前置胎盘的护理

1、精选ppt前置胎盘前置胎盘 placenta previa妇科 精选ppt 孕孕28周后胎盘附着于子宫下段，周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（胎盘（placenta previa）。）。 定义精选ppt 病 因 n子宫内膜病变子宫内膜病变 n胎盘异常：胎盘面积过大胎盘异常：胎盘面积过大 副胎盘副胎盘n受精卵滋养层发育迟缓受精卵滋养层发育迟缓 精选ppt临床分类n完全性前置胎盘（完全性前置胎盘（complete placenta previa ）或称中央性前置胎盘（）或称中央性

2、前置胎盘（central placenta previa ）n部分性前置胎盘（部分性前置胎盘（partial placental previa）n边缘性前置胎盘（边缘性前置胎盘（marginal placental previa）精选ppt完全性前置胎盘完全性前置胎盘（complete placenta previa complete placenta previa ） 或称中央性前置胎盘或称中央性前置胎盘（central placenta central placenta previa previa ）宫颈内口宫颈内口完全被胎完全被胎盘覆盖盘覆盖精选ppt部分性前置胎盘部分性前置胎盘（par

3、tial placental previapartial placental previa）宫颈内口宫颈内口部分被胎部分被胎盘覆盖盘覆盖精选ppt边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘（marginal placental previamarginal placental previa）胎盘下缘胎盘下缘附着于子附着于子宫下段，宫下段，未超越宫未超越宫颈内口颈内口精选ppt前置胎盘临床分类前置胎盘临床分类精选ppt临床表现 n无痛性阴道流血无痛性阴道流血n贫血休克贫血休克 n胎先露高浮及胎位异常胎先露高浮及胎位异常 精选ppt诊断 1.病史病史 妊娠晚期或临产时突然发生妊娠晚期或临产时突然发生无诱因无诱因

4、的的无痛性无痛性的的反复反复阴道流血，应考虑为前置胎阴道流血，应考虑为前置胎盘盘2.辅助检查辅助检查 B型超声检查可清楚显示子宫壁、型超声检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。类型。精选ppt3磁共振检查（磁共振检查（MRI） 对软组织分辨率高有优对软组织分辨率高有优越感，可全面、立体观察，全方位显示解越感，可全面、立体观察，全方位显示解剖结构。有利于对病变定性，尤其是对于剖结构。有利于对病变定性，尤其是对于胎盘位于子宫后壁及羊水较少的产妇。胎盘位于子宫后壁及羊

5、水较少的产妇。4产后检查胎盘及胎膜产后检查胎盘及胎膜 对产前出血患者，产对产前出血患者，产后应仔细检查胎盘胎儿面边缘有无血管断后应仔细检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，可提示有无副胎盘。若前置部位的胎裂，可提示有无副胎盘。若前置部位的胎盘母体面有陈旧性黑紫色血块附着，或胎盘母体面有陈旧性黑紫色血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离小于膜破口距胎盘边缘距离小于7cm，则为前，则为前置胎盘。置胎盘。精选ppt对孕妇、胎儿的影响n产时产后出血产时产后出血n植入性胎盘植入性胎盘n贫血及感染贫血及感染n围生儿预后差：胎儿窘迫、胎死宫内、围生儿预后差：胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿死亡率高新生儿死亡率高精选ppt处

6、理抑制宫缩、止血、纠正贫血及抑制宫缩、止血、纠正贫血及 预防感染预防感染1）期待疗法期待疗法 目的目的 是在保证孕妇安全的前提下保胎。是在保证孕妇安全的前提下保胎。 绝对卧床休息绝对卧床休息 抑制宫缩抑制宫缩 纠正贫血（血红蛋白低于纠正贫血（血红蛋白低于70g/L70g/L应输血应输血 预防感染预防感染禁止性生活禁止性生活 阴道阴道检查检查 肛查肛查精选ppt2）终止妊娠 （1）剖宫产术：剖宫产术： 是处理前置胎盘最安全而有效的方法，是处理前置胎盘最安全而有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段也是处理前置胎盘严重出血的急救手段 终止妊娠时间的选择终止妊娠时间的选择 术前准备术前准备 剖

7、宫产切口的选择（避开胎盘）剖宫产切口的选择（避开胎盘） 术后注意加强子宫收缩术后注意加强子宫收缩精选ppt（2 2）阴道分娩：）阴道分娩： 边缘性前置胎盘、阴道流血不多；边缘性前置胎盘、阴道流血不多； 没有产科剖宫产指征；没有产科剖宫产指征； 宫口已经开大，宫口已经开大，估计在短时间内可结束分娩估计在短时间内可结束分娩 者者（3 3）紧急情况转送时的处理：）紧急情况转送时的处理：建立静脉通道，建立静脉通道，输血输液，止血，抑制宫缩输血输液，止血，抑制宫缩 不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正贫血及预防感染。贫血及预防感染。精选ppt可能的护理诊断及合

8、作性问题n 潜在并发症：出血性休克 n 有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关 n自理能力缺陷：与绝对卧位休息有关精选ppt护理措施 n（一）保证休息，减少刺激n孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每天3次，根据具体情况每次1530分钟，以提高胎儿血氧供应。此外，还需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。 精选pptn（二）纠正贫血 n除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。一方面有助于纠正贫血，另一方面还可增

9、强机体抵抗力，同时也促进胎儿发育。 精选pptn（三）监测生命体征，及时发现病情变化 n严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理。 精选pptn（四）预防产后出血和感染 n1.产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征及阴道流血情况，发现异常及时报告医师处理，以防止或减少产后出血。 n2.及时更换会阴垫，以保持会阴部清洁、干燥。 n3.胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，以预防产后大出血 精选pptn（五）健康教育 n护士应加强孕妇的管理和宣教。防止多产，避免多次刮宫、引产或宫内感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做到及时诊断，正确处理。精选ppt【预期目标预期目标