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安徽中医药高等专科学校20 14 /20 15 学年第 二 学期 教 案第一节 妊 娠 恶 阻五、中医辨证论治辨证：呕吐物的性状(色、质、气味)，结合全身证候、舌脉进行综合分析。治疗：以调气和中、降逆止呕为主。注意：用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志的调节。对中重度病人，尿酮体阳性者，可采用中西医结合治疗，给予输液，纠正酸中毒及电解质紊乱。如病情仍不见好转，应考虑治疗性终止妊娠。1脾胃虚弱主证：妊娠早期，反复恶心呕吐，吐出清水痰涎,纳少腹胀,神疲思睡,舌淡苔白,脉缓滑无力。 治法：健脾和胃,降逆止呕。方药：香砂六君子汤四君子汤、大枣：健脾养胃半夏、砂仁、生姜：温胃降逆止呕，木香、陈皮理气和中。若胃中虚寒：脘腹冷痛，加丁香、白豆蔻加 若吐甚伤阴：宜去木香、砂仁，加石斛、玉竹、黄芩。减 若脾虚挟痰湿，胸满吐痰者：方用小半夏加茯苓汤加白术、砂仁、陈皮。2肝胃不和主证：妊娠期间呕吐酸水、苦水,甚至咖啡样物；胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，心烦口干,舌红苔黄燥，脉弦滑数。 治法：清肝和胃，降逆止呕。方药：苏叶黄连汤(温热经纬)酌加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。苏叶、半夏、陈皮和胃理气、降逆止呕黄连、竹茹：清热降逆止呕乌梅：生津抑肝。加减：如呕甚伤津，烦热口干：加沙参、石斛、麦门冬以养阴清热；便秘：加胡麻仁、生首乌润肠通便。以上两型，若出现呕吐不止，精神萎靡，形体消瘦等，宜用生脉散(内外伤辨惑论

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