彩超检测布-加综合征与肝硬化的对比研究

1、彩超检测布-加综合征与肝硬化的对比研究【摘要】 目的 探讨布加综合征与肝硬化二维及彩色多普勒超声特征。方法 回顾性分析8例布加综合征和30例门脉性肝硬化患者的超声影像资料。结果 布加综合征的重要特征是病变主要累及下腔静脉和肝内静脉，病变处血管管壁增厚，管腔变细或闭塞，其内血流紊乱，血流方向异常或无血流信号；肝、脾增大，腹水。肝硬化患者多数为肝脏缩小、脾大、门脉增宽。结论 二维及彩色多普勒超声对布加综合征及肝硬化的诊断符合率较高，且能够做出鉴别诊断，对临床治疗方案的选择有实用意义。 【关键词】 布加综合征 肝硬化 彩色多普勒超声显像 Stady on detect of color Dopple

2、r ultrasound imaging in Budd-Chiari 【Abstract】 Objective To study 2D and color Doppler ultrasound features of Budd-Chiari syndrome and cirrhotic portal hypertension.Methods Retrospectively analysis were ultrasound findings in 8 patients of Budd-Chiari syndrome and 30 patients of cirrhotic portal hyp

3、ertension.Results The important features of Budd-Chiari syndrome were partial variety in inferior vena cava and hepatic vein，blood flow vessel narrowing and vascular wall thickening，disturbed and dysorientation of blood flow and collateral vasculature in the liver.There was a large number ascites in

4、volved inferior vena cava.The features of cirrhotic portal hypertension were within liver，larger in spleen and widen in portal vein.Conclusion 2D and color Doppler imaging has high diagnostic accuracy and differential diagnosis in Budd-Chiari syndrome and cirrhotic portal hypertension，providing ther

5、apeutic information for clinic. 【Key words】 Budd-Chiari syndrome cirrhotic portal hypertension color Doppler ultrasound imaging(CDFI) 本文回顾性分析8例布加综合征与30例门脉性肝硬化彩色多普勒超声表现，综合其临床表现、症状、体征及其他辅助检查，以及手术病理证实，对其二维图像特征及下腔静脉、肝静脉血流动力学变化进行分析总结。旨在探讨布加综合征与肝硬化的彩超诊断价值，为临床治疗提供一定的理论依据。 1 材料和方法 1.1 病例选择 本组布加综合征患者8例，男6例，女

6、2例，年龄2162岁，平均43.6岁。7例肝、脾增大，门静脉压力增高，5例大量腹水。30例门脉性肝硬化患者，男22例，女8例，年龄3973岁，平均57.6岁。病程527年不等，其临床表现为腹胀、食欲减退、乏力、恶心等。 1.2 仪器与方法 采用Logiq 400cl和Image Point HX型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率25MHz。患者取仰卧位、左侧卧位，在右肋间隙、右肋缘下仔细扫查，先用二维图像观察肝、脾大小、形态、回声变化以及下腔静脉和肝静脉、门静脉的结构，观察肝内外有无侧支循环形成。然后用彩色及脉冲多普勒对上述血管取样，探查病变处血管内血流性质、速度、方向及频谱特征。 2 结果 2

7、.1 8例布加综合征患者，2例为下腔静脉阻塞型，其中1例为下腔静脉狭窄，另1例为下腔静脉内血栓形成；2例为肝静脉阻塞型，均为肝静脉狭窄；4例为混合型，1例为下腔静脉和肝左静脉狭窄，1例为下腔静脉和肝右静脉狭窄，2例为下腔静脉与3支肝静脉狭窄。其二维及彩色多普勒超声图像特点：病变段血管管壁增厚，管腔变细，或为血栓形成，其内血流紊乱，呈“镶嵌样”，血流频谱为低速平坦单向波形，肝内侧支循环形成2例，7例肝、脾肿大，门脉内径141.8cm，5例腹水，平卧腹水512cm。 2.2 30例门脉性肝硬化患者，肝大4例，主要以左叶增大为主，脾大29例，门静脉内径1519cm，肝内静脉变细15例，部分闭塞3例，

8、下腔静脉内径及结构未见异常，生理搏动正常。 3 讨论 3.1 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性疾病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。(1)肝脏广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷，残存肝细胞不沿原支架排列，形成不规则结节状肝细胞团；自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，自汇管区-汇管区或自汇管区-肝小叶中央静脉延伸扩展，即所谓纤维间隔，包绕再生结节或将残留小叶重新分割，改建成为假小叶。由于上述病理变化，造成肝血管床缩小，扭曲或闭塞，肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小支三者之间失去正常关系，并相互出现交通吻合支。(2)肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减低，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，前者作用于肾远曲小管，使钠吸收增加，后者作用于集合管，致水吸收增加，造成钠、水潴留；门静脉压力增高，腹腔内脏血管床静脉压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症，血浆胶体渗透压减低，致血液成分外渗；淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至