上消化道出血护理查房2

1、消化科 虞娇查房目的1、学习并掌握上消化道出血的概念，临床表现。2、了解上消化道出血的病因。3、学习上消化道出血的内镜治疗技术。4、掌握上消化道出血的护理诊断及措施。内容内容1、病史回顾2、疾病的相关知识3、上消化道出血内镜治疗术3、上消化道出血的护理问题、措施及评价4、健康教育病史病史： 患者：张才得，男，55岁，因感冒服用“头痛粉2包”后出现2天解黑大便6次，冲水不红，伴呕血1次，呈鲜红色，无血凝块，量约800ml,患者患病后在家自服药物治疗，具体用药不详，患者病情不好转。病程中偶有腹部隐痛，疼痛无放射，与饮食无关，无反酸，嗳气，恶心等。伴头晕，乏力，无出冷汗，晕厥；无心悸、胸闷等。 体格

2、检查：中度贫血貌,T:36.7，P：103次/分 ，R:20 次/分，Bp：99/53mmHg， SPO2：98%；腹部触诊腹软，剑突下压痛 医疗诊断：急性上消化道出血；失血性休克上消化道出血相关知识2、病因3、临床表现4、一般治疗方法 1、概念、 上消化道出血上消化道出血是指Treitz韧（屈氏韧带）以上的消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血二、病因二、病因1、呕血与黑便，是上消化道出血的特征性表现。出血量的估计2、失血性周围循环衰竭，上消化道大量出血时，由于循环血容量急剧减少，心排出量降低，表现为头晕，心悸，乏力，出汗，口渴，晕厥等。3、

3、贫血及血象变化4、氮质血症：上消化道大量出血时，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度升高。5、发热五、治疗五、治疗（一）、迅速补充血容量（一）、迅速补充血容量（二）、止血止血制酸药分泌药（2)内镜直视下止血（3）手术治疗 （4）介入治疗目前多种内镜下治疗技术用于上消化道出血，多数大量出血可行内镜下止血，更常用于内镜治疗术时的辅助止血。具体方法：一、表面药物喷洒法：用于出血少，速度慢，弥漫性渗血（1）方法：直接将药物喷洒于出血处。（2）缺点：止血持续时间短，易于复发。六、上消化道出血内镜止血术六、上消化道出血内镜止血术二、温度止血法：（1）电凝法；用高频电流使组织产生热效应，导致

4、蛋白凝固而止血。（2）微波凝固止血；微波产生热能，使组织发生凝固坏死而止血。（3）冷冻止血法：冰水灌洗或者液氮（液氮冷却金属探头到-80度，探头与粘膜面接触而止血三、机械止血法：金属夹止血法；钳夹止血法四、局部注射法：用内镜注射针，刺入局部黏膜或粘膜下层，注入药物达到止血的目的常用药物： 硬化物：5鱼肝油酸钠，在出血周围多处穿刺，每点2ml,总量可达30ml 肾上腺素溶液：1：1万浓度，在病灶周围，注射3-4针，每针约2ml,最常用。 粘膜下注射生理盐水也可以达到止血效果。,体液不足：与上消化道大量出血有关活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关焦虑：与环境陌生，担心疾病预后有关有关知识缺乏：缺乏

5、有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识潜在并发症：窒息，误吸P体液不足：与上消化道大量出血有关体液不足：与上消化道大量出血有关I I(1)出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧。立即建立两条以上静脉通路，配合医生迅速准确的止血，输血，输液。（2 2）饮食护理：）饮食护理：出血期间禁食，少量出血无呕吐者，可进清淡冷流质饮食；出血停止后可进食营养丰富易消化的冷半流质。(3）做好基础护理。（4）密切观察患者的生命体征，大便以及呕吐物的量，性质，颜色，记24小时尿量O O患者无继续出血，24小时出入量平衡护理评价护理评价：患者住院第四天大便转为黄色，没有再发生呕血P P活动无耐力：与失血性周围

6、循环衰竭有关活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关I I（1）卧床休息，协助病人采取舒适体位并定时更换体位。（2）做好安全防护措施，嘱患者活动时动作要缓慢，拉起床栏。（3）做好基础护理，协助患者完成个人日常生活活动O O患者活动耐力增强，没有发生跌倒坠床。护理评价：患者住院第三天可自行刷牙，洗脸患者住院第三天可自行刷牙，洗脸，活动耐力增强，活动耐力增强P:焦虑：与环境陌生，担心疾病预后有关(1)热情接待患者，耐心向患者介绍病区环境，病房制度，责任护士，主管医生，使患者尽快熟悉病房环境。（2）耐心向患者讲解疾病的相关知识，包扩病因，治疗方法，预后等，使患者积极接受并配合治疗O患者积极接受治疗护理评价：患者积极患者积极接受治疗，住院第五天接受治疗，住院第五天病情好转，现在已出院。病情好转，现在已出院。1、饮食指导：注意饮食卫生和饮食的规律；进食营养丰富、易消化的食物；避免过饥或过饱；避免粗糙，刺激性食物，或过冷、过热、产气的食物；戒烟