 DNA检查、HPV（HPVE6/E7、HPV 基因分型）、白带病 原体、血hcg 口盆腔超声、肝胆脾肾 彩超、胸片、心电图长期医嘱：口妇科护理常规口二级护理口自动体位 口普通饮食口阴道灌洗口患者既往用药 临时医嘱：口术前辅助

6、用约口阴道用约：米索 前列醇软化宫 颈长期医嘱：口妇科常规护理口二级护理口 自动体位口禁食禁水口患者既往用药临时医嘱：口酌情补液口术前辅助用约护理 工作口入院宣教口介绍病房环境、设施和设备口入院护理评估口生命体征监测口术前宣教等术 前准备口术前准备变异口无口有，原因：口无口有，原因：口无口有，原因：护士 签名医师 签名时间住院第_3_天 （刊日） 术后住院第_4天 （手术后第1天）住院第5-6天 （术后第2-3天）住院第_7-8_天（术后第4-5天）诊 疗 工 作口手术标本送病理 口术者完成手术记 录口术者或一助完成 术后病程记录口上级医师查房口向患者及家属交 代病情及术后注 点事项上级医帅查

7、房 口观察病情变化 口完成病历书写 注意观察体温上级医帅查房 口完成病历书写上级医帅查房 口完成病历书写 口出院指导重占 八、医嘱长期医嘱：口妇科术后常规护 理口二级护理口 自动体位口术后饮食口会阴护理口患者既往用药临时医嘱：口酌情补液，维持 水电平衡口抗生素预防感染 口其他特殊医嘱长期医嘱：口妇科术后护理常规口二级护理口普通饮食口会阴护理口 自动体位临时医嘱：口抗生素预防感染口其他特殊医嘱长期医嘱：口妇科术后护理 常规口二级护理口普通饮食口会阴护理临时医嘱：口其他特殊医嘱长期医嘱：口妇科术后护理 常规口二级护理 口普通饮食口会阴护理 临时医嘱：口出院口出院带药（必要 时）护理 工作口观察患者病情变 化口