糖尿病药物科普

1、.背景背景糖尿病成因糖尿病成因糖尿病症状、分类糖尿病症状、分类糖尿病并发症糖尿病并发症糖尿病诊断、防治糖尿病诊断、防治.糖尿病年轻化趋势明显，糖尿病年轻化趋势明显，30304545岁的岁的“事业型事业型”人士发病率最快。人士发病率最快。更让人忧心的是，越来越多的孩子更让人忧心的是，越来越多的孩子也成了糖尿病患者。也成了糖尿病患者。.如果人体是一辆汽车，那么推动如果人体是一辆汽车，那么推动它前进的它前进的“汽油汽油”就是血糖，即就是血糖，即血液中的葡萄糖。血液中的葡萄糖。葡萄糖是所有哺乳动物的重要生葡萄糖是所有哺乳动物的重要生命能源命能源 。人体靠葡萄糖才能正常运转人体靠葡萄糖才能正常运转.血糖

2、，然后转运到血液里，血糖，然后转运到血液里，“人体汽人体汽车车”这样就加满了这样就加满了“油油”，可以不停，可以不停地前进。地前进。我们常吃的米饭、面条、面包、水果、蔬菜等都能产我们常吃的米饭、面条、面包、水果、蔬菜等都能产生不同量的葡萄糖，通过一、两个小时的消化转化为生不同量的葡萄糖，通过一、两个小时的消化转化为糖尿病成因糖尿病成因.人体里有升血糖和降血糖两种激素，像频谱技术的双人体里有升血糖和降血糖两种激素，像频谱技术的双向调节功能一样，将人体里的向调节功能一样，将人体里的“汽油汽油”量牢牢控制在量牢牢控制在油箱限度里，即不让它空着，也不让它溢出来，从而油箱限度里，即不让它空着，也不让它溢

3、出来，从而保持平衡。保持平衡。 .糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重！.空腹血浆血糖（空腹血浆血糖（FPGFPG）7.0mmol/l(126mg/dl)7.0mmol/l(126mg/dl)糖尿病症状糖尿病症状+ +任意时间血浆血糖，任意时间血浆血糖，或口服葡萄糖耐量试验或口服葡萄糖耐量试验2 2小时，小时， 血浆血糖血浆血糖11.1mmol/l(200mg/dl)11.1mmol/l(200mg/dl). 适用于适用于II型糖尿病，不胖的患者型糖尿病，不胖的患者 一般，用磺脲类的药只用其中的一种，不可能用一般，用磺脲类的药只用其中的一种，不可

4、能用两种同样的黄脲类的药用在一个人身上，而且开始用两种同样的黄脲类的药用在一个人身上，而且开始用药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛药都是用小量的开始，因为黄脲类的药能够刺激胰岛分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如血糖本身不分泌胰岛素，胰岛素分泌多了以后，假如血糖本身不太高，它可以引起低血糖，太高，它可以引起低血糖，所以开始小量，然后监测所以开始小量，然后监测血糖，控制要是不理想，慢慢加量血糖，控制要是不理想，慢慢加量，所以这是黄脲类，所以这是黄脲类的用药是这样一个用药原则，的用药是这样一个用药原则，黄脲类用药一般是在饭黄脲类用药一般是在饭前半小时用药，适合于不胖的人用。前半小时用药

5、，适合于不胖的人用。 . 适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备以下条件适合服用磺脲类降糖药治疗的患者应具备以下条件：经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的患者。经饮食和运动治疗，血糖控制仍不好的患者。有一定胰岛素分泌的有一定胰岛素分泌的2型糖尿病患者。因为对于型糖尿病患者。因为对于已经没有胰岛素分泌能力的已经没有胰岛素分泌能力的1型糖尿病患者来说，磺脲型糖尿病患者来说，磺脲类药几乎没什么作用。类药几乎没什么作用。体重正常或者偏轻的患者。体重正常或者偏轻的患者。 . 副作用副作用低血糖症。这是磺脲类降糖药最重要，也是最低血糖症。这是磺脲类降糖药最重要，也是最危险的一种副作用。任何一种磺脲类降糖药都有

6、可能危险的一种副作用。任何一种磺脲类降糖药都有可能引起低血糖症，作用越强引起低血糖的可能性就越大引起低血糖症，作用越强引起低血糖的可能性就越大。从降糖的角度来说作用强者是好药，但从引起低血。从降糖的角度来说作用强者是好药，但从引起低血糖的角度来看，它又不那么好了。糖的角度来看，它又不那么好了。 体重增加。体重增加。 其他问题。如消化道反应、皮肤过敏反应、血细其他问题。如消化道反应、皮肤过敏反应、血细胞减少、头晕、视力模糊、身体平衡功能发生障碍等胞减少、头晕、视力模糊、身体平衡功能发生障碍等神经系统反应，但均不常见。神经系统反应，但均不常见。 . 此类药物适用于型糖尿病患者。但下列患此类药物适用

7、于型糖尿病患者。但下列患者禁用：者禁用：（）并发糖尿病酮症酸中毒的患者；（）并发糖尿病酮症酸中毒的患者；（）型糖尿病患者；（）型糖尿病患者；（）伴有肝肾功能严重受损的糖尿病患者；（）伴有肝肾功能严重受损的糖尿病患者；（）处于孕期或哺乳期的女性（）处于孕期或哺乳期的女性. 常用的属于非磺脲类促胰岛素分泌剂的药物常用的属于非磺脲类促胰岛素分泌剂的药物有以下几种：有以下几种：1. 瑞格列奈瑞格列奈 (诺和龙诺和龙,孚来迪孚来迪) 最佳服用剂量为最佳服用剂量为120毫克，于每餐前毫克，于每餐前10分钟分钟服下。作用与效能与瑞格列奈相似，但低血糖服下。作用与效能与瑞格列奈相似，但低血糖的发生率更低。的发

8、生率更低。 诺和龙，能刺激胰岛素分泌，一吃进去以诺和龙，能刺激胰岛素分泌，一吃进去以后，很快就起作用，不大容易引起低血糖，也后，很快就起作用，不大容易引起低血糖，也不会造成人肥胖。不会造成人肥胖。2. 那（瑞）格列奈那（瑞）格列奈 (唐力、唐瑞、万苏欣唐力、唐瑞、万苏欣). 适用于适用于II型、肥胖的患者型、肥胖的患者能够提高胰岛素利用率能够提高胰岛素利用率，所以，所以双胍类药不会引起低血双胍类药不会引起低血糖糖。双胍类的用药由于它对胃肠道有点刺激，所以刚。双胍类的用药由于它对胃肠道有点刺激，所以刚开始用药的时候，开始用药的时候，一般主张一顿饭吃一半，把药送进一般主张一顿饭吃一半，把药送进去，去，这样做减少对胃的刺激，或者吃饭了以后立马把这样做减少对胃的刺激，或者吃饭了以后立马把药吃进去。药吃进去。.胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂.a-糖苷酶抑制剂的作用机理糖苷酶抑制剂的作用机理.少吃点儿少吃点儿避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。放松点儿放松点儿保持