健康教育与健康促进

1、第四章第四章社区护理学社区护理学社区健康教育与健康促进1. 1.掌握健康教育、社区健康教育的概念及掌握健康教育、社区健康教育的概念及社区健康教育的程序社区健康教育的程序2.2.掌握健康促进的概念和健康促进的领域掌握健康促进的概念和健康促进的领域 3.3.熟悉健康教育和健康促进的区别熟悉健康教育和健康促进的区别4.4.了解社区健康教育的相关理论了解社区健康教育的相关理论学习目标学习目标什么是健康？一天中发生的事第一节 社区健康教育健康教育发展示意图 健康相关行为是指任何与健康相关行为是指任何与疾病预防、疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康增进健康、维护健康及恢复健康相关的相关的行动。按其对行为

2、者自身和他人的影响，行动。按其对行为者自身和他人的影响，可分为两类：健康行为和危险行为。可分为两类：健康行为和危险行为。健康相关行为健康相关行为 健康行为是利于自身和他人健康的行为，包括健康行为是利于自身和他人健康的行为，包括1. 1.基本健康行为基本健康行为 如营养合理、运动适量如营养合理、运动适量2.2.避开环境危险行为避开环境危险行为 如离开污染环境、积极应对生活如离开污染环境、积极应对生活3.3.戒除不良嗜好行为戒除不良嗜好行为 如戒烟酒、不赌博、不滥用药如戒烟酒、不赌博、不滥用药4.4.预警行为预警行为 如驾车系安全带、工地施工戴安全帽如驾车系安全带、工地施工戴安全帽5.5.保健行为

3、保健行为 如定期体检、预防接种、患病后及时就医如定期体检、预防接种、患病后及时就医健康相关行为健康相关行为 危害健康行为是不利于自身和他人健康的行为。包括危害健康行为是不利于自身和他人健康的行为。包括1. 1.日常危害健康行为日常危害健康行为 如吸烟、酗酒、赌博、缺乏体育如吸烟、酗酒、赌博、缺乏体育锻炼等锻炼等 2.2.致病性行为模式致病性行为模式 如如A A型行为型行为 、C C型行为等型行为等 3.3.不良疾病行为不良疾病行为 如隐瞒、讳疾忌医、不遵医嘱等如隐瞒、讳疾忌医、不遵医嘱等4.4.违规行为违规行为 如药物滥用、赌博、性伴侣不固定等如药物滥用、赌博、性伴侣不固定等健康相关行为健康相

4、关行为 相关行为改变相关行为改变 应用较多的理论模式为知信行模式和健康信念模式。应用较多的理论模式为知信行模式和健康信念模式。 知知- -信信- -行模式行模式（KABPKABP或或KAPKAP）是改变人类健康相关）是改变人类健康相关行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识、行为的模式之一，它将人类行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为三个连续过程，可用下式表示：产生信念及形成行为三个连续过程，可用下式表示： 知识知识信念信念行为行为 “ “知知”为知识、学习；为知识、学习；“信信”为信念、态度；为信念、态度；“行行”为行为、行动。知为行为、行动。知- -信信- -行模式认为：行模式

5、认为：知识是基础，信念知识是基础，信念是动力，行为的产生和改变是目标。是动力，行为的产生和改变是目标。 知-信-行模式 相关行为改变相关行为改变健康信念式（健康信念式（HBM） 是运用社会心理方法解释健康相关行为的是运用社会心理方法解释健康相关行为的理论模式。理论模式。 健康信念模式包括健康信念模式包括个人认知、修正因素和个人认知、修正因素和行动的可能性行动的可能性3部分部分 人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行人们要采取某种促进健康行为或戒除某种危害健康行为，必须具备以下三方面的认识：为，必须具备以下三方面的认识：1.认识到某种疾病或危险因素的威胁及严重性认识到某种疾病或危险因素的

6、威胁及严重性 （1）对疾病严重性的认识）对疾病严重性的认识 （2）对疾病易感性的认识）对疾病易感性的认识2.认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处。认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处。（1）对行为有效性的认识）对行为有效性的认识（2）对采取或放弃某种行为障碍的认识）对采取或放弃某种行为障碍的认识3.对自身采取或放弃某种行为能力的自信对自身采取或放弃某种行为能力的自信社区健康教育的策略：社区健康教育的策略：社区健康传播社区健康传播 社区健康传播：社区健康传播：是指社区居委会和社区卫生服务中心利用各种媒体，将各种健康知识、资讯、观念、行为等有计划地与居民进行交流和分享的过程。健康教

7、育策略健康教育策略语言健康教育语言健康教育 民间传统教育民间传统教育 文字健康教育文字健康教育形象化健康教育形象化健康教育 网络健康教育网络健康教育电化健康教育电化健康教育561432健康教健康教育形式育形式健康教育形式健康教育形式 （一） 生活方式生活方式3 3、学习能力、学习能力4 4、对健康知识的认识和掌握情况等。、对健康知识的认识和掌握情况等。 健康评估收集资料内容 （二）（二）包括自然环境和人文环境等。包括自然环境和人文环境等。 （三）（三）包括医疗卫生机构的包括医疗卫生机构的数量、数量、 地理位置、享受基本医疗卫生服务的状况、地理位置、享受基本医疗卫生服务的状况、卫生立法与卫生政策

8、等。卫生立法与卫生政策等。主要从教学能力、教学态度、专主要从教学能力、教学态度、专业知识和技能、教育者的精力等方面去评估。业知识和技能、教育者的精力等方面去评估。 评估方法1、直接评估：观察、面谈、问卷、直接评估：观察、面谈、问卷2、间接评估：查阅有关档案资料、询问亲朋好友、间接评估：查阅有关档案资料、询问亲朋好友 总体目标（总体目标（GoalGoal）：预期达到的最终结果。宏观性、）：预期达到的最终结果。宏观性、远期性、笼统性。远期性、笼统性。具体目标（具体目标（ObjectiveObjective）：总体目标的具体体现。具）：总体目标的具体体现。具体性、可测量性。体性、可测量性。 具体目标

9、的要求：具体目标的要求：SMARTSMARTS S：specialspecial，具体的，具体的MM：measurablemeasurable，可测量的，可测量的A A：attainableattainable，可达到的，可达到的R R：realisticrealistic，可信的，可信的T T：time boundtime bound，有时间性，有时间性 具体目标能够回答具体目标能够回答4 4个个“W”W”和和2 2个个“H”H”：Who Who 对谁？对谁？What What 实现什么变化？实现什么变化？When When 在多长时间内实现这种变化？在多长时间内实现这种变化？Where W

10、here 在什么区域内实现这种变化？在什么区域内实现这种变化？How much How much 变化程度有多大？变化程度有多大？How to measure How to measure 如何测量这种变化？如何测量这种变化？ 1. 1.实施社区健康教育计划的条件实施社区健康教育计划的条件首先开发领导层首先开发领导层 及时总结工作及时总结工作 协调社会各界协调社会各界力量力量 切实做好健康教育切实做好健康教育者的培训者的培训 探讨新教育探讨新教育 形式和方法形式和方法 培养社区居民健培养社区居民健康教育典型康教育典型 561432条件条件 2.2.社区健康教育者应遵循的基本原则社区健康教育者应

11、遵循的基本原则选择适当的教学内容、形式和时间选择适当的教学内容、形式和时间 (1) 营造良好的学习环境营造良好的学习环境 (2) 鼓励教育对象积极参与教学活动鼓励教育对象积极参与教学活动 (3) 及时对教学活动进行评价及时对教学活动进行评价 (4) 1. 1.评价种类评价种类（1 1）形成评价）形成评价 是在计划执行前或执行早期对计划是在计划执行前或执行早期对计划内容所作的评价。包括为制订干预计划所做的需求内容所作的评价。包括为制订干预计划所做的需求评估及为计划设计和执行提供所需的基础资料。评估及为计划设计和执行提供所需的基础资料。 （2 2）过程评价）过程评价 是计划实施过程中监测计划各项工

12、是计划实施过程中监测计划各项工作的进展，了解并保证计划的各项活动能按计划的作的进展，了解并保证计划的各项活动能按计划的程序发展，即对各项活动的跟踪过程。程序发展，即对各项活动的跟踪过程。 （3 3）效果评价）效果评价 效果评价的目的是确定干预的效果，效果评价的目的是确定干预的效果，包括近期、中期和远期效果评价，其中远期效果评包括近期、中期和远期效果评价，其中远期效果评价又称为结局评价。价又称为结局评价。 2.评价指标评价指标(1)(1)反映个体或群体卫生知识水平的指标反映个体或群体卫生知识水平的指标 卫生知识普及率卫生知识普及率=（社区内已达卫生知识普及要求（社区内已达卫生知识普及要求 人数人

13、数/ /社区总人数社区总人数) )100%100%知识知晓率知识知晓率=（调查中对某种卫生知识回答正确人数（调查中对某种卫生知识回答正确人数/ /调查总人数）调查总人数）100% 100% (2)(2)反映社区健康教育工作的指标反映社区健康教育工作的指标 社区健康教育覆盖率社区健康教育覆盖率=（社区内接收健康教育人数（社区内接收健康教育人数/ / 社区总人数）社区总人数）100% 100% 2.2.评价指标评价指标(3)(3)反映个体或群体卫生习惯或卫生行为形成情况的指反映个体或群体卫生习惯或卫生行为形成情况的指标标 健康行为形成率健康行为形成率=（调查中形成某种健康行为的人数（调查中形成某种

14、健康行为的人数/ / 调查总人数）调查总人数）100% 100% (4)(4)反映群体健康状况的指标反映群体健康状况的指标 发病率、患病率、死亡率、人均期望寿命及少年发病率、患病率、死亡率、人均期望寿命及少年儿童的生长发育指标。儿童的生长发育指标。 2022-3-2332022-3-234 2022-3-235 2022-3-236 2022-3-2372022-3-2382022-3-239社区健康促进的概念社区健康促进的概念2022-3-2402022-3-2412022-3-2422022-3-2432022-3-2442022-3-245v卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务，而必

15、须坚持健康促进的方向。v卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。v调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。 医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。2022-3-246 2.赋权：赋权与权利和政治密切相连。 3.协调 ：健康促进涉及卫生部门、社会其他经济部门、政府、非政府组织（NGO）、社会各行各业和社会各界人士、社区、家庭和个人。 2022-3-2472022-3-248 2022-3-249 特点 健康教育 健康促进 主体 医护人员 政府或政策制定者核心 个体行为和生活方式改善 支持性环境主要任务 动员

16、个人为促进自己 社会动员 的健康改善行为主要方法 传播结合教育，以教育为主 多因素全方位整合性，强调 组织行为和支持性环境的营造效果 可致KAP的变化，可带来个体 个体和群体健康水平的提高， 健康水平的提高，但难以持久 具有持久性 区别区别 2022-3-250 格林模式（格林模式（PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED）又称健康）又称健康诊断与评价模式。格林模式将健康促进计划诊断与评价模式。格林模式将健康促进计划设计分为两个阶段，设计分为两个阶段，9 9个步骤。个步骤。 第一阶段：第一阶段：PRECEDEPRECEDE，即评估阶段，包，即评估阶段，包括社会诊断、流行病学

17、诊断、行为与环境括社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断和管理与政策诊断诊断、教育与组织诊断和管理与政策诊断5 5个步骤。个步骤。 第二阶段：第二阶段：PROCEEDPROCEED，即执行与评价阶，即执行与评价阶段。包括健康促进计划的实施、过程评价、段。包括健康促进计划的实施、过程评价、效果评价和结果评价效果评价和结果评价4 4个步骤。个步骤。相关行为改变相关行为改变格林模式格林模式9 9个步骤的具体内容是：个步骤的具体内容是：（1 1）社会诊断）社会诊断（2 2）流行病学诊断）流行病学诊断（3 3）行为与环境诊断）行为与环境诊断（4 4）教育与组织诊断）教育与组织诊断（5 5）管理与政策诊断）管理与政策诊断（6 6）健康促进计划的实施）健康促进计划的实施（7 7）过程评价）过程评价（8 8）效果评价）效果评价（9 9）结果评价）结果评价影响健康促进活动的主要因素v1 1组织与动员社区参与，开发领导是首要策略组织与动员社区参与，开发领导是首要策略v2 2干预与支持是中心环节干预与支持是中心环节v3 3加强信息传播是重要手段加强信