沙培林注射治疗小儿特殊部位海绵状血管瘤

1、    沙培林注射治疗小儿特殊部位海绵状血管瘤        摘要：31例患儿，男13例，女18例；年龄2个月12岁。血管瘤分别位于头、面、手及足等处，经青霉素皮试阴性后，以1KE沙培林溶解在5ml10ml生理盐水中，多点注射沙培林于瘤体内。8例注射1次，20例注射2次，3例注射3次。结果：按Tanigawa标准判定疗效。显效22例，有效9例，随诊2年3年，无1例复发。关键词：沙培林；特殊部位；海绵状；血管瘤Injection of OK-432 to Treat the C

2、hilds Angioma in Special PlaceHE Xiao-wei，ZHANG Wen-ying，XU Di(Fujian Province Hospital，Fuzhou 350001)ABSTRACT：There were 31 patients in this groupThirteen of them were male and eighteen were femaleTheir age was from 2m to 12aThe angioma was in the different site of head，face，hand，foot and perineumT

3、he skin test of penicillin was negative in all of themOne KE OK-432 was dissolved in 5ml10ml saline and injected in the angiomaEight of all were injcted only once，twenty were injected twice and teree were injected thriceResults：The curative effect of twenty two patients was excellent and that of nig

4、ht was good according to the standard of TanigawaKEYWORDS：OK-432;Special place;Angioma特殊部位海绵状血管瘤是指生长在头、面、手、足及会阴等处，手术彻底治愈有一定困难的瘤体。近年来，有介绍使用药物做局部注射治疗，在此，我们对使用沙培林(OK-432)注射治疗结果做一总结。1材料和方法31例患儿，男13例，女18例；年龄2个月12岁。海绵状血管瘤位于腮腺部7例，面颊部5例，下眼睑4例，鼻部5例，上唇4例，手掌3例，中指1例，足部2例，其中5例为术后残留或复发。瘤体最大为10cm×6cm×45c

5、m，最小为13cm×08cm×15cm。经青霉素皮试阴性后，以1KE沙培林溶解在5ml10ml生理盐水中，多点注射沙培林于瘤体内，1次注射总量不超过2KE，注射后需局部压迫15min至30min。注射2周后如仍有残留肿瘤，可追加注射。治疗过程中可能出现红肿、发热及局部灼热等症状，经对症处理，症状均可消失。8例注射1次，20例注射2次，3例注射3次。2结果Tanigawa标准：显效：肿瘤消失或仅残留1个小硬结，外观正常；有效：瘤体缩小50%以上，外观轻度臃肿；无效：瘤体缩小少于50%或增大以及治疗后复发，有严重并发症。治疗结果22例显效，9例有效，随诊2年3年，无1例复发。3

6、讨论血管瘤是小儿常见的先天性发育异常，属错构瘤性质，具有畸形和肿瘤的双重特点。长期以来以手术切除是我院治疗血管瘤的主要手段，并取得丰富的经验，但对于特殊部位的海绵状血管瘤，手术切除常出现一些功能及影响美观方面的并发症，故采用局部注射治疗。以往采用硬化剂或平阳霉素治疗，但常出现较大硬结或疤痕，以及考虑到平阳霉素治疗中有肺纤维化这一致命并发症，所以想探讨使用一种较为更安全有效的药物。沙培林是免疫赋活型抗肿瘤药物，是经青霉素处理的溶血性链球菌SIPI722低毒株的冷冻干燥制剂，和国外的OK-432为同类药物。OK-432的药理作用为：(1)免疫调节作用，是比较理想的生物应答调节剂。(2)抗肿瘤作用：

7、直接杀瘤细胞作用，菌体与瘤细胞直接接触，通过阻碍细胞合成DNA、RNA、蛋白质或使蛋白变性及细胞崩解；有可能暴露活瘤细胞“隐藏”着的某些抗原决定簇，从而增强肿瘤的免疫原性，激发和增强机体对肿瘤的特异性免疫排斥功能；非特异性提高机体的抗瘤免疫功能；提高肿瘤靶细胞对杀伤的敏感性：改善机体的全身情况1。国外学者对OK-432的实验研究和临床应用结果表明，具有十分明显的抗肿瘤作用，预示其应用将愈来愈广泛2，3。国内有应用沙培林注射治疗淋巴管瘤取得良好疗效的报道4。我们应用沙培林注射治疗小儿特殊部位海绵状血管瘤，治疗过程中可能出现的红肿、发热及局部灼热感等症状，据报道认为是免疫反应性无菌性炎症4。未发现其他明显并发症，并取得良好的疗效，认为这是一种安全有效的方法。而且这一治疗法，只需在门诊进行，比住院手术治疗更为方便和经济。贺晓伟(福建省立医院福州350001)张文瑛(福建省立医院福州350001)徐迪(福建省立医院福州350001)参考文献1张天泽，徐光炜.肿瘤学，天津科学技术出版社，天津，1998,781.2石田名雄香，星野孝.溶血性链球蓖制剂OK-432用于癌症免疫治疗，陈仁译，国外医学，免疫学分册，1985,8:298.3Hajime F，Yasushi O，Saburo S，et alMultidisciplinary tratment of head and neck can