口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡临床观察

1、口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡临床观察         【摘要】  目的：观察口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：将34例患者在辨证的基础上，用口疮方治疗。结果：临床痊愈13例，有效16例，无效5例，总有效率85.3%，且未见不良反应。结论：以扶正固本，阴中求阳，温阳化痰为法的口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡有效。 【关键词】  顽固复发性口腔溃疡/中医药疗法；口疮方/治疗应用；温阳化痰法笔者自2001年以来，根据程宜福教授“中医寒热治疗学理论”，在中医辨证的基础上，采用口疮方治疗顽固复发性

2、口腔溃疡34例，疗效满意，报告如下。1  临床资料   34例均来自我院门诊，男15例，女19例；年龄1466岁，40岁以上29例；病程6个月16年，1年以上26例，每年发作次数410次。2  治疗方法   口疮方组成：肉桂10 g，干姜10 g，熟地黄20 g，白芥子4 g，柴胡6 g，每日1剂。治疗期间停用其他中西药物。用药要求，待药液温度适合入口时，将药液适量含口内但不立即咽下，含漱5 min左右。3  疗效标准及治疗结果3.1  疗效标准判定 临床痊愈：溃疡愈合，临床症状全部消失，随访无复发；有效

3、：溃疡愈合，临床症状消失一半以上，复发次数减少；无效：溃疡未愈合，临床症状无变化，或者虽经治愈，但易复发。3.2  结果 临床痊愈13例(38.2%)，有效16例(47.1%)，无效5例(14.7%)，且未见不良反应。4  病案举例   张某，女，47岁，2002年5月14日因“口腔溃疡反复发作5年，加重2周”来诊，患者诉口腔溃疡反复发作，每年发作46次，诉疼痛较剧，口干，纳谷不馨，食入疼痛，二便如常。查口颊内侧有3枚绿豆大小溃疡，左二右一，边缘暗红，舌淡苔薄水滑，脉沉细。西医诊断：顽固复发性口腔溃疡，中医诊断：口疮(阳虚阴盛，虚火上炎)。治宜

4、扶正固本，阴中求阳，温阳化痰，方选口疮方化裁，日1剂，嘱其待药温度可入口时，将药液口腔内含漱5 min左右再咽下。1周后复诊，溃疡近愈，又守原方巩固疗效1周，随访未复发，临床痊愈。5  讨论   顽固复发性口腔溃疡，是指以周期性复发为特点的口腔黏膜局限性溃疡性损害，属于中医“口疳”“口疮”“口糜”“口破”等范畴。老少皆罹，病程冗长，反复难愈。患者体质较虚弱，或如常人，但每遇劳力耗神则旧病复发或明显加重，其口舌溃疡与急性者相近，疼痛如灼，痛苦不堪，但溃疡四周的皮肉并不明显红肿。察此证外表有火热的症状，但绝非阴虚火旺，而是阳虚火浮，是因为各种原因导致肾阳损伤，形成阴盛

5、格阳的证候，其本质非热，而是因寒所致，主要是素体虚弱，或同时劳倦太过，由于肾阳对人体起温煦、激发和推动的作用，是全身阳气的根本，肾阳虚衰，温煦失职，阴寒内盛，则会引起阴阳格拒的病机变化，正如景岳全书·火证所云“寒从中生，则阳气无所依附而泻散于外，即是虚火，假热之谓也”，拒格的阳气可向上浮越，向外浮张，浮阳郁积之处，则生疮疡。肾阳有蒸腾气化的作用，肾阳虚，气化失司，津气不行，水津布散不力，则生痰湿。故其本质为寒，格阳郁结之处，阳气相对有余，则表现出火热之象，此为假热，纯属阳虚，当用温阳散寒之法，宜用温热药治疗，扶正固本，阴中求阳，温阳化痰。    

6、;        口疮方由肉桂、干姜、熟地黄、白芥子、柴胡组成，其中肉桂，味辛温，本草纲目曰：“坚筋骨，通血脉，宜导百药”，常治“阳痿，宫冷，腰膝冷痛，肾虚作喘，阳虚眩晕，目赤咽痛”，现代研究发现14，肉桂的主要化学成分为挥发油，即肉桂油，是一种成分复杂的芳香精油。肉桂中含的肉桂醛，有显着的镇痛作用；肉桂中含的桂皮醛还有一定解热作用；肉桂还能通过调节神经体液来调整机体的物质能量代谢，改善机体的应激状态，恢复生理平衡；干姜是姜的干燥品，味辛性热，归脾、胃、肾、心、肺经，温中散寒，回阳通脉。明·李时珍本草纲目中记载：“干姜辛温、

7、无毒元素曰：大辛大热，阳中之阳。其用有四：通心助阳，一也；去脏腑沉寒痼冷，二也；发诸经之寒气，三也；治感寒腑痛，四也。”干姜含挥发油，油中主要成分为姜烯、姜醇、水芹烯等，具有抗溃疡、抗缺氧、解热镇痛、抗炎抗菌等作用；熟地黄性味甘、微温，归肝、肾经。具有补血滋阴，益精填髓功效。现代研究发现510，熟地黄含梓醇、甘露醇、地黄素、糖类、氨基酸及维生素A类物质等。有增强免疫功能及升高外周白细胞等作用。显着降低小鼠脑MDA含量，提高小鼠红细胞NA+、K+ATPase活性，明显提高D半乳糖致衰老模型小鼠脑组织中NOS和SOD的活性，使NO含量增加，具有抗氧化作用；怀地黄多糖对低下的免疫功能有显着的兴奋作用

8、。白芥子味辛性温，具有理气散寒，搜痰通络，散结止痛之功。柴胡性升散，含柴胡皂苷、柴胡醇、挥发油、芸香苷、生物碱等，有明显的解热镇静、镇痛作用，柴胡及柴胡皂苷有抗炎作用。全方以肉桂、干姜温阳散寒，熟地黄滋阴，一取阴中求阳，二防温补太过，白芥子化痰，柴胡借其升举之力，领格拒于阳分之清气返其宅，而清除内盛之阴寒。本方既取金匮肾气丸阴阳配伍之意，又得右归饮阴中求阳、扶阳以配阴之思，温补阳气且固阴化痰，则上炎之虚火渐自熄。   由于病位在口腔，全身调治不失为一法，要求患者将药液入口后不立即咽下，口腔内含漱5  min左右，使药液直达病所，药液中所含挥发油又能发挥较好的局部镇

9、痛抗炎作用，一举两得，内服与含漱相结合，全身调理和局部治疗可使溃疡愈合速度加快。【参考文献】  1董万超.肉桂的利用及药理作用J.特种经济动植物,2001:431.2刘林亚.中药植物肉桂化学成分的对比研究J.四川中医,2001,19(1):1161.3陈火树.肉桂在临床上的外用体会J.中医外用杂志,1996,(5):30.4潘长春.浅谈肉桂在临床的应用J.时珍国药研究,1997,8(4):306.5江苏新医学院.中药大辞典M.上海：科学技术出版社,1986.6曲风玉,于德成,欧 芹,等.熟地黄不同溶媒提取液对D半乳致衰老小鼠脑SOD和MDA影响的实验研究J.黑龙江医药科学,1998,(5):5.7田丽华,武冬梅,张楠楠,等.熟地黄水提液对小鼠红细胞膜Na+，K+ATPase活性及MDA含量的影响J.黑龙江医药科学，1999,(6):13.8张鹤筱,曲凤玉,欧 芹,等.